WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году» Минск ...»

-- [ Страница 3 ] --

Охват горячим питанием в учреждениях общего среднего образования составляет 91%-96% (в Витебской области – до 84%).

Ежегодно расширяется сеть буфетов и школьных кафе, внедряются новые формы организации питания учащихся. К 2012/2013 уч. году дополнительно открыто 15 стационарных буфетов – в Гомельской, 16 – в Могилевской областях (всего функционируют 986 буфетов). Кафе и кафетерии функционируют в 138 учреждениях общего среднего образования. Система предварительных заказов блюд внедрена в 1179 учреждениях общего среднего образования.

Следует отметить, что ежегодно улучшается материально-техническая база пищеблоков во исполнение территориальных программ по укреплению материальнотехнической базы пищеблоков учреждений образования на 2011-2015 гг., разработанных отделами образования рай(гор)исполкомов (постановления коллегий Министерства образования, Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29.04.2010 № 4/5.1 «О групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями в государственном учреждении образования «Ясли-сад № 29 г. Пинска» и мерах по совершенствованию работы по обеспечению качественным питанием детей и учащейся молодежи в учреждениях образования»).

К 2012/2013 учебному году капитальные ремонтные работы пищеблоков выполнены в 142 учреждениях образования (2011/2012 – 125, 2010/2011 уч. год – 219), в том числе в 88 (2011/2012 уч. год – 78) учреждениях общего среднего, 49 – дошкольного, 5 – профессионально-технического образования.

На пищеблоки 1247 учреждений образования приобретено 2280 единиц технологического и холодильного оборудования (2011/2012 уч. год – 1905 единиц, 2010/2011 уч. год – 4004).



Всего в течение последних шести лет проведены капитальные ремонты 1364 пищеблоков учреждений дошкольного и общего среднего образования; оборудованы заготовочные цеха (участки) в 2484 дошкольных (обеспеченность составила 83%) и 2801 учреждениях общего среднего образования (обеспеченность 90,3%); в целях внедрения Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

новых технологий приготовления пищи в пищеблоках учреждений образования было установлено 196 пароконвекционных печей.

Вместе с тем, вопрос укрепления материально-технической базы пищеблоков на сегодня является наиболее проблемным.

В проведении капитальных ремонтных работ нуждаются:

137 пищеблоков учреждений образования, в том числе 77 (2,3%) пищеблоков учреждений общего среднего образования (больше всего пищеблоков в Брестской – 32, Гомельской и Гродненской областях – по 11);

в пищеблоках 684 учреждений образования, при этом более всего в Брестской (290), Гомельской (164), Могилевской (95), Минской (90) областях, требуется обновление технологического и холодильного оборудования).

Несмотря на значительный объем проведенной работы по оборудованию заготовочных цехов (участков), не имеют заготовочных цехов (участков) пищеблоки 237 учреждений дошкольного и 293 общего среднего образования.

Как и в предыдущие годы, проблемой является невыполнение установленных норм питания в учреждениях образования. В первом полугодии 2012 г. выполнение норм питания детей в учреждениях дошкольного образования по основным продуктам составило 68%, что отразилось на результатах лабораторного контроля – 5,6% исследованных рационов (2011 г.

– 8,7%) по пищевой и энергетической ценности не соответствовали физиологическим потребностям детей (рис. 55), в том числе наибольший удельный вес отмечен в учреждениях г. Минска (15,6%) и Могилевской (12,1%) области. Несоответствия норм закладки витамина С отмечены в 2,78% (2011 г – 2,92%) исследованных витаминизированных блюд (г. Минск – 8,2%, Могилевская область – 4,3%).





8,70 6,53 5,65 3,97 3,99 3,78 3,20 2,78 2,92 0,62 0,28 0,21

–  –  –

Рис. 55. Удельный вес лабораторных исследований пищевых продуктов в учреждениях для детей, не соответствующих гигиеническим требованиям (в %) в 2010-2012 гг.

Большинство нарушений по организации питания в учреждениях образования не связано с недостатком финансовых средств. К примеру, в период с 01.09.2012 г. по 01.12.2012 г в ходе плановых и внеплановой оперативной тематической проверки охвачено надзором 5883 (82,4%) пищеблока учреждений образовании, в 63% (3693) пищеблоков (в Брестской области – в 93%) выявлено несоблюдение требований санитарных норм и правил при организации питания обучающихся.

По фактам выявленных нарушений санитарных норм и правил за вышеуказанный период привлечено к административной ответственности 2969 должностных лиц, из них 1884 (63,5%) руководителей. Вынесено 120 предписаний о приостановлении эксплуатации пищеблоков (в основном для проведения генеральной уборки), направлено 2721 предписание об устранении нарушений, информированы местные исполнительные и распорядительные органы.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Выявляемые нарушения в пищеблоках учреждений образования в части соблюдения противоэпидемического режима свидетельствуют о том, что на местах не приняты реальные меры по повышению ответственности руководителей учреждений образования и субъектов хозяйственной деятельности, организующих питание, по усилению производственного контроля за организацией питания детей. В период с 26 по 27 октября 2012 г. среди учащихся ГУО «Лицей» г. Лунинца было зарегистрировано 19 случаев ОКИ среди учащихся (10-11 классы). Результаты эпидрасследования данной групповой заболеваемости рассмотрены на республиканском санитарно-эпидемиологическом совете при Главном государственном санитарном враче Республики Беларусь с участием Минобразования (Решение от 09.11.2012 № 11).

На санэпидсовете определен комплекс мер межведомственного взаимодействия по повышению качества и безопасности питания, что нашло отражение в соответствующем постановлении заместителя Министра здравоохранения – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь «О дополнительных мерах по обеспечению безопасности и качества питания обучающихся в учреждениях образования». Во исполнение постановления в территориальные программы по укреплению материально-технической базы пищеблоков внесены дополнения по обеспечению пищеблоков горячей проточной водой и обновлению технологического оборудования, усилению производственного контроля.

Оздоровление детей в летний период играет значительную роль в укреплении здоровья детей.

В республике сохранена система летнего оздоровления детей – за счет средств государственного социального страхования ежегодно в летних оздоровительных лагерях (далее – о/лагеря) оздоравливается от 35% до 42% школьников.

В 2012 г. в 5376 (2011 г. – 5165) о/лагерях оздоровлено 406,5 тыс. детей, что составляет 41% от числа школьников (2011 г. – 417,2 тыс.

детей), в том числе:

186366 детей в 1566 о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей (2011 г. – 194,0 тыс. детей в 1509 о/лагерях);

220141 детей в 3810 о/лагерях с дневным пребыванием детей (2011 г. – 223,1 тыс.

детей в 3656 о/ях).

В 2012 г. в сравнении с оздоровительным сезоном 2011 г. численность стационарных о/лагерей уменьшилась на 5 и составила 180. Возобновил работу о/лагерь «Чайка»

ЗАО «Белтяжмаш» на арендуемых площадях ООО «Оздоровительный комплекс «Чайка» в г. Мяделе Минской области. Закрыто 6 стационарных о/лагерей (3 – в Могилевской области, по 1 о/лагерю в Гродненской, Гомельской и Минской областях).

Всего с начала 90-х годов численность стационарных о/лагерей сократилась на 132, в том числе в г. Минске – на 34, Гомельской области – на 23, Брестской области – на 18.

Следует отметить, что значительные средства (более 52 млрд. рублей, 2011 г. – 36 млрд. рублей), затраченные на подготовку стационарных о/лагерей, позволили улучшить материально-техническую базу в большинстве о/лагерей.

В соответствии с предписаниями учреждений госсаннадзора выполнен определенный объем работ по решению проблем централизованного отопления и канализования жилых зданий, благоустройства территорий стационарных о/лагерей г. Минска, Брестской и Витебской областей; по укреплению материально-технической базы пищеблоков в о/лагерях Гродненской, Витебской, Минской областей; по обновлению мебели и мягкого инвентаря в жилых помещениях в о/лагерях Брестской, Витебской, Гродненской областей и г. Минска).

В Могилевской области выполнение областной перспективной программы по укреплению материально-технической базы стационарных о/лагерей на период с 2011 г. до 2015 г.

(утверждена заместителем председателя облисполкома с конкретными исполнителями, сроками, финансовыми средствами) позволило улучшить условия проживания детей и состояние пищеблоков в о/лагерях «Мечта» управления образования Могилевского облисполкома, «Чайка» ОАО «Лавсанстрой», «Любуж» ЧТУП «Могилевская Межрайбаза».

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Предписания выполнены полностью в 91% (165) о/лагерей, в том числе во всех о/лагерях г. Минска, Минской и Брестской областей, в 94,1% о/лагерей Гомельской, 86% – Могилевской, 80% – Гродненской, 75% – Витебской областей.

На сегодняшний день в стационарных о/лагерях централизованная система отопления оборудована в 80% (2004 г. – 64,5%) о/лагерей, наилучшим образом проблема отопления решена в Гродненской области; жилые корпуса канализованы в 86% о/лагерей (2004 г. – 68%), в том числе во всех о/лагерях Гродненской, Минской областей и г. Минска.

Вместе с тем, в ряде стационарных о/лагерей на протяжении многих лет не решаются вопросы санитарно-технического благоустройства. Отсутствует централизованное отопление жилых помещений в 30 (16,6%) о/лагерях республики, в том числе в 10 о/лагерях Могилевской области, 9 о/лагерях Витебской области, 4 о/лагерях Минской области; не канализованы спальные корпуса в 26 (14,4%) о/лагерях, из них в 10 – Витебской, 9 – Могилевской областей.

В проведении реконструкции нуждаются 14 (7,7%) (2011 г. – 23, 12,4%) стационарных о/лагерей, в том числе 6 – в Витебской, 5 – в Брестской областях. Так, нуждаются в реконструкции с целью обеспечения оптимальной вместимости спальных помещений для детей среднего и старшего школьного возраста жилые корпуса о/лагерей «Орленок» отдела образования Бешенковичского райисполкома, «Чайка» отдела образования Полоцкого, «Туросполье» отдела образования Ушачского райисполкомов.

Не решается вопрос развития загородной стационарной базы для летнего оздоровления детей в Брестской области. На протяжении нескольких лет в Брестской области активно использовалась практика организации о/лагерей с круглосуточным пребыванием детей на базе учреждений образования в городских условиях, оздоровление в загородных условиях получают только 24% детей. Данное не обеспечивает должного оздоровительного эффекта. Например, в г. Бресте отмечается рост числа «оздоровленных»

детей с отсутствием оздоровительного эффекта: 2010 г. – 1,5%, 2011 г. – 7,5%, 2012 г. – 12%). В сравнении, в г. Бресте всего 4 стационарных о/лагеря, тогда как в г. Витебске – 15, г. Могилеве – 12, г. Гродно – 9, г. Гомеле – 10 и 2 оздоровительных центра.

Принятыми в конце 2012 г. санитарными нормами и правилами запрещена организация оздоровительных лагерей с круглосуточным пребыванием детей на базе яслейсадов. Отсутствие централизованного отопления, наряду с несвоевременным выделением финансовых средств на подготовку являются основной причиной «оттягивания» сроков открытия первой смены стационарных о/лагерей, сокращение количества смен до трех (в отдельных случаях до двух), наряду с уменьшением численности стационарных лагерей привело к уменьшению количества детей, получивших оздоровление в загородных условиях

– в сравнении с 2005 г. количество оздоравливаемых детей в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей уменьшилось с 49,4% до 45,8%.

Несмотря на проведение значительной работы по подбору кадров для работы в летних о/лагерях, их обучению, нарушения установлены в 18% о/лагерях. Как и в предыдущие годы, большая часть нарушений (64,3%) отмечена в части организации питания детей и санитарно-бытового обслуживания (26,9 %).

По итогам оздоровительной кампании 2012 г. за выявленные нарушения Санитарных правил привлечено к административной ответственности 1012 (2011 г. – 1033) виновных лица, в том числе 392 (2011 г. – 367) работников стационарных о/лагерей, из них 212 (2011 г. – 197) начальников и 12 (2011 г. – 22) собственников о/лагерей. Вынесено 6 (2011 г. – 12) предписаний о приостановлении (запрете) деятельности о/лагерей из-за аварий систем водоснабжения, энергообеспечения, а также 27 предписаний о приостановлении на санитарный день в связи с неудовлетворительным санитарным состоянием.

Укрепление материально-технической базы стационарных о/лагерей способствует повышению эффективности оздоровления детей. Так, с выраженным оздоровительным эффектом оздоровлено 87,3% (2011 г. – 86,8%) детей, у 11,4% (2011 г. – 11,3%) детей Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

отмечалось наличие слабого оздоровительного эффекта и лишь у 1,3% (2011 г. – 1,96%) отмечено отсутствие оздоровительного эффекта.

На уровне прошлого года регистрировалась соматическая заболеваемость (7314 или 20,45 случая на 1000 оздоровленных). Аналогично прошлому году зарегистрировано 129 случаев (0,4 случаев на 1000 оздоровленных) детских инфекционных заболеваний (2011 г. – 129 или 0,4 случаев на 1000 оздоровленных). Не регистрировалась инфекционная заболеваемость среди детей в о/лагерях Витебской и Гродненской области.

Кроме того, в течение первой смены регистрировались 2 случая групповой инфекционной заболеваемости:

в о/лагере «Строитель» ОАО «Стройтрест № 21» в Борисовском районе – энтеровирусной этиологии (в период 11-13.07.2012 г. пострадало 11 человек). Источником инфекции явились носители среди педагогических работников, распространение инфекции происходило контактно-бытовым и воздушно-капельным путем передачи при проведении культурно-массовых и физкультурно-спортивных мероприятий при температуре воздуха +28°C и выше, что способствовало снижению иммунитета у детей. Кроме того, распространению инфекции способствовало переуплотнение детьми спальных помещений, нарушение режима проветривания;

в о/лагере «Гармония» отдела образования Молодечненского райисполкома на арендованной базе Свирского сельскохозяйственного профессионального лицея в Мядельском районе – норовирусной этиологии 1-й генотип (17.07.2012 г. пострадало 6 человек). Причиной эпиднеблагополучия явились нарушения режима питания при массовых посещениях в «родительский день» накануне возникновения заболеваний.

Зарегистрировано 105 случаев укусов клещей (2011 г. – 140). Высокое количество случаев укусов в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей в Могилевской, Витебской областях и г. Минске. Все укусы клещей регистрировались в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей.

Показатели травматизма на уровне прошлого года: зарегистрировано 298 случаев (2011 г. – 307 случаев), в том числе тяжёлой степени (переломы) – 119 случаев (2011 г. – 128), из тяжелых травм около 90% (107 случаев) было получено детьми в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей. Высокий травматизм, в том числе за счет травм тяжелой степени, в о/лагерях с круглосуточным пребыванием детей в г. Минске, Витебской области.

В целях дальнейшего повышения эффективности оздоровления детей в летних оздоровительных лагерях, во исполнение поручений Правительства необходимо принятие мер:

по дальнейшему укреплению материально-технической базы стационарных о/лагерей, в том числе в Витебской и Могилевской областях по вопросу их санитарно-технического благоустройства.

повышению ответственности начальников о/лагерей за соблюдение санитарных норм и правил в целях недопущения нарушений и осложнения эпидемической ситуации в оздоровительном сезоне 2013 г.;

по предупреждению травм – обеспечению должного состояния игрового и физкультурного оборудования, обеспечение безопасного поведения при организации физкультурно-оздоровительной работы.

Для обеспечения детей качественным и безопасным питанием субъектам хозяйствования, организующим питание, совместно с заинтересованными в 2013 г.

следует:

принять дополнительные меры по укреплению материально-технической базы пищеблоков, с акцентом на обеспеченность горячей проточной водой, по усилению производственного контроля за качеством и безопасностью питания обучающихся, организации административного контроля (обходов) со стороны заинтересованных.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Глава 4. Гигиена питания и факторы формирующие здоровье населения

В 2012 г. в области гигиены питания одними из основных направлений работы были:

совершенствование санитарно-эпидемиологического законодательства;

реализация постановления заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 28.03.2011 № 14 о разработке и внедрении в практическую деятельность санитарно-эпидемиологической службы и подконтрольных объектов контрольных списков вопросов (чек-листов);

совершенствование государственного санитарного надзора за исполнением требований санитарно-эпидемиологического законодательства торговыми объектами, осуществляющими производство, хранение и реализацию продовольственного сырья и пищевых продуктов в части соблюдения их сроков годности;

дальнейшее содействие экспорту белорусской продукции на рынок Российской Федерации, другие страны и предотвращение поступления некачественной и небезопасной продукции на рынок республики, ужесточение надзора за производством пищевой продукции.

В целях выполнения данных направлений деятельности, содействия развитию и поддержки предпринимательства в 2012 г. осуществлялось дальнейшее совершенствование санитарно-эпидемиологического законодательства в части исключения излишних и устаревших требований. В соответствии с Программой развития санитарноэпидемиологического нормирования в Республике Беларусь на 2012 г., утвержденной постановлением заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 25.04.2012 № 28, в 2012 г. разработан ряд нормативных документов (подробнее смотри раздел II).

В утвержденных документах исключена излишняя детализация гигиенических требований к производству, в том числе, к производственным и бытовым помещениям, технологическому оборудованию технологическим процессам, материалам, транспортировке, хранению, в части не ухудшающей безопасность продовольственного сырья и конечных продуктов его переработки.

В соответствии с введенными новыми требованиями к производству, постановке новой продукции на производство исключены требования к согласованию различных стадий производства, начиная со строительства, с органами государственного санитарного надзора С целью создания благоприятного инвестиционного климата, содействия выпуску продукции, соответствующей мировым стандартам качества и безопасности, обеспечения экспорта белорусской продукции, недопущения поступления на рынок небезопасных и недоброкачественных пищевых продуктов и продовольственного сырья, облегчения пользования документом заинтересованными, специалистами ГУ «Республиканский научнопрактический центр гигиены», при непосредственном участии специалистов ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья», областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья разработаны и утверждены следующие Санитарные нормы и правила:

«Санитарно-эпидемиологические требования для организаций, осуществляющих торговлю пищевой продукцией» постановлением Министерства (утверждены здравоохранения Республики Беларусь от 28 августа 2012 г. № 132);

«Требования к осуществлению торговли на рынках продовольственным сырьем и пищевыми продуктами» (утверждены постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2012 г. № 151).

Принятие данных санитарных норм и правил позволит облегчить деятельность предприятий всех форм собственности, специализирующихся в области производства вышеуказанных пищевых продуктов.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Одним из приоритетных направлений по разделу гигиены питания являлось осуществление государственного санитарного надзора за соблюдением гигиенических требований торговыми объектами при реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов, в том числе в части соблюдения их сроков годности.

В 2012 г.:

принято постановление заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 06.01.2012 г. № 2 «Об активизации и повышении эффективности выполнения санитарно-эпидемиологического законодательства торговыми объектами, рыночными образованиями, объектами общественного питания и придорожного сервиса»;

Министерством здравоохранения Республики Беларусь и Министерством торговли Республики Беларусь 15.06.2012 г. утвержден План действий по недопущению реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов с истекшими сроками годности (хранения).

С целью подготовки предприятий-изготовителей, планирующих экспорт молока и молочной продукции в страны Европейского Союза, проведен республиканский семинар «Об актуальных вопросах и принципах приведения в соответствие с требованиями законодательства стран Европейского союза молокоперерабатывающих предприятий на примере ОАО «Верхнедвинский маслосырзавод».

В целях повышения эффективности надзорных мероприятий, упрощения процедур и сокращения сроков проверки, с учетом рекомендаций экспертов Международной финансовой корпорации разработаны и прошли апробацию проекты контрольных списков вопросов (чек-листов) в сфере государственного санитарного надзора за соблюдением проверяемыми субъектами, осуществляющими деятельность, связанную с оборотом продовольственного сырья и пищевых продуктов, гигиенических требований, с учетом вновь принятых технических нормативных правовых актов.

В 2012 г. продолжен постоянный контроль за производством, условиями хранения и реализации йодированной соли, использованием ее при производстве пищевых продуктов на всех предприятиях республики, независимо от форм собственности.

В порядке лабораторного контроля за содержанием йода было отобрано в целом по республике 2760 проб йодированной соли, из них процент нестандартных составил 0,036% (2006 6905 проб, нестандартных 0,4%; 2007 – 3910 проб, нестандартных 0,2%; 2008 – 4988 проб, нестандартных – 0,2%; 2009 – 3983 пробы, нестандартных – 0,2%; 2010 – 3548 пробы, нестандартных – 0,06%; 2011 – 3156 проб, нестандартных – 0,12%).

Удельный вес закупок предприятиями йодированной соли составил 74,5% (2004 – 69%, 2005 71%, 2006 – 73%, 2007 73,2%, 2008 75,9%, 2009 74,2%, 2010 77,5%, 2011 – 74,5%).

Органами государственного санитарного надзора осуществлялся лабораторный контроль наличия генетически модифицированных составляющих (компонентов) (далее – ГМО) в реализуемых и производимых продовольственном сырье и пищевых продуктах, включенных в Перечень продуктов, утвержденный постановлением Минздрава и Госстандарта от 08.06.2005 № 12/26, при проведении проверок субъектов хозяйствования, занимающихся оборотом продовольственного сырья и пищевых продуктов.

По результатам государственного санитарного надзора Министерством здравоохранения Республики Беларусь ежемесячно в Министерство торговли Республики Беларусь направлялась информация для включения в Реестр недобросовестных производителей и поставщиков, производящих и реализующих продовольственное сырье и пищевые продукты, являющиеся или содержащие ГМО, с нарушениями установленных требований по информированию потребителей. За 2012 г. указанных нарушений по информированию потребителей не выявлено.

За отчетный период лабораториями Министерства здравоохранения Республики Беларусь исследовано 4417 проб пищевых продуктов, в 16 пробах (0,36%) выявлено наличие ГМО.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

В рамках деятельности Таможенного союза продукция, содержащая ГМО, подлежит государственной регистрации. В 2012 г. государственная регистрация продукции, содержащей ГМО, в Республике Беларусь не осуществлялась.

Министерством здравоохранения Республики Беларусь установлена система надзора за объектами, производящими пищевые продукты, позволяющая не допустить возникновение групповых случаев заболеваний и контролировать эпидемическую ситуацию за острыми кишечными инфекциями.

В частности, за период более 10 лет не зарегистрированы вспышки ОКИ, связанные с предприятиями пищевой промышленности, наблюдается устойчивость показателей безопасности пищевых продуктов.

По результатам анализа данных лабораторных исследований пищевых продуктов по показателям бактериальной загрязненности удельный вес не отвечающих гигиеническим нормативам проб пищевых продуктов в целом по республике в 2012 г. составил 1,1% (в 2011 – 1,04%, в 2010 – 0,95%, в 2009 1,03%, в 2008 1,03%, 2007 1,00%, 2006 1,01%, 2005 0,95%, 2004 1,29%, 2003 1,44%).

1,67% 1,59% 2,00% 1,45% 1,44% 1,29% 1,04% 1,10% 1,01% 1,00% 1,03% 1,03% 1,50% 0,95% 0,95% 1,00% 0,50% 0,00% Рис. 56. Микробиологическая загрязненность продуктов питания в Республике Беларусь (2000-2012 гг.)

–  –  –

0,50% 0,00% Самый высокий удельный вес нестандартных проб зарегистрирован в г. Минске – 1,51% (2011 – 1,55%, 2010 – 1,62%, 2009 – 2,78%, 2008 – 3,26%, 2007 – 2,39%, 2006 – 2,23%).

По результатам анализа данных лабораторных исследований пищевых продуктов по показателям загрязненности токсичными элементами удельный вес не отвечающих гигиеническим нормативам проб пищевых продуктов в целом по республике в 2012 г.

составил 0,13% (2011 – 0,36%, 2010 – 0,01%, 2009 – 0,05%, 2008 – 0%, 2007 – 0,05%, 2006 – 0,01%, 2005 – 0,02%, 2004 – 0,05%, 2003 – 0,09%).

Основная масса превышений по токсичным элементам – превышения содержания кадмия в семенах подсолнечника и продукции их содержащей, что связано с целенаправленным проведением мониторинга по всей республике за содержанием кадмия в данных продуктах. По результатам мониторинга главными государственными санитарными врачами административных территорий вынесено 21 предписание о запрещении реализации (использования) несоответствующей установленным требованиям продукции общим весом 62106 кг.

0,36% 0,40% 0,30% 0,14% 0,14% 0,13% 0,09% 0,20% 0,05% 0,05% 0,05% 0,02% 0,01% 0,01% 0% 0,10% 0,00% Рис. 58. Загрязненность продуктов питания токсичными элементами в Республике Беларусь (2001-2012 гг.) На протяжении последних лет значимым загрязнителем по критерию нестандартных проб от общего объема исследованных остаются нитраты. Из 23701 проб растениеводческой продукции 225 (0,98%) не соответствовали республиканским допустимым уровням по содержанию нитратов (2011 – 1,33%, 2010 – 1,67%, 2009 – 1,14%, 2008 – 1,20%, 2007 – 1,23%, 2006 – 2,02%, 2005 – 1,46%, 2004 – 1,64%, 2003 – 1,74%).

2,87% 2,70% 2,32% 3,00% 2,02% 1,74% 1,67% 2,50% 1,64% 1,46% 1,33% 2,00% 1,23% 1,20% 1,14% 0,98% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00% Рис. 59. Содержание нитратов в продуктах питания в Республике Беларусь (2000-2012 гг.) Выше среднереспубликанских уровней показатель загрязнения продуктов растениеводства нитратами отмечается в Гомельской – 2,08% (2011 – 3,15%, 2010 – 3,15%, 2009 – 1,87%, 2008 – 2,22%, 2007 – 2,6%), Могилевской – 1,23% (2011 – 0,65%, 2010 – 0,84%, 2009 – 0,86%, 2008 – 0,98%, 2007 – 0,92%) и Минской – 1,22% (2011 – 1,56%, 2010 – 2,33%, Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

2009 – 1,32%, 2008 – 1,47%, 2007 – 1,68%) областях.

Всего по результатам исследований по нитратам было забраковано 1012231,3 кг (2011 – 290243 кг, 2010 – 139208,2 кг, 2009 – 199844,98 кг, 2008 – 411883,80 кг, 2007 – 688539 кг, 2006 – 903525) растениеводческой продукции.

Удельный вес проб, несоответствующих гигиеническим нормативам по содержанию пестицидов, составил 0,01% (2011 – 0,01%, 2010 – 0,01%, 2009 – 0,02%, 2008 – 0,02%, 2007 – 0,02%, 2006 – 0,05%, 2005 – 0,04%, 2004 – 0,05%, 2003 – 0,05%).

0,09% 0,10% 0,08% 0,05% 0,05% 0,05% 0,04% 0,04% 0,04% 0,06% 0,02% 0,02% 0,02% 0,04% 0,01% 0,01% 0,01% 0,02% 0,00% Рис. 60. Загрязненность продуктов питания пестицидами в Республике Беларусь (2000-2012 гг.) В ходе осуществления контрольной (надзорной) деятельности за соблюдением объектами требований санитарно-эпидемиологического законодательства в 2012 г. в целом по республике процент выявленных нарушений составил 52,7% (в 2011 – 73,3%, в 2010 – 75%, в 2009 – 63,3%, в 2008 – 45%, в 2007 – 42%), по фактам которых:

на объектах торговли продовольственными сырьем и пищевыми продуктами органами государственного санитарного надзора наложено 23384 штрафа (в 2011 – 15221, в 2010 – 17682, в 2009 – 14038) на ответственных лиц на сумму 12874601000 рублей (в 2011 – 3886542000 рублей, в 2010 – 4106339000 рублей, в 2009 – 3813884000 рублей), 92 дела переданы в следственные органы, вынесено 6805 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов;

на предприятиях пищевой промышленности – наложено 2664 штрафа (в 2011 – 3090, в 2010 – 3361, в 2009 – 2737) на ответственных лиц на сумму 1322261000 рублей (в 2011 – 647966000, в 2010 – 626142000, в 2009 – 402427000), 11 дел передано в следственные органы, вынесено 281 постановление о приостановлении эксплуатации объектов;

на торговых объектах общественного питания – наложено 5416 штрафов (в 2011 – 3649, в 2010 – 3379, в 2009 – 2754) на ответственных лиц на сумму 3263595000 рублей (в 2011 – 958813000 рублей, в 2010 – 751369000 рублей, в 2009 – 535365000 рублей), 28 дел передано в следственные органы, вынесено 1536 постановлений о приостановлении эксплуатации объектов.

Всего в 2012 г. вынесено 6961 постановление о запрещении реализации 1211522 кг пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям по химическим показателям; по микробиологическим показателям – 15 постановлений, запрещена реализация 421 кг пищевых продуктов.

За отчетный период заболеваемость ботулизмом, связанная с употреблением продуктов домашнего приготовления, остается стабильной и составила 30 случаев с числом пострадавших 38 (2011 – 31 случай с числом пострадавших 37, 2010 – 39 случаев с числом пострадавших 50, 2009 – 39 случаев с числом пострадавших 64, 2008 – 40 случаев с числом пострадавших 51). Один случай с летальным исходом.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Наибольшее число случаев заболеваемости ботулизмом отмечено в Гомельской, Гродненской и Минской областях. Анализ данных о заболеваемости ботулизмом в республике свидетельствует о том, что главенствующую роль в качестве факторов передачи делят в практически равной доле мясные продукты – колбасы, тушенки, окорока домашнего приготовления (в 45% случаев) и грибы домашнего консервирования (в 42% случаях); далее рыба и рыбные продукты, приготовленные в домашних условиях – в 11% случаях. Случаев заболеваний ботулизмом, вызванных консервированными продуктами промышленного производства, не зарегистрировано.

Наряду с заболеваемостью ботулизмом в 2012 г. в республике было зарегистрировано 243 случая отравления ядовитыми грибами (2011 – 140, 2010 – 348, 2009 – 364, 2008 – 454, 2007 – 191, 2006 – 405). Из них 14 случаев с летальным исходом (в Гомельской области – 7, в Гродненской области – 3, г. Минск – 2, Брестская и Могилевская области – по 1).

Основная причина высокого уровня отравлений ядовитыми грибами является незнание населением видового состава грибов и игнорирование проводимой санитарнопросветительной работы.

Основные направления работы, задачи на 2013 г.:

дальнейшее совершенствование санитарно – эпидемиологического законодательства в рамках изменений международных технических нормативных правовых актов, в том числе вступления в действие технических регламентов Таможенного союза;

внедрение в практическую деятельность санитарно– эпидемиологической службы и подконтрольных объектов контрольных списков вопросов (чек-листов);

совершенствование государственного санитарного надзора за исполнением требований санитарно–эпидемиологического законодательства торговыми объектами, осуществляющими производство, хранение и реализацию продовольственного сырья и пищевых продуктов.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Глава 5. Основные проблемы радиационной гигиены В 2012 г.

радиационная обстановка на территории Республики Беларусь не претерпела существенных изменений и была обусловлена техногенными и естественными источниками ионизирующего излучения и характеризовалась как стабильная.

Радиоактивное загрязнение территории цезием-137, стронцием-90 и плутонием- 238, 239, 240 характеризуется повышенными уровнями в зонах, сформировавшихся после катастрофы на Чернобыльской АЭС.

Всего на территории, загрязненной радионуклидами, расположено 2386 населенных пунктов.

Средние годовые дозы внешнего облучения населения, проживающего в зонах радиоактивного загрязнения, по данным индивидуального дозиметрического контроля за 2012 г. (мЗв) составили: полеводы – 0,8250, механизаторы – 0,7724, животноводы – 0,7681, водители – 0,7320, почтальоны – 0,7600, строители – 0,7400, прочие – 0,6981.

При этом фактические максимальные годовые дозы внешнего облучения превысили 1 мЗв у следующих категорий населения: полеводы, механизаторы, животноводы, водители, прочие.

Проблема ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС по-прежнему остается основной в деятельности санитарно-эпидемиологической службы.

Результаты радиационного контроля пищевых продуктов свидетельствуют о продолжающейся стабилизации уровней содержания радионуклидов в основных пищевых продуктах и снижении удельного веса проб с превышением Республиканских допустимых уровней содержания радионуклидов цезия-137 и стронция-90.

Учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, на содержание радионуклидов исследовано 66839 проб пищевых продуктов на содержание цезия-137 и 2647 проб – на содержание стронция-90.

Реализация мероприятий Государственных программ по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, направленных на снижение доз облучения населения, позволила обеспечить получение в общественном секторе пищевых продуктов, отвечающих требованиям Республиканских допустимых уровней (РДУ-99), и тем самым снизить дозовые нагрузки на население.

В 2012 г. в основных пищевых продуктах, производимых общественном секторе, превышение действующих нормативов содержания цезия-137 и стронция-90 не регистрировалось.

В рамках задания «Контроль продукции личных подсобных хозяйств» госпрограммы, органами и учреждениями, осуществляющими государственный санитарный надзор, проводится радиационный контроль молока, производимого в личных подсобных хозяйствах населения, проживающего на загрязненных территориях Брестской, Гомельской и Могилевской областей.

Следует отметить, что в течение последних 5 лет имеется положительная динамика к уменьшению удельного веса проб молока из личных подсобных хозяйств с превышением РДУ-99 по содержанию цезия-137 и количества населенных пунктов, где регистрируется «загрязненное» молоко.

–  –  –

По-прежнему в Гомельской области регистрируются населенные пункты, где молоко из личных подсобных хозяйств не соответствует требованиям РДУ-99 по содержанию стронция-90.

С 2008 г. по 2012 г. в Гомельской области количество населенных пунктов, где регистрировались превышения РДУ-99 по содержанию стронция-90 в пробах молока из ЛПХ, снизилось более, чем в 7 раз.

–  –  –

Информация о населенных пунктах, где по результатам радиационного контроля выявлены превышения РДУ-99 по содержанию цезия-137 и стронция-90 в молоке из личных подсобных хозяйств, ежеквартально направляется в Департамент по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь, Минсельхозпрод, облисполкомы для планирования и проведения защитных мероприятий, обеспечивающих получение нормативно чистого молока.

Для обеспечения радиационной безопасности населения, как части санитарноэпидемического благополучия, целесообразно продолжить дальнейшую реализацию защитных мер, направленных на снижение облучения населения, проживающего на загрязненных территориях, в первую очередь, за счет получения нормативно чистых пищевых продуктов, в частности молока в личных подсобных хозяйствах.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Несмотря на продолжающуюся стабилизацию уровней содержания радионуклидов в основных пищевых продуктах и снижения удельного веса проб с превышением РДУ-99 необходимо:

уделять пристальное внимание проведению радиационного контроля пищевых продуктов и питьевой воды, продолжить проведение мероприятий по оптимизации радиационного контроля с учетом меняющейся радиационной обстановки;

обеспечить и в дальнейшем возможность населению проверить продукцию из личных подсобных хозяйств на содержание радионуклидов на безвозмездной основе;

информировать население о радиационной обстановке и о результатах радиационного контроля пищевых продуктов и питьевой воды.

Крайне важной является пропаганда здорового образа жизни, гигиенических знаний среди населения, с учетом особенностей проживания на загрязненных радионуклидами территориях.

Существенный вклад в суммарную дозу облучения населения и персонала вносит использование источников ионизирующего излучения в организациях здравоохранения.

Основными путями снижение дозовых нагрузок на пациентов и персонал на современном этапе являются:

снижение количества диагностических процедур с применением источников ионизирующих излучений за счет применения альтернативных методов исследования (ультразвуковые методы, магнитно-резонансная томография);

переход на цифровые сканирующие технологии;

своевременная замена оборудования с истекшим сроком эксплуатации;

замена устаревших дентальных аппаратов 5Д2 на современное рентгенстоматологическое оборудование;

проведение рентгеноскопических исследований на аппаратах, оснащенных усилителями рентгеновского изображения (УРИ).

Лучевая диагностика играет важную роль при обследовании пациентов для постановки или уточнения диагноза, в связи с чем выполняется большое количество исследований.

Диагностическая рентгенология по-прежнему занимает ведущее место в структуре службы лучевой диагностики и обеспечивает около 60% исследований. При этом удельный вес ультразвуковых методов исследования составляет 34,9%.

Таблица 19.

Объем лучевых диагностических исследований, выполненных в 2012 г.

Название исследований Количество Удельный вес, % Рентгеновские исследования 16 329 702 63,1 Ультразвуковые исследования 9 024 542 34,9 Радионуклидные исследования 506 948 2,0 Всего 25 861 192 100 В общем объеме рентгенодиагностических исследований наибольший удельный вес имеют исследования органов грудной полости (31%), костно-суставной системы (33%), зубов (17%).

–  –  –

В течение трех последних лет отмечается увеличение количества рентгенодиагностических исследований на 20%, ультразвуковых исследований на 10%.

–  –  –

Общее число флюорографий ежегодно составляет около 5 млн. Так как эпидемическая ситуация по туберкулезу в республике остается достаточно напряженной, то колебания в количестве исследований по регионам из года в год наблюдаются в пределах +/-10%. При этом постепенный переход на цифровые сканирующие технологии обеспечивает снижение лучевых нагрузок на население. В настоящее время число аппаратов Пульмоскан и Пульмоэкспресс в общем объеме оборудования для профилактических исследований органов грудной полости составляет 82 % удельный вес цифровых исследований достиг 89%.

–  –  –

В системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь эксплуатируется 3806 аппаратов для лучевой диагностики. Диагностические рентгеновские установки, исчерпавшие свой технологический ресурс эксплуатации и требующие замены или модернизации, составляют 36% от общего количества оборудования. В 2005 г. оборудования с истекшим сроком эксплуатации было 70%.

–  –  –

В течение последних трех лет за счет средств республиканского и местных бюджетов было закуплено и установлено в организациях здравоохранения 456 аппаратов для службы лучевой диагностики. Из них: 15 рентгеновских компьютерных томографов, 14 магнитнорезонансных томографов, 7 ангиографических комплексов, 6 эмиссионных томографов, 295 рентгенодиагностических аппаратов различного типа, 119 ультразвуковых аппаратов.

В республике налажено производство современного оборудования для лучевой диагностики. ООО «Драйв» выпускаются рентгенографические аппараты Космос-330 и универсальные рентгеновские аппараты Космос-Универсал, палатные рентгенаппараты Спутник.

В практике здравоохранения широко используется продукция УП «Адани»: цифровые рентгенографические аппараты для профилактических исследований органов грудной полости Пульмоскан-760 и Пульмоэкспресс, универсальные цифровые рентгенографические аппараты Унискан. УП «Адани» закончена работа по созданию маммографического сканирующего аппарата «Маммоскан», предназначенного для скриннинговых исследований молочной железы.

Всего в 2012 г. было закуплено 74 рентгеновских аппарата различного типа и назначения.

Во исполнение поручения Комиссии по чрезвычайным ситуациям при Совете Министров Республики Беларусь (протокол заседания Комиссии по чрезвычайным ситуациям при Совете Министров Республики Беларусь от 5 июля 2002 года № 21) продолжается работа по замене дентальных рентгенологических аппаратов 5Д2:

Конструктивные особенности данных аппаратов (ускоряющее напряжение (a) 50 кВ, фокусное расстояние 10 см) приводят к повышенному облучению пациентов и персонала.

Также проводится замена рентгеновских аппаратов без усилителей (b) рентгеновского изображения (УРИ). Проведение рентгеноскопических исследований на аппаратах, не оснащенных УРИ, приводит к повышенному облучению персонала и пациентов. Все аппараты без УРИ эксплуатируются более 10 лет.

–  –  –

В области обеспечения радиационной безопасности населения :

Обеспечить дальнейшую реализацию защитных мер, направленных на снижение доз облучения населения, проживающего на загрязненных радионуклидами территориях.

Провести оптимизацию радиационного контроля и радиационно-гигиенического мониторинга в рамках мероприятий, направленных на преодоление последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;

Обеспечить выполнение требований законодательства по снижению облучения населения от природных источников излучения в плане приемки всех зданий и сооружений с обязательным контролем радона.

Внести обоснованные предложения в Министерство здравоохранения Республики Беларусь, облздравотделы, комитет по здравоохранению Мингорисполкома по активизации работы по замене устаревшего радиологического оборудования.

–  –  –

Государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр гигиены»

Деятельность Республиканского научно-практического центра гигиены (далее – Центр) направлена на научное обоснование системы государственных мер по сохранению и укреплению здоровья населения, профилактику общей и профессиональной заболеваемости в республике, оздоровление окружающей природной, производственной, бытовой среды, создание условий, обеспечивающих гигиеническую безопасность жизнедеятельности человека, совершенствование нормативной базы для обеспечения деятельности органов и учреждений госсаннадзора.

Кадровый потенциал Республиканского научно-практического центра гигиены составляет 314 человек. Из них, научных сотрудников – 169 в их числе: 6 докторов наук, 4 – профессора, 15 доцентов, 52 кандидата наук, 111 – без ученой степени. Научные исследования в рамках бюджетного финансирования выполняли 95 человек. В текущем году ученое звание «доцент» присвоено 1 сотруднику.

Для научного обеспечения деятельности органов госсаннадзора реализована Программа развития санитарно-эпидемиологического нормирования в Республике Беларусь на 2012 г. в части разработки и переработки нормативных документов со следующими итогами.

На исполнении Центра в 2012 г. находилось 59 документов, из них 55 санитарных норм и правил и 4 Инструкции по применению. Утверждено – 41, 1 – исключен, 17 – перенесены на 2013 г. и включены, в том числе для разработки в рамках НИОКР по обеспечению деятельности Минздрава на 2013-2014 гг. (подробнее см. раздел II).

Для научного обеспечения государственного санитарного надзора для контроля содержания пестицидов в объектах окружающей среды адаптированы и утверждены 43 методики хроматографического определения действующих веществ пестицидов в воде, почве, воздухе рабочей зоны, растительных материалах.

В рамках реализации Плана комплекса мер по совершенствованию государственного санитарного надзора на 2012-2015 гг. для контроля показателей качества и безопасности пищевых продуктов в соответствии с требованиями СанПиН, ГН, ЕСТ, Технических регламентов, директив Евросоюза в работу Центра внедрены 23 стандартные операционные процедуры и 13 валидированных методик, разработано Положение «О порядке определения приоритетных направлений, планирования и использования результатов научноисследовательских работ в системе государственного санитарного надзора Республики Беларусь», утвержденное постановлением Заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 07.05.2012 № 29. Подготовлена аналитическая записка «О методическом сопровождении лабораторного контроля, осуществляемого органами государственного санитарного надзора для оценки соответствия продукции требованиям Технических регламентов таможенного союза», по материалам которой подготовлена обобщенная информация, представленная на Республиканском санитарно-эпидемиологическом совете (27.06.2012 г.).

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

В рамках вышеуказанного Плана обоснована необходимость применения методологии оценки риска при согласовании проектной документации, связанной с организацией санитарно-защитных зон предприятий, сооружений и иных объектов, являющихся объектами воздействия на здоровье человека и окружающую среду, о чем направлено письмо руководителям организаций за подписью заместителя Министра здравоохранения – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь с рекомендациями направлять предпроектные и проектные материалы в РНПЦ гигиены и учреждения, осуществляющие государственный санитарный надзор, для проведения оценки риска воздействия неблагоприятных факторов среды на здоровье населения (от 20.07.2012 № 10-27/12-1008).

Обеспечено завершение научных исследований в рамках отраслевой научнотехнической программы «Здоровье и окружающая среда» 2010-2012 гг.

Сформирована отраслевая научно-техническая программа «Современные условия жизнедеятельности и здоровьесбережение» 2013-2015 гг.

Обеспечено внедрение нормативных правовых и нормативных методических документов, разработанных на основе научных исследований, в рамках обучающих семинаров, обучения на рабочих местах.

Обеспечено выполнение прогнозных показателей по энергосбережению и плана экспорта услуг.

В 2012 г. завершился трехлетний этап, финансируемый из республиканского бюджета, выполнения отраслевой научно-технической программы «Здоровье и окружающая среда».

Центром выполнялось 27 заданий в качестве головной организации-исполнителя и 6 заданий в качестве соисполнителей ОНТП; двух НИР по разделу НИОКР по обеспечению деятельности Министерства здравоохранения Республики Беларусь; одного задания Государственной программы научных исследований «Фундаментальная и прикладная медицина и фармация».

Результаты научных исследований:

В области гигиены окружающей среды:

Научно обоснованы:

Принципы проектирования, размещения радиационных объектов, зонирования территорий площадки и за ее пределами, санитарно-защитной зоны.

Система гигиенического мониторинга нитратов в воде, предназначенной для потребления населением.

Методика оценки онкологического риска развития профессиональных и экологически обусловленных злокачественных заболеваний.

Требования и методы оценки интегральной токсичности объектов окружающей среды, основанные на оценке чувствительности методов к отдельным группам веществ и особенностей тестируемых сред (вода, вытяжка и т.д.), позволяющие определять последовательность этапного тестирования.

Разработаны:

Требования к радиационной безопасности и Критерии оценки радиационного воздействия.

Требования к физиологической полноценности питьевой воды.

Критерия оценки и степень риска неблагоприятного воздействия на человека акустической нагрузки территорий населенных мест.

Расчетно-программный комплекс по оценке риска воздействия на здоровье населения качества атмосферного воздуха, используемый при установлении оптимальной достаточности размеров санитарно-защитных зон.

В области гигиены питьевого водоснабжения разработаны новые гигиенические подходы к оценке потребляемых населением Республики Беларусь питьевых вод по критерию физиологической полноценности, на основании чего научно обоснованы гигиенические нормативы, позволяющие дифференцировать источники питьевой воды по Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

степени их физиологической полноценности, учитывающие конкретные сложившиеся условия питьевого водоснабжения и водопотребления Республики Беларусь (Санитарные нормы и правила «Требования к физиологической полноценности питьевой воды», утв.

постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 25 октября 2012 г.

№ 166). Указанные Санитарные нормы и правила устанавливают требования к физиологической полноценности питьевой воды и предназначены для использования при выборе источника водоснабжения для вновь проектируемых и реконструируемых систем хозяйственно-питьевого водоснабжения со строительством новых источников, а также на стадии планирования при выборе источника для производства питьевой воды, расфасованной в емкости. Использование при выборе источников водоснабжения нормативов физиологической полноценности макро- и микроэлементного состава питьевой воды будет способствовать профилактике заболеваний, обусловленных недостатком или избытком жизненно важных биогенных элементов, и, следовательно, повышению уровня жизни населения.

Важнейшей задачей последующих этапов развития гигиены водоснабжения является научное обоснование мероприятий по минимизации рисков, в первую очередь – разработка и научное обоснование методологий оценки рисков и их последующее внедрение.

Разработаны методы биотестирования и батареи краткосрочных тестов для оценки интегральной токсичности и мутагенной активности объектов окружающей среды (природных вод, сточных вод, донных отложений, образцов почв, отходов и т.д.), а также продуктов, содержащих химические вещества, с использованием про- и эукариотических организмов в качестве тест-культур.

Достоинством предложенных методов и батарей тестов является возможность оценки интегральной токсичности объектов окружающей среды с высокой степенью достоверности без использования теплокровных животных. Методы разработаны на уровне лучших мировых аналогов и валидированы по сравнению с эталонными методами ISO. Их применение позволит повысить эффективность токсикологических исследований за счет оптимизации материальных и временных затрат, предоставления объективной характеристики действительных химических рисков, что обусловит их социальный эффект. Преимуществом применения методов биотестирования является соответствие современным требованиям: исключение из эксперимента высокоорганизованных животных, сокращение сроков исследования. Методы и подходы к составлению батареи тестов изложены в Инструкции по применению «Оценка интегральной токсичности объектов окружающей среды методами биотестирования» регистрационный № 021-1112, утвержденной Заместителем Министра здравоохранения – Главным государственным санитарным врачом Республики Беларусь 12 декабря 2012 г. Инструкция позволяет применять предложенные методы для оценки интегральной токсичности как индивидуально, так и в батарее тестов либо в сочетании с методами оценки на теплокровных животных, что значительно расширяет объем полученной в ходе экспериментов информации о токсичности химических веществ и позволяет контролировать показатели безопасности объектов в соответствии с международными требованиями.

Для обеспечения деятельности госсаннадзора утвержден ряд нормативных документов, подробнее см. раздел II.

Для научного обеспечения государственного санитарного надзора для контроля содержания пестицидов в объектах окружающей среды адаптированы и утверждены 43 методики хроматографического определения действующих веществ пестицидов в воде, почве, воздухе рабочей зоны, растительных материалах.

В области гигиены физических факторов научно обоснован интегральный (одночисловой) показатель и на его основе разработана методология гигиенической оценки акустической и вибрационной нагрузки территорий населенных мест; разработаны методики измерений физических факторов (шум, вибрация) в окружающей среде.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Разработанные методики измерения шума и вибрации в окружающей среде предназначены для оценки акустических и вибрационных мощностных характеристик источников шума и вибрации, распределенных по территории населенных мест.

В области медицины труда и профпатологии:

Научно обоснованы:

Система оценки профессиональных рисков и прогнозных показателей развития заболеваний и нарушений состояния здоровья, связанных с производством, на предприятиях машиностроения и теплоэнергетики.

Прогнозирование риска развития производственно обусловленной патологии.

Метод определения риска развития профессиональных и производственно обусловленных заболеваний органов дыхания.

Технология формирования реабилитационных мероприятий для обеспечения профессиональной трудоспособности и рационального трудоустройства инвалидов вследствие различной степени нарушений слуха.

Методы медицинской профилактики работников, подвергающихся воздействию промышленного аэрозоля.

Критерии оценки нарушений эндоэлементного статуса человека в условиях воздействия химических факторов производственной среды.

Алгоритм комплексного обследования женщин, работающих в контакте с ароматическими углеводородами, для профилактики воспалительных заболеваний и опухолей репродуктивной системы.

Разработаны:

Гигиеническая классификация условий труда.

Требования для организаций, осуществляющих производство хлебопродуктов.

Критерий оценки комбинированного действия шума и вибрации на организм работающих.

Требования к условиям труда медицинских работников, занятых в кабинетах магнитно-резонансной томографии.

Требования к факторам производственной среды для организаций, использующих труд инвалидов вследствие нарушения слуха.

3 клинических протокола диагностики и лечения больных производственно обусловленными хроническими бронхо-легочными заболеваниями.

Установлены:

Критерии отбора работников, подвергающихся воздействию промышленного аэрозоля, для проведения медицинской профилактики.

Алгоритм профилактики артериальной гипертензии, обусловленной напряженностью труда и воздействием шума, у работников промышленных предприятий.

Генетические маркеры предпатологии у работников, контактирующих с полициклическими ароматическими углеводородами, для оценки генетического риска профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.

В области токсикологии:

Научно обоснованы:

Критерии регламентации и комплексной гигиенической оценки смазочноохлаждающих технологических составов.

Методы тестирования in vitro для оценки раздражающего и ирритативного действия химических композиций, в том числе парфюмерно-косметической продукции.

Разработаны:

Нормативно-методические документы, позволяющие проводить ускоренную гигиеническую оценку материалов на древесной, минеральной и полимерной основах, обоснованы индикаторные химические показатели контроля качества воздушной среды помещений.

Установлены:

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Характер токсического действия наноматериалов на различные объекты окружающей среды в тестах in vitrо.

В области гигиены питания:

Научно обоснованы:

Требования к обогащенным пищевым продуктам и Гигиенические нормативы, устанавливающие показатели безопасности и безвредности для человека обогащенных пищевых продуктов.

Метод гигиенической оценки факторов, влияющих на формирование избыточной массы тела у детей школьного возраста, и меры ее профилактики.

Установлены:

Показатели безопасности и безвредности для человека применения пищевых добавок, ароматизаторов и технологических вспомогательных средств.

Требования к питанию населения: нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Республики Беларусь

Разработаны:

Требования к пищевым добавкам, ароматизаторам и технологическим вспомогательным средствам.

Методика выполнения измерений (далее – МВИ) содержания сахаров (глюкоза, фруктоза, сахароза, лактоза, мальтоза, мальтодекстрин) в специализированных продуктах питания, биологически активных и пищевых добавках.

Методика выполнения измерений концентраций акриламида в воде методом газожидкостной хроматографии.

Методика выполнения измерений концентраций гептахлорэпоксида в воде хроматографическим методом.

Технологические карты блюд для питания детей с избыточной массой тела (40 шт.).

В области гигиены детей и подростков:

Научно обоснована:

Система организации здоровьесбережения в общеобразовательных учреждениях путем коррекции двигательных режимов учащихся.

Разработаны:

Требования для учреждений общего среднего образования, к организации образовательного процесса в части организации физического воспитания учащихся, к организации учебных занятий по учебному предмету «Физическая культура и здоровье».

В целях совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора и развития нормативной и методической базы госсаннадзора разработан ряд нормативных документов, подробнее см. раздел II.

Результаты научных исследований, выполняемых в рамках научно-исследовательской работы по научному обоснованию резервов оздоровления школьников средствами физического воспитания с учетом полового диморфизма, свидетельствуют о гендерных различиях негативного отношения учащихся к урокам физической культуры и здоровья, особенно среди учащихся средней и старшей школы.

Активность посещения девочками спортивных учреждений снижается по мере взросления (с 44,44% на I ступени обучения до 35,09% (p0,05) на II и до 29,27% (p0,05) на III ступени обучения). Научно обоснованные резервы оздоровления школьников средствами физического воспитания с учетом полового диморфизма явились основой модели организационно-методического обеспечения здоровьесбережения школьников и легли в основу Инструкции по применению «Организация здоровьесбережения в учреждениях общего среднего образования путем коррекции двигательных режимов учащихся», Санитарных норм и правил «Требования для учреждений общего среднего образования». Санитарные нормы и правила регламентируют, в том числе, требования к организации образовательного процесса в части организации физического воспитания учащихся, требования к организации учебных занятий по учебному Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

предмету «Физическая культура и здоровье», в том числе раздельное обучение мальчиков и девочек.

В рамках научно-исследовательской работы по научному обоснованию гигиенических требований к организации образовательного процесса с использованием индивидуальных электронных устройств в учреждениях образования в экспериментальных учреждениях общего среднего образования изучена организация образовательного процесса с использованием индивидуальных электронных устройств (далее – ИЭУ), состояние здоровья, психофизиологический статус и умственная работоспособность учащихся.

Результаты гигиенической экспертизы организации образовательного процесса с использованием ИЭУ в экспериментальных учреждениях общего среднего образования позволили выявить тенденцию снижения адаптационных возможностей и развитие утомления в динамике обучения у учащихся экспериментальных и контрольных классов на фоне удовлетворительного состояния функциональных резервов и при отсутствии достоверных различий в характеристике функционального статуса у учащихся экспериментальных и контрольных классов; подвижность нервных процессов в корковом отделе зрительного анализатора и функциональное состояние ЦНС у учащихся находятся в пределах возрастной нормы; на фоне тенденции к более высоким значениям показателей, характеризующих функциональное состояние центральной нервной системы у учащихся экспериментальных классов, отсутствие различий в данных показателях на период начала и окончания учебного года; отклонения нервно-психической сферы без значимых различий в эксперименте и контроле; отсутствие отрицательной динамики сенсомоторных функций.

Помимо этого, при гигиенической экспертизе организации образовательного процесса установлено соответствие объёма недельной учебной нагрузки во всех экспериментальных учреждениях образования гигиеническим требованиям; уроки в экспериментальных классах проводились «рационально»; время работы с ИЭУ на всех уроках не превышало гигиенических нормативов; установлены недостатки в проведении физкультминуток;

отмечена высокая плотность уроков.

Динамика умственной работоспособности учащихся характеризовалась развитием утомления в течение учебного дня, недели и четверти, что связано не только с физиологически обоснованным изменением работоспособности учащихся, но и с интенсификацией учебного процесса, нерациональным распределением учебной нагрузки.

При гигиенической оценке условий обучения с использованием ИЭУ установлено несоответствие гигиеническим требованиям температуры воздуха в классах в 47,4% измерений до урока и 63,2% после урока; относительная влажность воздуха соответствовала нормативам в 89,5% в начале урока и в 84,2% после его окончания; КЕО и искусственная освещенность в учебных помещениях в 100% случаев соответствовали требованиям санитарным нормам.

В большинстве случаев выявлено несоответствие эргономических характеристик действующим гигиеническим требованиям к конструкции клавиатуры при гигиенической оценке организации рабочего места при работе с ИЭУ.

В области санитарной химии:

Разработано 7 методик выполнения измерений показателей безопасности в продуктах детского питания, методы измерения в воздухе рабочей зоны и атмосферном воздухе концентраций ряда лекарственных веществ и N,N- диметилпропиламина.

Центр принимает участие в реализации ряда проектов в рамках ГНТП «Промышленные биотехнологии», Межгосударственной целевой программы ЕврАзЭС «Инновационные биотехнологии», которые направлены на разработку инновационных технологий в области получения ферментированных молочных продуктов с помощью кислотоустойчивых штаммов бифидо- и молочнокислых бактерий, низколактозных молочных продуктов с использованием грибов-продуцентов; стимуляторов роста растений, биопестицидов, удобрений, полученных на основе новых технологий микробиологического синтеза; новых микробиологических препаратов, используемых в сельском хозяйстве, новых Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

форм лекарственных отечественных препаратов-аналогов зарубежных, определение их токсиколого-гигиенической безопасности при производстве и применении.

В рамках Республиканской программы «Детское питание» выполнялись исследования, направленные на обеспечение безопасности новых видов детского питания, биопродуктов.

В рамках ГП «Научное сопровождение развития атомной энергетики в Республике Беларусь на 2009-2010 годы и на период до 2020 года» проведены исследования и выполнен научный анализ состояния здоровья и структуры заболеваемости населения, включая йодную обеспеченность детского населения, проживающего в регионе воздействия АЭС.

Созданы базы данных о заболеваемости, йодной обеспеченности и онкозаболеваемости населения в Мядельском, Ошмянском, Островецком, Поставском и Сморгонском районах республики.

Практический результат реализации НИР:

В рамках выполнения научных исследований разработано и утверждено 188 документов: ТНПА – 53; инструкции по применению – 29; МВИ – 7; прочие – 20; адаптированы методики определения действующих веществ пестицидов в воде, почве, воздухе рабочей зоны, растительных материалах хроматографическими методами – 43; стандартные операционные процедуры – 23; валидировано – 13 методов и методик.

В 2012 г. освоена 61 научно-техническая разработка, выполненная в рамках НИР (ОНТП «Здоровье и окружающая среда», ГКПНИ «Современные технологии в медицине», ГНТП «Природные ресурсы и окружающая среда», ГПНИ «Агрокомплекс – устойчивое развитие», НИОКР по обеспечению деятельности Минздрава, НИР, выполненных по хоздоговорам и др.), в том числе, Инструкций по применению – 24; МВИ – 8; Альбом картограмм – 1; Санитарные нормы и правила – 20; Гигиенические нормативы – 4.

Получено 98 актов о внедрении разработок в практику, в том числе:

58 – от органов санитарно-эпидемиологической службы, из них, 8 – от Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья; 30 – от областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья; 15 – от зональных центров гигиены и эпидемиологии; 5 – от городских центров гигиены и эпидемиологии.

Изобретательская деятельность В 2012 г. в Национальный Центр интеллектуальной собственности подано всего 29 заявок на изобретения. За отчетный период получено 23 положительных решения на изобретения и на полезную модель. Получено 14 патентов на изобретения и полезную модель. Поддерживаются в силе 45 патентов на изобретения и полезную модель, 2 свидетельства на товарный знак. 70 предложений признаны рационализаторскими и используются в работе Центра.

Подготовка кадров На 31.12.2012 г. в аспирантуре при Республиканском научно-практическом центре гигиены обучается 9 аспирантов по очной и заочной формам обучения, 3 соискателя ученой степени кандидата наук, 2 соискателя ученой степени доктора наук. Для обучения на 2013 г.

в аспирантуру на заочную форму обучения принят 1 аспирант, на обучение в аспирантуре в форме соискательства – 1 соискатель и 2 соискателя ученой степени доктора наук.

В 2012 г. успешно закончили аспирантуру Центра 2 выпускника с проведением предварительной экспертизы.

В 2012 г. защищена 1 диссертационная работа на соискание ученой степени кандидата биологических наук в год окончания аспирантуры. Утверждены ВАК Республики Беларусь 2 диссертационные работы на соискание ученой степени кандидата медицинских, биологических наук и 2 диссертационные работы сотрудников лаборатории химии пищевых продуктов на соискание ученой степени кандидата химических наук.

На базе Центра работает Совет по защите диссертационных работ Д.03.01.01 по специальности – гигиена.

Редакционно-издательскя деятельность Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Результаты научных исследований нашли отражение и в публикациях сотрудников

Центра. В 2012 г. Центром подготовлены к изданию и изданы 2 монографии:

«Профпатология, токсикология и аллергология (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика»; «Основы информациологии и информационной гигиены», 2 выпуска сборника научных трудов «Здоровье и окружающая среда» (20, 21), 1 сборник научных трудов «Аллергические заболевания в практической медицине и вооруженных силах Республики Беларусь», 1 учебное пособие.

В 2012 г. опубликовано 480 научных публикаций: сборники – 3, монографии – 2, учебные пособия – 1, научных отчетов – 77 (заключительных – 63, промежуточных – 14), статьи – 270 (в журналах РБ – 39; в зарубежных журналах –57; в сборниках научных трудов

– 174), тезисов – 62 (30 – в Белорусских изданиях, 32 – в зарубежных изданиях); в электронных изданиях – 65.

Организационно-методическая работа Центром организованы и проведены: Научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье и окружающая среда», 3 республиканских семинара и 1 международный семинар:

Научно-практическая конференция с международным участием «Здоровье и окружающая среда», г. Минск, 27 сентября 2012 года на базе Республиканского научнопрактического центра гигиены.

Республиканский семинар «Управление профессиональным здоровьем, окружающей средой и безопасностью в условиях производства и проживания», 24-25 мая 2012 года, на базе государственного учреждения «Бобруйский зональный центр гигиены и эпидемиологии».

Семинар «Новые методы в практике государственного санитарного надзора», г.

Минск 20 июня 2012 года на базе Республиканского научно-практического центра гигиены.

Республиканский семинар «Актуальные вопросы радиационной гигиены», 20 декабря 2012 г., г. Минск, на базе Республиканского научно-практического центра гигиены.

Обучающий семинар «Организация и оказание специализированной медицинской помощи населению, пострадавшему при чрезвычайных ситуациях, связанных с радиационной аварией на объектах использования атомной энергии», 13 декабря 2012 г., г. Минск, на базе Республиканского научно-практического центра гигиены В 2012 г. сотрудники Центра приняли участие в работе 90 конференций, семинаров, совещаний международного и республиканского уровня с 290 докладами.

Научные достижения Центра были представлены на:

8-ой Международной выставке товаров и услуг для детей «Мир детства 2012» (Центр награжден Дипломом), 20-ой Международной специализированной выставке «Медицина и здоровье – 2012»

(Центр награжден Дипломом), на VIII Cпециализированной выставке-ярмарке «Содействие здоровому образу жизни

– 2012» (Центр награжден Дипломом), VIII Cпециализированной выставке «Человек и безопасность – 2012» (Центр награжден Дипломом), 5-й Международной выставке-ярмарке товаров и услуг для детей «Нашим детям 2012» (Центр награжден Дипломом).

Международное сотрудничество осуществлялось по гармонизации национального законодательства в соответствии с принятыми Республикой Беларусь международными обязательствами Таможенного союза и Единого экономического пространства: специалисты Центра приняли участие в работе по внесению изменений в Единые требования в составе рабочей группы «Гармонизация санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований» и в составе рабочих групп по разработке 33 Технических регламентов Таможенного союза; по Протоколу по проблемам Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

воды и здоровья к Конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 г.

Специалисты Центра представляли научные достижения на международных конференциях в республике и за рубежом, осуществляли сотрудничество по 13 заключенным договорам о научно-техническом сотрудничестве с ведущими научными центрами России, Украины, Республики Казахстан, Республики Молдовы и участвовали в реализации 6 международных проектов. В рамках договоров о научно-техническом сотрудничестве специалисты учреждений обменивались информацией, публиковали научные статьи, участвовали в организации и работе международных конференций.

В 2012 г. Центром выполнялось 6 международных проектов с организациями ООН и МАГАТЭ.

Продолжилось выполнение международного проекта «Внутришкольная среда и респираторное здоровье детей» Регионального центра окружающей среды по Центральной и Восточной Европе, который финансируется Итальянским Трастовым Фондом, 2010-2013 гг.

Одобрена Программа технического сотрудничества на 2012-2013 гг., в рамках которой утвержден национальный проект технической помощи МАГАТЭ для Беларуси BYE9018 «Совершенствование медицинской системы для обеспечения готовности и реагирования в случае ядерной или радиационной аварийной ситуации с упором на развитие практических навыков».

Региональный проект МАГАТЭ RER/9/123 «Supporting the Return to Normal Radiological Environmental Conditions for the Territories Affected by the Chernobyl Accident», 12-15 июня 2012 г./ Вена, Австрия.

«Environmental impact of potential accidental releases from nuclear energy systems (INPRO-ENV-PE)», Венский международный центр, г. Вена, Австрия.

Technical Meeting on Modelling and Data for Radiological Impact Assessments (MODARIA., Вена, Австрия.

«First all-expert meeting for the UNSCEAR assessment of the levels and effects of radiation exposure due to the nuclear accident after the 2011 Great East-Japan earthquake and tsunami», Венский международный центр, г. Вена, Австрия.

Экспертная деятельность В 2012 г. сотрудники Центра представили 212 рецензий. В том числе, на статьи – 165, диссертационные работы – 4, экспертные заключения на проекты НИР – 22, монографии – 3, авторефераты – 11, инструкции, методические рекомендации – 3, экспертные заключения на отчеты – 4.

Консультативная помощь учреждениям практического здравоохранения.

По 779 запросам министерств, ведомств и других организаций оказана консультативная помощь, из них по 346 запросам – организациям здравоохранения.

Задачи, стоящие перед Республиканским научно-практическим центром гигиены в 2013 г.:

Продолжить работу в рамках Таможенного союза, Единого экономического пространства по разработке требований безопасности товаров народного потребления для здоровья населения в Технических регламентах Таможенного союза и гармонизации национального законодательства в соответствии с принятыми документами Таможенного союза.

Обеспечить дальнейшую реализацию Плана Комплекса мер по совершенствованию государственного санитарного надзора на 2012-2015 гг.

Обеспечить выполнение научных исследований в рамках Отраслевой научнотехнической программы «Современные условия жизнедеятельности и здоровьесбережение»

на 2013-2015 гг., Государственной программы научных исследований «Фундаментальная и прикладная медицина и фармация», НИОКР по обеспечению деятельности Минздрава.

Принять участие в совершенствовании нормативной базы социально-гигиенического мониторинга.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Обеспечить научное сопровождение по разработке и внедрению технологии оценки риска, в том числе, оценки риска на объектах общественного питания.

Обеспечить выполнение инновационного проекта по разработке, организации производства, внедрения в практику анализатора вибрационной чувствительности для медицинской диагностики, создаваемого в целях импортозамещения.

Продолжить обеспечение научного сопровождения строительства Белорусской АЭС.

Продолжить внедрение в практическое здравоохранение нормативно-методических документов, разработанных на основе научных исследований, в рамках обучающих семинаров, обучения на рабочих местах и оценить эффективность внедрения.

Продолжить работу по развитию международного сотрудничества в рамках договоров о научно-техническом сотрудничестве и международных проектов, в том числе, по пропаганде результатов научных исследований, выполняемых в Центре, в зарубежных изданиях и в изданиях СНГ.

Брестский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья На территории Брестской области в 2012 году проведено изучение эпидемиологии токсоплазмоза, аналитические материалы опубликованы в сборнике трудов VIII Международной научно-практической конференции «Современные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики протозоозов, гельминтозов, и арахноэнтомозов человека, животных и растений», Витебск, 2012 г.

Даная работа проведена с целью выявления контингентов и групп повышенного риска заражения населения токсоплазменной инфекцией, изучения ее распространения среди беременных женщин, состоящих на учете и среди больных с подозрением на данное заболевание.

Установлено преобладание приобретенного токсоплазмоза, что свидетельствует об оральном механизме инфицирования населения, пищевом и бытовом путях передачи инфекции, где факторами риска, в первую очередь, выступали: контакт населения с домашними кошками, дегустация мясного свиного фарша и несоблюдение правил личной гигиены во время приготовления блюд из сырого мяса.

Полученные результаты позволят улучшить понимание данной проблемы, усилить меры профилактики в целях предупреждения инфицирования населения, в первую очередь, беременных женщин и предупредить передачу инфекции плоду. Актуальность данной проблемы остается высокой в связи с распространением ВИЧ-инфекции, где токсоплазмоз занимает одно из ведущих мест.

Результаты изучения эпидемиологии заболеваний человека, вызванных биогельминтозами рыб, опубликованы в сборнике научных трудов «Современные проблемы инфекционной патологии человека», ГУ «РНПЦЭиМ», Минск, 2012 г.

Итоги проведенного исследования позволили обозначить бассейн реки Припять и ее притоки, как эндемичный по описторхозу регион области. Установлены различия в распространении природных и эпидемических очагов данной инвазии. В бассейне реки Западный Буг эпидемические очаги описторхоза не установлены. Случаи заболеваний дифиллоботриозами среди населения были в основном завозными.

Результаты работы будут способствовать улучшению качества клинической диагностики описторхоза и дифиллоботриозов, более полному выявлению и санации инвазированных лиц, обеспечат целенаправленное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий по территориям повышенного риска заражения и среди контингентов риска, планомерному подавлению природных очагов описторхоза, которые представляют большое социально-гигиеническое значение, требуя решения вопросов благоустройства населенных мест, охраны водоемов от фекального загрязнения, повышения гигиенической грамотности населения.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Государственное учреждение «Республиканский научнопрактический центр эпидемиологии и микробиологии»

РНПЦ эпидемиологии и микробиологии (далее – Центр) является ведущим научноисследовательским центром Министерства здравоохранения Республики Беларусь в области контроля инфекционных заболеваний, выполняющим широкий спектр научно-практических задач в области эпидемиологии, вирусологии, микробиологии, иммунологии и медицинской биотехнологии.

Направления научных исследований центра соответствуют основным целям и приоритетам, определенным Программой социально-экономического развития Республики Беларусь на 2011-2015 гг.

Основной задачей Центра является научно-методическое и технологическое обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия страны, санитарной охраны ее населения и территории от актуальных инфекционных заболеваний.

Для реализации данной задачи Центр работает по следующим основным направлениям:

совершенствование национальной системы эпидемиологического надзора за актуальными для страны инфекционными и паразитарными заболеваниями;

развитие фундаментальных и прикладных исследований, прежде всего в области нанотехнологий, как основы решения научных и прикладных задач, так и для поддержания и развития приоритетных научных направлений в области вирусологии, бактериологии и иммунологии, а также в области этиологии, патогенеза, диагностики, иммунопрофилактики и иммунокоррекции актуальных инфекционных и иммунных болезней;

координация усилий ученых, практиков страны, направленных на эффективное внедрение результатов научных исследований и отечественных разработок и технологий в практику здравоохранения с целью импортозамещения и валютосбережения;

разработка и экспериментальное производство иммунобиологических препаратов.

Создание изделий медицинского назначения и технологических процессов, необходимых для их применения в практическом здравоохранении и других отраслях;

разработка и внедрение в практику здравоохранения новых технологий (молекулярной биологии, генной инженерии) в области создания и производства диагностических, профилактических и лечебных препаратов с целью удовлетворения потребностей в них практических учреждений;

развитие системы оказания платных медицинских услуг населению и учреждениям здравоохранения в области диагностики актуальных инфекционных заболеваний;

проведение и совершенствование системы контроля качества противомикробных и иммунобиологических препаратов;

подготовка научных кадров высшей квалификации и повышение квалификации специалистов практического звена.

международное сотрудничество.

В 2012 г. Центр выполнял 67 заданий НИР в рамках 15 научных и научно-технических программ: ГНТП «Инфекции и микробиологические нанотехнологии», Белорусский республиканский фонд фундаментальных исследований (БРФФИ), задания, направленные на научно-техническое обеспечение деятельности Министерства здравоохранения, ГНТП «Лечебные и диагностические технологии», п/п «Онкология», ОНТП «Здоровье женщины и ребенка – благополучие семьи и государства», ОНТП «Здоровье и окружающая среда», ГП «Инновационные биотехнологии», п/п «Медицинские биотехнологии», ГПНИ «Фундаментальная и прикладная медицина и фармация», Научно-техническая Межгосударственная целевая программа ЕврАзЭС «Инновационные биотехнологии» п/п «Инновационные биотехнологии в Республике Беларусь», ГНТП «Новые технологии диагностики и лечения» п/п «Трансплантология и регенеративная медицина», ГНТП «Новые технологии диагностики и лечения» подпрограмма «Сердце и сосуды», Программа Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Союзного государства «Разработка новых методов и технологий восстановительной терапии патологически измененных тканей и органов с использованием стволовых клеток» шифр «Стволовые клетки», ГНТП «Новые лекарственные средства», п/п «Фармсубстанции и готовые лекарственные средства», инновационный проект «Разработать и внедрить комплекс мероприятий по мониторингу и дифференциальной диагностике аутоиммунных заболеваний кожи и подкожной клетчатки», по договору с зарубежным заказчиком «Изучение противовирусных свойств синтетических веществ в отношении возбудителей актуальных вирусных инфекций». Анализ отчетных материалов показал, что все задания НИР по всем программам в 2012 году выполнены в полном объеме и в соответствии с календарными планами.

В 2012 г. успешно завершено выполнение 11 заданий НИР, выполняемых в рамках данных программ.

Центр (в пределах компетенции) участвует в выполнении 5-ти Государственных программ:

Государственная программа социально-экономического развития Республики Беларусь на 2011-2015 гг.

Государственная программа инновационного развития Республики Беларусь на 2011-2015 гг.

Национальная программа развития экспорта Республики Беларусь на 2011-2015 гг.

Государственная программа «Инновационные биотехнологии» п/п «Медицинские биотехнологии» НАН Беларуси.

Государственная программа развития рейтинга человеческого потенциала Республики Беларусь на 2011-2015 гг.

Центр принимает участие также в Программе развития санитарно-эпидемиологического нормирования в Республике Беларусь на 2011-2012 гг., утв. постановлением заместителя Министра – Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 04.04.2011 № 15 и от 14.12.2011 № 77.

С 2011 г. сформирована новая ГНТП «Инфекции и микробиологические нанотехнологии» (2011-2015 гг.), головной организацией-исполнителем которой является Центр. Цель программы: развитие отечественной инновационной нанотехнологии для создания эффективных средств специфической профилактики, диагностики и лечения актуальных инфекционных заболеваний; повышение эффективности эпидемиологического надзора за инфекциями; обеспечение до 70% потребности лечебно-профилактических учреждений в диагностических препаратах, совершенствование и внедрение системы контроля качества медицинских иммунобиологических препаратов, импортируемых в Республику Беларусь.

Всего в 2012 г. в рамках ГНТП «Инфекции и микробиологические нанотехнологии»

выполняется 43 задания, из них 35 заданий выполняется Центр и 8 заданий – сторонними организациями: РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии», Витебским ГМУ, БГМУ, Гомельским ГМУ, Гродненским ГМУ, РНПЦ ДОГ. В качестве соисполнителей заданий в выполнении программы участвуют БелМАПО, РНПЦ неврологии и нейрохирургии, РНПЦ травматологии и ортопедии, Институт химии новых материалов (НАН Беларуси).

В ходе выполнения заданий программы проводится молекулярноэпидемиологический мониторинг широко распространенных острых респираторных, кишечных вирусных инфекций, ВИЧ/СПИД, гепатита С, вакциноуправляемых заболеваний и др. Выделены изоляты вирусов и бактерий, патогенных для человека. Разрабатываются технологии производства новых диагностических препаратов.

Важным и обязательным элементом деятельности Центра является сохранение и пополнение коллекционных штаммов. Коллекционный фонд важен при решении практических задач разработки и изготовления иммунологических и диагностических препаратов на основе имеющихся в коллекции производственных штаммов актуальных вирусных и бактериальных инфекций для обеспечения лабораторий практического Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

здравоохранения Республики Беларусь. Вирусные и бактериальные штаммы стали неотъемлемой частью развития биотехнологии, используются для решения медикобиологических проблем, вирусологии, иммунологии, инфекционной патологии.

Для обеспечения охраны уникальности имеющегося вирусного и бактерийного материала на базе Центра создана и успешно развивается Специализированная коллекция вирусов и бактерий, патогенных для человека.

Специализированная коллекция вирусов и бактерий, патогенных для человека (далее

– Коллекция) создана в 1995 г. на базе Белорусского научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии (в настоящее время – РНПЦ эпидемиологии и микробиологии) Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в которой хранятся и поддерживаются в жизнеспособном состоянии уникальные штаммы, изоляты и культуры, выделенные от пациентов, из природных резервуаров на территории Республики Беларусь, странах СНГ, некоторых стран Африки. Сегодня Коллекция функционирует на базе лаборатории биобезопасности с коллекцией патогенных микроорганизмов Центра и включает штаммы и оригинальные изоляты, штаммы с измененными генетическими свойствами и рекомбинантные плазмиды, эталонные вирусные и бактериальные культуры.

Сотрудниками Коллекции выполняются работы по пополнению и сохранению единого фонда патогенных микроорганизмов; обеспечению международного сотрудничества по вопросам выполнения Будапештского договора в соответствии с международными соглашениями и стандартами; обеспечению контроля соблюдения требований порядка учета и обращения штаммов патогенных микроорганизмов в стране; хранению и поддержанию исходных свойств штаммов микроорганизмов I-IV групп патогенности; организации молекулярно-генетической экспертизы в случае возникновения угроз биологической опасности.

В рамках выполнения различных заданий НИР отработаны условия культивирования вновь выделенных штаммов микроорганизмов, патогенных для человека. Разработан новый образец паспорта штамма, проведена инвентаризация штаммов патогенных микроорганизмов, имеющихся в центре. Определен алгоритм скрининга штаммов.

Коллекция пополнена 80 штаммами вирусов и бактерий, патогенных для человека.

Подготовлен документ по гармонизации правил депонирования. Проведена государственная регистрация информационного ресурса «Специализированная коллекция вирусов и бактерий, патогенных для человека» в Государственном регистре информационных ресурсов Республики Беларусь (рег. свидетельство № 1761203264 от 21.11.2012).

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь «Об объявлении коллекций генетических ресурсов растений, штаммов грибов, вирусов и бактерий научными объектами, которые составляют национальное достояние» от 14.12.2012 № 1152 «Специализированная коллекция вирусов и бактерий, патогенных для человека» зарегистрирована в Государственном реестре научных объектов, которые составляют национальное достояние, под номером 9.

Направления дальнейших исследований включают формирование коллекционного фонда штаммов микроорганизмов, патогенных для человека, циркулирующих на территории республики; оптимизацию способов длительной консервации микроорганизмов;

систематизацию сведений о культурах, создание базы данных, депонирование штаммов микроорганизмов для целей патентной процедуры; продолжение работы по достижению целевых показателей, установленных в основных направлениях деятельности коллекции.

Совершенствование системы эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями (грипп и другие ОРВИ) На базе лаборатории гриппа и гриппоподобных заболеваний Центра успешно функционирует Национальный центр по гриппу и другим острым респираторным заболеваниям (НЦГ). В НЦГ на постоянной основе проводятся мониторинговые исследования по гриппу с учетом последних мировых достижений в области эпидемиологического надзора за гриппом. В стране апробирована и включена в Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

действующие Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа» система дозорного надзора. Лабораторные исследования проводятся с использованием рекомендованных ВОЗ молекулярнобиологических, вирусологических и серологических исследований, что позволяет своевременно выявить рост активности вирусов гриппа. На протяжении эпидемического сезона по гриппу 2011/12 гг. в НЦГ исследовано 2188 клинических образцов.

В 11% образцов, исследованных в период с 11 по18 неделю, были выявлены вирусы гриппа А/Н3, А/Н1 и В при явном доминировании субтипа А/Н3. Выделенные вирусы гриппа А (H3N2) отнесены к формирующимся генетическим группам В, С и 6 дрейфового варианта вируса. Четыре штамма эпидемических вирусов гриппа А(H3N2) депонированы в Коллекцию Центра. Молекулярно-биологические исследования эпидемических изолятов не выявили среди циркулировавших в стране штаммов вирусов гриппа, устойчивых к озелтамивиру. Антигенная характеристика выделенных вирусов гриппа выявила соответствие компонентов противогриппозных вакцин циркулирующим эпидемическим штаммам. В Министерство здравоохранения Республики Беларусь регулярно направлялась аналитическая информация о результатах лабораторной диагностики гриппа в стране и развитии эпидемической ситуации по гриппу в стране и мире, (включая информацию об инфицировании людей высоко патогенным вирусом гриппа птиц А(H5N1) и другими вирусами, ранее не вызывавшими тяжелых респираторных заболеваний у человека.

По тяжести клинической картины заболевания из 460 исследованных в период с 11 по 19 к.н.

2012 г. случаев к категории ОРИ отнесено 174 (37,8%), к ГПЗ-124 (27%) и к категории ТОРИ-162 (35,2%). Проведенные на протяжении эпидемического сезона исследования летальных случаев из группы ТОРИ показали, что эти случаи были ассоциированы с не гриппозными респираторными вирусами (респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, метапневмовирус и др.), характеризовались наличием факторов риска, осложнивших течение заболевания (иммунодефицитные состояния, неблагоприятные социальные условия, тяжелые сопутствующие заболевания и др.).

Следует особо отметить, что, как и в предшествующий 2011 г., ни в одном исследованном на протяжении эпидемического сезона случае, сопровождавшемся выявлением вирусов гриппа, нет сведений о проведенной у пациента вакцинопрофилактики гриппа.

С учетом результатов мониторинговых исследований дана оценка развития эпидемической ситуации по гриппу в сезон 2012/13 гг. и составлен перспективный прогноз на предстоящий эпидемический сезон с указанием состава противогриппозной вакцины, рекомендованной экспертами ВОЗ для профилактики гриппа в предстоящем эпидемическом сезоне 2013/14 годов.

По результатам мониторинговых исследований разработаны и утверждены:

«Заключение об эпидемии гриппа 2011/12 гг.» № 10/1241 от 05.06.2012 г.; – Информационное письмо «Прогноз по гриппу на сезон 2012/13 годов и чувствительность вирусов гриппа к противогриппозным препаратам» № 10/2229 от 16.11.2012 г.;

Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению санитарнопротивоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространение гриппа» от 29.12.2012 № 217;

Инструкция по применению – Метод клинико-лабораторной диагностики и лечения детей с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией;

Клинический протокол диагностики и лечения детей с инфекционными заболеваниями при оказании медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях районных, областных и республиканских организаций здравоохранения Республики Беларусь – утвержден приказом МЗРБ от 24.08.2012 № 961.

Лаборатория гриппа и гриппоподобных заболеваний (НЦГ) принимает участие в программе ВОЗ по внешнему контролю качества лабораторной диагностики гриппа.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

По результатам решения контрольных задач 9-й панели НЦГ получил сертификат от 31.10.2012 г. на лабораторную диагностику гриппа в 2013-2014 гг. В рамках заданий, направленных на создание средств и методов диагностики и профилактики заболеваний, вызванных вирусами – возбудителями респираторных заболеваний, в лаборатории гриппа и гриппоподобных заболеваний осуществляются следующие работы: разрабатывается набор для дифференциальной диагностики ОРВИ на основе метода ПЦР, который обеспечит возможность дифференциальной диагностики ОРВИ с учетом индикации новых респираторных вирусов: метапневмо- и бокавирусов, а также импортозамещение и валютосбережение. Проходит процедуру государственной регистрации диагностический набор для типирования вирусов гриппа методом РТГА. Набор разработан с учетом спектра циркулирующих на территории Республики Беларусь вирусов гриппа. Материалы исследований, осуществляемые лабораторией гриппа и гриппоподобных заболеваний были доложены на международных и республиканских конференциях Сотрудники лаборатории проводили большую работу по пропаганде в средствах массовой информации среди населения здорового образа жизни, о профилактике гриппа, широко освещенную в средствах массовой информации.

Полиомиелит, корь, краснуха и другие вакциноуправляемые инфекции На базе лаборатории иммунопрофилактики работают Национальный референс-центр по полиомиелиту, Республиканская референс-лаборатория по кори и краснухе, референслаборатория по дифтерии, региональная лаборатория ЕРБ ВОЗ по ротавирусной инфекции, аккредитованные комиссией экспертов ВОЗ.

Полиомиелит. В рамках выполнения программы по поддержанию статуса Беларуси как страны, свободной от полиомиелита, во всех регионах страны проводится надзор за заболеваниями с синдромом острого вялого паралича (ОВП) у детей до 15 лет и мониторинг циркуляции полиовирусов.

В течение 2012 г. на базе референс-центра проведено вирусологическое обследование 40 детей с синдромом ОВП. С целью изоляции вируса исследовано 80 образцов стула с использованием перевиваемых культур клеток: L20B, RD, HEp2C. От двух заболевших выделены полиовирусы серотипа 3, от одного – энтеровирус Коксаки В5. Углубленное молекулярно-генетическое изучение полиовирусов показало, что все они являлись вакцинными, ни в одном случае генетическая изменчивость не достигала уровня, характерного для вакцинородственных (потенциально нейровирулентных) штаммов.

На основании динамического клинического наблюдения, серологических и вирусологических исследований у всех заболевших было установлено, что паралич имел неполиомиелитную этиологию.

Проведена идентификация 100 вируссодержащих образцов, полученных региональными лабораториями страны из разных источников (сточные воды, дети с другими неврологическими заболеваниями, дети с ОКИ, здоровые дети) в рамках проведения надзора за полиомиелитом. Всего в образцах обнаружено 77 полиовирусов, 25 неполиомиелитных энтеровирусов и 17 других кишечных вирусов. Молекулярно-генетическое изучение полиовирусов показало, что все они имели вакцинное происхождение, ни одного дикого полиовируса выявлено не было.

Надзор за полиовирусной инфекцией в стране проводился в соответствии с Национальным планом мероприятий по поддержанию статуса свободной от полиомиелита страны на 2010-2012 гг. (утвержден Минздравом Республики Беларусь 25.05.2010 г.).

О результатах молекулярного мониторинга циркуляции полиовирусов еженедельно сообщается в ЕРБ ВОЗ. По приглашению ЕРБ ВОЗ руководитель референс-центра, как эксперт, регулярно работает в комиссии по оказанию консультативной помощи национальным лабораториям по полиомиелиту, кори и краснухе, дифтерии. За счет средств ВОЗ по линии гуманитарной помощи Центр в 2011-2012 гг. получил оборудование на общую сумму 870 100,0 тыс. руб.

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

Корь, краснуха. Успешно выполняется Программа Европейского регионального бюро ВОЗ по элиминации кори и краснухи к 2015 г. Начиная с 2007 г. в стране регистрируются единичные случаи, как кори, так и краснухи, что дало возможность внедрения рекомендованного ВОЗ интегрированного подхода к эпидемиологическому надзору за обеими инфекциями (Приказ МЗ РБ № 729 от 04.08.2008 г. «Об утверждении плана мероприятий по элиминации кори и краснухи в Республике Беларусь на 2008-2010 годы»).

В соответствии с приказом, больные с температурой и сыпью обследуются лабораторно, и окончательный диагноз устанавливается с учетом лабораторных данных. Внедрено молекулярно-генетическое исследование возбудителей для установления происхождения случаев заболевания.

В 2012 г. в референс-лаборатории по кори и краснухе исследовано 368 образцов сыворотки крови на наличие IgM антител к вирусам кори и краснухи. IgM антитела к вирусу кори выявлены у 10, к вирусу краснухи – также у 10 пациентов. Из мононуклеаров периферической крови заболевших были изолированы вирусы кори, проведено их генотипирование и филогенетический анализ. Установлено, что все выявленные в Республике Беларусь случаи кори являлись завозными или связанными с завозными.

В г. Бресте шесть случаев кори были обусловлены вирусом генотипа D4-Манчестер, завезенным из Украины. Единичные случаи в г. Гомеле были вызваны завозным из Москвы вирусом генотипа D4-Иран, в г. Минске – завозным из Тайланда штаммом генотипа D8.

Эндемичная циркуляция вируса кори на территории страны отсутствовала.

В рамках надзора за краснушной инфекцией также обследовано 22 беременные женщины с подозрением на инфицирование вирусом краснухи и 5 детей с подозрением на синдром врожденной краснухи. Ни одного случая внутриутробного инфицирования подтверждено не было.

С учетом данных изучения популяционного иммунитета, проведенного в 2011 г., и анализа возрастной структуры заболевших корью было установлено, что наиболее уязвимой группой являются лица 20-39 лет. На основании представленных результатов Министерством здравоохранения в 2012 г. была организована дополнительная кампания иммунизации 69900 лиц возрастной группы 20-29 лет невакцинированных против кори, получивших одну дозу корь-содержащей вакцины или без данных о прививках. Учитывая неблагоприятную ситуацию по кори в Европейском регионе, целесообразно продолжить работу по дополнительной вакцинации восприимчивых к кори лиц, а также обеспечить вакцинацию против краснухи серонегативных женщин детородного возраста.

В условиях элиминации кори и краснухи существенную роль в этиологии острых экзантем начинает играть парвовирус В19, что требует обязательного лабораторного обследования на эту инфекцию пациентов с сыпью и температурой. Как и в предыдущие годы, в 2012 г. парвовирусная инфекция являлась доминирующей причиной в структуре острых экзантем с установленной этиологией и была подтверждена у 26,3% обследованных.

Кроме того, лабораторно подтверждено три случая неиммунной водянки плода вследствие внутриутробного инфицирования парвовирусом В19.

Эпидемический паротит. В соответствии с письмом Министерства здравоохранения от 16 декабря 2010 г. № 10-27/18-1630 «О профилактике кори, краснухи и эпидемического паротита» РНПЦ эпидемиологии и микробиологии начато проведение лабораторной диагностики и молекулярно-эпидемиологического мониторинга эпидемического паротита.

С декабря 2010 г. по декабрь 2012 г. с использованием серологических и молекулярных методов обследовано 497 больных с воспалением слюнных желез, в 118 (23,7%) случаях установлена роль вируса паротита в этиологии заболевания. Среди лабораторно подтвержденных случаев эпидемического паротита 53 возникли в результате горизонтальной трансмиссии вакцинного штамма Ленинград-Загреб контактным лицам от недавно привитого ребенка, еще 27 явились вакциноассоциированными случаями у реципиентов вакцины.

Полученные данные молекулярно-эпидемиологического надзора были представлены Министерству здравоохранения, что явилось основанием для перехода на использование в Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

стране вакцины КПК, содержащей вакцинный штамм вируса паротита, для которого горизонтальная трансмиссия не характерна.

Коклюш. С целью совершенствования лабораторной диагностики коклюшной инфекции в стране разработана, мультиплексная TaqMan ПЦР в режиме реального времени, которая является более эффективной реакцией в сравнении с классической ПЦР и обеспечивает чувствительную и специфичную диагностику коклюшной и паракоклюшной инфекций. Новый подход сделан при разработке мультиплексной ПЦР, основанный на комбинации трех мишеней: IS481, участка тиолазного гена, специфичного для генома B.pertussis, IS1001, что не только повышает специфичность реакции, но и позволяет подтвердить наличие ДНК возбудителя коклюша без проведения дополнительной дифференциации. Коамплификация в мультиплексной ПЦР ДНК гена человека GAPD в качестве внутреннего контроля позволяет контролировать качество выделения ДНК из клинических образцов и наличие ингибирования реакции, что повышает достоверность результатов ПЦР.

Для лабораторного подтверждения диагноза коклюша клинический материал от больных с подозрением на коклюшную инфекцию и кашляющих контактных лиц подлежит исследованию в бактериологическом методе, в ПЦР и серологическому исследованию.

С этой целью в 2012 г. проведено исследование 319 носоглоточных мазков в бактериологическом методе (возбудитель коклюша B.pertussis выделен у четырех больных), 1256 носоглоточных мазков в ПЦР (ДНК возбудителя коклюша выявлена в 252 мазках и в 3 мазках выявлена ДНК возбудителя паракоклюша). Сыворотки крови 299 лиц с подозрением на коклюш исследованы в ИФА на наличие IgG антител к коклюшному токсину.

Диагностические титры антител, свидетельствующие о коклюшной инфекции, выявлены у 143 больных. Лабораторно подтвержденные случаи коклюша среди зарегистрированных в 2012 г. 576 случаев составили 87,3%, а зарегистрированные случаи паракоклюша в 100% были лабораторно подтверждены.

Дифтерия. В 2012 г. группой дифтерии, сотрудничающей с сетью эпиднадзора за дифтерией в Европе (DIPNET) продолжалась работа по осуществлению молекулярноэпидемиологического мониторинга за дифтерийной инфекцией.

Как в 2011 г., так и в 2012 г. в стране не было зарегистрировано ни одного случая дифтерии и ни одного случая носительства токсигенного штамма.

Реидентификация 28 изолятов C.diphtheriae, выделенных от больных с подозрением на дифтерию, больных ангинами и здоровых носителей показала, что в стране циркулируют три биотипа: gravis, mitis, belfanti, доля которых соответственно составила 67,9%, 28,6%, 3,5%. Все изоляты C.diphtheriae, выделенные в 2012 г. были нетоксигенными.

Проведено определение противодифтерийных и противостолбнячных антител в сыворотках крови больных с подозрением на дифтерию (2 сыворотки), больных с подозрением на столбняк (1 сыворотка), и лиц с неизвестным прививочным статусом (4 сыворотки) с использованием РПГА.

Природно-очаговые и особо опасные инфекции В Республике Беларусь ежегодно регистрируются случаи заболевания геморрагической лихорадкой с почечным синдромом (ГЛПС). 59 случаев приходится на 2012 г. Высокий уровень показателя заболеваемости – 0,62 на 100 тыс. населения республики свидетельствует об эпидемическом подъеме ГЛПС. В Республике Беларусь, а также в большинстве стран Европы, где регистрируется ГЛПС, доминирует вирус Пуумала, основным носителем которого является рыжая полевка (Сlethrionomys glareolus). C целью идентификации возбудителей, вызвавших ГЛПС, были проанализированы пробы (плазма крови) от пациентов, поступивших в УЗ «Минская городская клиническая инфекционная больница» в августе-сентябре месяце 2012 г. Анализ сывороток крови данных пациентов с использованием коммерческого диагностикума для нМФА показал, что тестируемые сыворотки содержали специфические антитела к вирусу ГЛПС в диагностических титрах (от 1:128 до 1:1024). Метод ОТ-ПЦР с типоспецифическими праймерами использовали для Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

определения типовой принадлежности возбудителя, вызвавшего у пациентов ГЛПС.

На матрице РНК, выделенной из плазмы крови, амплифицировался фрагмент ДНК размером 224 п.о., соответствующий фрагменту, синтезированному на матрице РНК вируса Пуумала.

Метод прямого секвенирования использовали для подтверждения принадлежности изолятов к серотипу Пуумала. Показано, что последовательность специфического кДНК-фрагмента на 90% соответствовала нуклеотидной последовательности участка гена нуклеокапсидного белка N референс-штаммов вируса Пуумала (GenBank M32750). Таким образом, у пациентов лабораторно подтвержден диагноз ГЛПС и определена принадлежность возбудителя, вызвавшего заболевание, к серотипу Пуумала.

Получены и дана оценка антигенных препаратов патогенных штаммов 7 серогрупп L.interrogans. Электрофорезом в 12% ПААГ изучен электрофоретический профиль лептоспирозных белков в монопрепаратах и их комбинациях (Canicola+Grippotyphosa+ Icterohaemorragiae, Australis+ Hebdomadis+Pomona+Tarassovi). Методом иммунного блоттинга проведены исследования 32 образцов сывороток крови, из которых 15 положительных на лептоспироз с лабораторно подтвержденным диагнозом и 17 – отрицательных, серологически негативных. Установлено, что среди подтвержденных случаев лептоспироза IgG-ответ против белков L.interrogans обычно наблюдался к лептоспирозным антигенам в диапазоне М.м.

32 – 82 кДа, причем мажорные полосы отмечены для 4-х белков:

p32, p41/42, p62 и p82. IgM-ответ к лептоспирозным антигенам в сыворотках пациентов с установленным диагнозом отмечен для белков с М.м. 25 кДа, 32 кДа и 41/42 кДа.

Эти антигены не выявлены в заведомо отрицательных сыворотках.

Разработан экспериментальный образец набора для выявления антител класса M и G к патогенным для человека лептоспирам методом иммунного блоттинга, конфирматорный «ЛептоБлот-IgM/IgG-конф». В сравнительных исследованиях с отечественными диагностикумами (Лепт-АгАт, ЛептоФлюоСкрин, Лепто-ИФА-IgG) показана его высокая чувствительность и специфичность. Подготовлен лабораторный регламент.

В целях разработки диагностической тест-системы для выявления иммуноглобулинов класса М и класса G к возбудителю Лайм-боррелиоза иммунофлюоресцентным методом, произведено по 10 мл антигенных препаратов, полученных из штаммов Mn 591 и Mn 592 возбудителя болезни Лайма. Суспензии препаратов в рабочем разведении содержат боррелии в концентрации ~550х103 клеток/мл. Проведена оценка их специфической активности в серологических реакциях. Разработаны образцы монтирующей жидкости, предназначенной для предотвращения фотообесцвечивания флуорофора – флуоресцеина изотиоцианата.

Показано, что DABCO и n-пропил галлат в концентрациях 5 и 2%, соответственно, снижают фотодеструкцию ФИТЦ в условиях определения антител к Borrelia burgdorferi методом НРИФ, не изменяя интенсивности и диапазона свечения флуорофора. Для повышения специфичности определения IgG к Borrelia burgdorferi использовали FTA-сорбент, который приводит к сорбции неспецифических антител и увеличению специфичности НРИФ анализа.

Использование сорбента ревматоидного фактора (РФ-сорбент) в ходе определения IgM приводило к увеличению специфичности анализа на 12,5%.

В целях разработки иммуноферментной тест-системы для выявления антигена вируса Западного Нила в переносчиках и клиническом материале оптимизированы условия постановки ИФА, определены оптимальные разведения антигена и антител к вирусу ЗН, при которых максимально проявляется специфическая активность компонентов. Разработана технология изготовления лабораторного образца иммуноферментной тест-системы и на ее основе разработан лабораторный регламент на производство тест-системы. Изготовлен и апробирован лабораторный образец иммуноферментной тест-системы для выявления антигена вируса Западного Нила в переносчиках и клиническом материале.

Для разработки комплексной тест-системы для выявления природно-очаговых, арбовирусных и особо опасных вирусных инфекций методом ОТ-ПЦР оптимизированы протоколы амплификации специфических кДНК-фрагментов вирусов Эбола-Марбург (фрагмент из L-гена размером 419 н.п.); Ласса (фрагмент из L-сегмента размером 197 н.п.);

Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Республике Беларусь в 2012 году»

клещевой энцефалит, Западный Нил, Денге (фрагмент из NS3-гена размером 95 н.п.);

ККГЛ – фрагмент из NP-гена размером 228 н.п.; ГЛПС (Пуумала) – фрагмент из GPC-гена размером 365 н.п. (подобраны оптимальный состав реакционной смеси, временные и температурные режимы).

Оптимизирован метод ОТ-ПЦР со специфическими праймерами для определения видовой принадлежности арбовирусов (КЭ, ЗН и Денге). Проведен анализ проб биологического материала (клещи I. ricinus), собранного с растительности на территории Брестской и Гродненской областей в 2012 г.: РНК вируса КЭ была выявлена в 4 из 35 проанализированных проб.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
Похожие работы:

«ДАВЛЕНИЕ НА ГРАЖДАНСКОЕ ОБЩЕСТВО В РОССИИ КРАТКИЙ ОБЗОР ПРИМЕНЕНИЯ ЗАКОНОВ «ОБ ИНОСТРАННЫХ АГЕНТАХ» И «НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ»1 Подготовлен Фондом «Общественный вердикт» при поддержке Гражданского форума Россия-ЕС и Платформы «Гражданская солидарность»2 Ноябрь 2016 *** В последние несколько лет в России были приняты...»

«Institute for globalization and social movements (IGSO) http://www.igso.ru Доклад Института глобализации и социальных движений (ИГСО) ДЕВАЛЬВАЦИЯ ЕВРО: смягчитель долгового кризиса Экспертная группа ИГСО: Василий Колташов, руко...»

«А. Ю. Горбачев СУЩНОСТЬ ФЕМИНИЗМА Коренная причина существования феминизма (женского шовинизма) связана с наличием в психике людей комплекса превосходства, который является антропогенной модификацией инстинкта самосохранения (выживания). Каждая женщина, подобно любому человеку, относится к себе как к абсолютно лучшему существу...»

«Лекция №6 Слог и слогораздел. Ударение. Цель: определить сущность слога, принципы слогоделения, переноса слов, роль ударения в русском языке.Задачи: рассмотреть различные точки зрения на понятие слога и слогораздела в 1) русском языке; понять разницу между правило...»

«Проверочная работа №1 Вариант 1 №1 (519). В таблице приведены запросы к поисковому серверу. Расположите обозначения запросов в порядке возрастания количества страниц, которые найдёт поисковый сервер по каждому запросу. Для обозначения логической операции «ИЛИ» в запросе используется символ «|», а для логической операции «И» — «&»: Код Запрос...»

«Омский психиатрический журнал 3 (5) 2015 Omsk Journal of Psychiatry 16 + Омский психиатрический журнал Omsk Journal of Psychiatry научно-практическое сетевое издание 3 (5) Омская областная общественная организация «Омское общество психиатров» Omsk regional public organization Omsk Society of Psyc...»

«ПЕРВАЯ СЕКЦИЯ ДЕЛО «ЛЕЛИК (LELIK) ПРОТИВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» (Жалоба №20441/02) ПОСТАНОВЛЕНИЕ СУДА СТРАСБУРГ 3 июня 2010 г. Данное Постановление становится окончательным при соблюдении условий п. 2 ст. 44 Конвенции. Текст может быть дополнительно отредактирован ПОСТА...»

«План Комплексного Развития Иссык-Кульской зоны Планирование Землепользования СЕКТОР C ПЛАНИРОВАНИЕ ЗЕМЛЕПОЛЬЗОВАНИЯ План Комплексного Развития Иссык-Кульской зоны Планирование Землепользования СОДЕРЖАНИЕ C.1 Введение C.1.1 Основные положения/предыстория C.1.2 Цели и задачи для планирования землепользования C.1.3 В...»

«РАБОЧИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СЛУШАТЕЛЕЙ КУРСА ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ПО ТЕМЕ: «СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ: ИХ РОЛЬ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ» г.Томск, 2008 Источники социологической информации в Интернете:  Всероссийский центр исследования об...»

«§1. Проективная геометрия 1.1. Соглашения об обозначениях. Всюду далее мы обозначаем через векторное пространство над произвольным полем, а через — двойственное пространство однородных линейных функций. Значение ковектор...»

«Николаева Н. Т.ТЕНДЕНЦИИ АББРЕВИАТУРНЫХ ПРОЦЕССОВ СОВРЕМЕННОГО АНГЛИЙСКОГО ЯЗЫКА Адрес статьи: www.gramota.net/materials/1/2009/2-2/41.html Статья опубликована в авторской редакции и отражает точку зрения автора(ов) по рассматриваемому вопросу. Источник Альманах современной науки и образования Тамбов: Грамота, 2009. № 2 (21): в...»

«И.А. Башмаков и В.Н. Папушкин1 Разработка программ развития, модернизации и реабилитации систем теплоснабжения (на примере Ханты-Мансийского Автономного Округа) 1. Проблемы теплоснабжения и необходимость разработки программ Рынок тепла один из самых больших монопродуктовых рынков в России. Ежегодные продажи на н...»

«том 175, выпуск 4 Труды по прикладной ботанике, генетике и селекции N. I. VAVILOV ALL-RUSSIAN RESEARCH INSTITUTE OF PLANT INDUSTRY (VIR) _ PROCEEDINGS ON APPLIED BOTANY, GENETICS AND BREEDING vol...»

«Консультация для родителей «Задачи музыкального воспитания с учетом ФГОС» Консультация для родителей «Задачи музыкального воспитания с учетом ФГОС» «Задачи музыкального воспитания с учетом ФГОС» Уважаемые родители! Сегодня я хочу познакомить вас с федеральным государственным образовательным станд...»

«V 2.0 Конфигурация системы 1С: Предприятие 8 ИТ-К: Ювелирный Ломбард® Руководство пользователя © «КОМПАНИЯ “ИТ-КОСТРОМА»® 2007-2015 Данное руководство пользователя является описанием продукта «ИТ-К: Ювелирный Ломбард», разработанного ООО “НПП “ИТ-КОСТР...»

«УДК 533.6.011 Вестник СПбГУ. Сер. 1. Т. 3 (61). 2016. Вып. 3 ДИССОЦИАЦИЯ И КОЛЕБАТЕЛЬНАЯ РЕЛАКСАЦИЯ В ПРОСТРАНСТВЕННО ОДНОРОДНОЙ СМЕСИ CO2 /CO/O А. А. Косарева, Е. А. Нагнибеда Санкт-Петербургский госуд...»

«ББК 84.4 Мохеб Костанди К72 МОЗГ ЧЕЛОВЕКА 50 идей, о которых нужно знать Copyright © Moheb Costandi, 2013 Перевод Шаши Мартынова Редактор М. Немцов Научный консультант Нейробиолог Мохеб Костанди — активный популяризатор А. Петрова науки, он сотрудничает с самыми авторитетными изданиями...»

«КОМПЛЕКТНОЕ УСТРОЙСТВО ШКАФ УПРАВЛЕНИЯ ГРАНТОР® типа АЭП для электропривода задвижки (запорная и регулирующая арматура) Руководство по эксплуатации АИ30 Руководство по эксплуатации «Комплектное устройство: шкаф управления ГРАНТОР®» ...»

«В. Б. АВДЕЕВ, А. Н. СЕВАСТЬЯНОВ РАСА И ЭТНОС (В основу совместного труда положена книга В. Б. Авдеева «Расология» [М., Белые альвы, 2005]. Разделы «Куда девались неандертальцы», «Отступление второе: расы и география», «Дарвинизм и расология», «Раса и этнос», «Банда Боаса, ее последо...»

«РОССИЙСКАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА Отдел рукописей Ф. 1450 БОБОЕДОВЫ, родовой архив СПб СПРАВКА БОБОЕДОВЫ – дворянский род, известный с XVI в., помещики Нижегородской губернии (село Ожгибокова и др.). Родовой архив Бобоедовых состоит почти исключительно из владельческих документов на землю и крестьян, накопленных нескол...»

«Скалолазный центр «Никита». Скалы Ильяс-Каи. Путеводитель Guidebook Крым КАРТА КРЫМА Содержание ВСТУПЛЕНИЕ При разговоре о Крыме одним из первых в ассоциативном ряду скалолаза возникнет слово «Никита» – естественный скалодром, известный далеко за пределами Украины и России. «Восьмерки» Никиты занимают достойное м...»

«1. Общие положения Настоящая программа составлена в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами высшего образования по программам специалитета или магистратуры. Вступительные испытания по специальной дисциплине проводятся в форме экзамена в у...»

«1 РУДОЛЬФ ШТЕЙНЕР Из GA 108 ПРАКТИЧЕСКАЯ ВЫРАБОТКА МЫШЛЕНИЯ Карлсруэ, 18 января 1909 г. Могло бы показаться странным, что именно Антропософия чувствует себя призванной говорить о практической выработке мышления, ибо извне очень...»

«Правила бонусной программы «Коллекция» ВТБ 24 (ПАО) 1. 1. Термины и определения Активация – процесс, в рамках которого Неактивированный участник становится Активированным участником 1.1. Программы. Активация осуществляется Клиентом самостоя...»








 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.