WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

«от 15 мая 2013 года № 139-рГ Об утверждении региональной программы «Развитие здравоохранения Республики Алтай» Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 ...»

-- [ Страница 2 ] --

Необходимо отметить, что эффективная работа по вышеуказанным мероприятиям возможна только на основе тесного межведомственного взаимодействия Министерства образования науки и молодежной политики Республики Алтай, Министерства труда и социального развития Республики Алтай, Министерства культуры Республики Алтай, Комитета по физической культуре и спорту Республики Алтай и других ведомств и общественных организаций.

С целью развития межведомственного взаимодействия создана Правительственная комиссия по формированию здорового образа жизни у населения Республики Алтай. В состав Комиссии под руководством Председателя Правительства Республики Алтай вошли представители органов исполнительной власти, общественных организаций и религиозных объединений.

Основными задачами Комиссии являются:

а) подготовка предложений по реализации основных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья граждан;

б) организация эффективного взаимодействия заинтересованных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти муниципальных образований и организаций в сфере охраны здоровья граждан и координация их деятельности;

в) подготовка предложений в целях повышения эффективности мероприятий по охране здоровья граждан.

Основная работа по формированию здорового образа жизни населения в течение последних лет осуществлялась посредством реализации мероприятий по ограничению потребления населением табака, информационно-коммуникационной кампании и создания Центров здоровья и кабинетов медицинской профилактики.



2 Центра здоровья для взрослых и для детей, которые созданы на базе поликлинических учреждений здравоохранения: бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Врачебно-физкультурный диспансер»

и бюджетного учреждения здравоохранения Республики Алтай «Республиканская детская больница».

Основными функциями центров здоровья являются:

- оценка состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов;

- прогноз состояния здоровья;

- консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающих информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких;

- пропаганда здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях (в пределах своей зоны обслуживания населения).

В 2012 году в Центрах здоровья прошли обследование всего 10 335 пациентов (5% от всего населения республики), в том числе 2213 детей и подростков, это 28 462 посещений у врачей-специалистов Центров здоровья.

На момент осмотра и обследования не выявлено патологии и функциональных отклонений всего лишь у 2403 (23,3%) обследованных.

По результатам обследования всем 7932 пациентам с патологией и факторами риска составлены индивидуальные планы по укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Закончили лечение в залах лечебной физкультуры 4437 человек, в школах здоровья обучено 95 человек.

В структуре выявленной патологии на первом месте отмечена патология сердечно-сосудистой системы (32 %), на втором месте – патология костно-мышечной системы (29 %), на третьем месте – патология пищеварительного тракта (23 %), на четвертом месте – патология дыхательной системы (13 %).



По факторам риска на первом месте стоит - повышенное кровяное давление (35,5%), на втором месте - избыточная масса тела (23%), на третьем месте - повышенное содержание холестерина в крови (12,5%); на четвертом месте - курение (17,1%) и алкоголь (11,9%). Все, обследованные с выявленной патологией и факторами риска направлены в лечебнопрофилактические учреждения на дообследование к врачам специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений республики. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20% случаев артериальной гипертонии и 50% случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детском возрасте.

Важным фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний является и диабет, который также способен провоцировать развитие этих болезней.

Центры здоровья тесно взаимодействуют с амбулаторнополиклиническими учреждениями здравоохранения республики:

- взаимодействие между врачами - специалистами осуществляется через созданные кабинеты медицинской профилактики, кабинеты здорового ребенка и ответственных лиц бюджетных учреждений здравоохранения, в том числе наркологическими, фтизиатрическими и стоматологическими службами, также медицинскими работникам образовательных учреждений.

- передача лиц с выявленными заболеваниями на диспансерное наблюдение специалистам участковой сети и наоборот с амбулаторных учреждений передается список лиц с факторами риска в Центры здоровья для проведения динамического наблюдения за пациентами (коррекция питания, школы здоровья, занятия ЛФК, группы здоровья).

В 2012 году Центрами здоровья проведены выездные скрининг – обследования:

Детский Центр здоровья БУЗ РА «Республиканская детская больница»

проводила выездное обследование в стационарные детские оздоровительные лагеря Республики Алтай. Осмотрено 295 детей, у 80% детей выявлено факторы риска заболеваний желудочно-кишечного тракта, 8% - факторы риска заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний, 7 % - факторы риска заболеваний эндокринной системы, 5% - факторы риска заболеваний костномышечной системы.

Центр здоровья для взрослого населения БУЗ РА «Врачебнофизкультурный диспансер» проводил выездное обследование население по селам Усть-Канского, Шебалинского, Кош-Агачского, Майминского, Улаганского, Чемальского, Онгудайского районов.

Всего осмотрено 3 780 человек, из них: здоровых – 945 (25%) человек, с факторами риска – 2 835 (75%) человек.

В ходе обследования были выявлены факторы риска, такие как:

- артериальная гипертензия – у 1457 пациентов (51,4%)

- дислипидемия – у 809 пациентов (28,5%)

- глюкоземия – 828 пациентов (29,2%)

- ожирение – 572 пациентов (20,2%)

- курение – 1708 пациентов (60,2%) Кроме этого почти у 10 % обследованных (375 пациентов) наблюдалось увеличение щитовидной железы.

На дообследование в различные государственные учреждения здравоохранения Республики Алтай направлено 2835 человек, из них в ЦРБ по месту жительства – 2258 человек, в поликлиническое отделение Республиканской больницы – 577 человек.

В настоящее время на территории Республики Алтай функционирует 11 кабинетов медицинской профилактики (КМП) и 1 отделение медицинской профилактики (ОМП). ОМП/ КМП укомплектованы на 70%, заведующими ОМП/ КМП (врачами или средний персонал) и инструкторами по гигиеническому воспитанию - средний персонал (всего по республике занято 2 врача на 2 ставки и средним персоналом занято 15 медработников на 15,75 ставок. ОМП / КМП материально-технически оснащены на 30%, множительной техникой (ксерокс) в количестве 3, персональными компьютерами - 4, принтером – 1 шт., факсом – 1 шт., аппаратурой проекционной - 2, фотоаппаратом – 2 шт., телевизором – 1 шт., библиотечным фондом – 2 штук, видеофильмов -15, компьютерных программ -1.

На выполнение Центрами здоровья и ОМП/КМП учреждений здравоохранения Республики Алтай мероприятий по формированию мотиваций к здоровому образу жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака, повышению информированности населения о здоровом образе жизни через средства массовой информации из средств республиканского бюджета было выделено за 2012 год 501,3 тыс.

рублей:

проведено телепередач и информационных сюжетов – 21, радиопередач – 51, опубликовано статей – 114, организовано демонстраций видеороликов и социальных реклам – 10, конференций и круглых столов – 7, тематических вечеров и выставок – 4, конкурсов и викторин – 4, количество «телефонов доверия» – 9;

подготовлено методических материалов для медицинских работников, в т. ч. самостоятельно ОМП/КМП – 50 (тиражом – 850 экз.), для педагогов – 18, прочих – 6, разработано профилактических программ (компьютерных) – 2, создано видеофильмов и видеороликов – 24, дано консультаций – 125;

пропагандистские материалы для населения, всего – 124 (тиражом в т.ч.: по профилактике вредных привычек – 14 (тиражом – 2100 экз.), по профилактике неинфекционных заболеваний – 14 (тиражом – 4530 экз.), по профилактике инфекционных заболеваний – 37 (тиражом – 8830 экз.), по охране здоровья матери и ребенка – 16 (тиражом – 4150 экз.), по здоровому образу жизни – 43 (тиражом – 8920 экз.);

оформлено санбюллетеней, информационных стендов, «уголков здоровья» – 401;

среди лечебно- профилактических учреждений, проведено занятий 78 и обучено всего 2285 медицинских работников, в том числе 300 врачей, 1985 средних медработников;

было проведено учреждениями здравоохранения Республики Алтай, в том числе Центрами здоровья 18263 массовых мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, число участвующих в них составило 45165 человек (охват населения составила около 30%), в том числе лекции и беседы – 10031 (охват населения составила 14,4%);

число лиц, обученных основам здорового образа жизни – всего 66579 человек (32% от всего населения республики), в том числе 16074 детей;

число обученных в «школах», всего 27142 пациентов, в том числе в школе беременных – 3764, в школе для пациентов артериальной гипертонии

– 4216, школа для пациентов сердечной недостаточности – 494, в школе для пациентов с заболеванием суставов и позвоночника – 543, в школе для пациентов бронхиальной астмой – 490, в школе для пациентов сахарным диабетом – 1104, в школе для пациентов на хроническом диализе – 7, прочих школах – 16524;

по социологическим исследованием, проводилось изучение информированности населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и удовлетворенности населения качеством медицинской помощи, всего – 35, в т.ч.: артериальной гипертонии – 2 (анкетировано 201 чел.), курение – 3 (анкетировано 589 чел.), низкой физической активности – 1 (анкетировано 83 чел.), ожирения – 1 (анкетировано 68 чел.), удовлетворенности населения качеством медицинской помощи – 28 (анкетировано 4128 чел.).

В рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» дополнительная диспансеризация работающего населения с 2006 года вносит значительный вклад для своевременного выявления заболеваний, особенно социально значимых у работающего населения.

Амбулаторно-поликлиническое звено организует и проводит дополнительную диспансеризацию работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта. За 2010-2011 гг. дополнительной диспансеризацией охвачены более 9851 работающих граждан. Доля граждан 1 и 2 групп здоровья, т.е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний в 2011г составила соответственно 37,9% и 25,5%. Доля впервые зарегистрированных болезней составляет 69,7%.

В 2011 году структура первично диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1 место – болезни мочеполовой системы – 17,8%;

2 место – болезни глаза и его придаточного аппарата – 17,0%;

3 место – болезни эндокринной системы – 14,9%;

4 место – болезни системы кровообращения – 12,0%;

5 место – болезни костно-мышечной системы и опорно-двигательного аппарата – 8,0%.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2011 году выявлены 2 больных со злокачественными новообразованиями, 19 – с сахарным диабетом, 142 больных с повышенным артериальным давлением.

Прошедшие диспансеризацию работающие граждане получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведённых обследований и рекомендациями по дальнейшему дообследованию, лечению и образу жизни.

С началом реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проводились углубленные медицинские осмотры работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. В 2011 году число лиц подлежащих прохождению периодических медицинских осмотров составило - 7346, прошедших - 5390. Из числа прошедших профилактические осмотры подлежало прохождению санаторно-курортного лечения – 324 чел., нуждалось в диетическом питании 213 чел., направлены на госпитализацию в стационар 120 человек.

По удельному весу:

на 1 месте - болезни глаза и его придаточного аппарата, на 2 месте - болезни системы кровообращения, на 3 месте - болезни эндокринной системы.

Несмотря на проводимые мероприятия по охране здоровья населения Республики Алтай остаются еще достаточно высокими показатели по заболеваемости, младенческой смертности, мужской, смертности от болезней системы кровообращения и другие, оказывающие отрицательное влияние на социально-демографическое развитие Республики Алтай.

По итогу 2012 года в республике отмечен средний уровень смертности

– 11,4 на 1000 населения. Коэффициент общей смертности зависит от возрастного состава населения. Более точными являются показатели смертности по отдельным группам: по возрасту и полу (возрастно-половые показатели смертности).

В 2012 году, при снижении коэффициента общей смертности всего населения, отмечен рост смертности населения в возрастных группах по сравнению с 2011г:

• до 1 года на 15%;

• 25-29 лет на 12,7%;

• 75-79 лет на 5,6%;

В течение ряда лет сохраняется высокая смертность от болезней системы кровообращения всего населения. Смертность, как всего населения, так и трудоспособного, заметно стабилизировалась, но смертность трудоспособного населения составляет 20,0% от смертности всего населения.

Смертность трудоспособного мужского населения выше женского в 3,3 раза.

Вклад алкоголя в уровень смертности в Республике Алтай в последние десятилетия традиционно был аномально высок. Статистически значимые корреляции с динамикой индикаторов потребления алкоголя (смертность от алкогольных отравлений, заболеваемость алкогольными психозами) демонстрируют показатели смертности от внешних причин (убийства, самоубийства, несчастные случаи), от ишемической болезни сердца, алкогольной кардиомиопатии, геморрагического инсульта, алкогольной болезни печени, цирроза и фиброза печени, пневмонии и др.

Зарегистрированная заболеваемость хроническим алкоголизмом (в т.ч. алкогольный психоз) занимает основную долю в структуре наркопатологии. Она также постепенно снижается и впервые республиканский показатель стал ниже российского уровня, показатель составил 1345,8 (11г.- 1718,4; РФ-1402,0). В то же время, показатель тяжелой алкогольной патологии (алкогольные психозы) не уменьшается и значительно превышает показатель по России. В 2012г. показатель алкогольных психозов составил 112,8 на 100 тыс.

населения (РФ-66,9, СФОПоказатель зарегистрированных наркозависимых по республике стабильно ниже среднего российского уровня почти в 1,5 раза:

Показатель впервые зарегистрированных больных с наркотической зависимостью увеличился, составил 3,8 на 100 тыс. населения, но ниже российского уровня (11г.-2,4; РФ-15,4).

Половина наркозависимых – с опийной зависимостью (50,1%), хотя показатель на 100 тыс. населения по опийной зависимости значительно ниже среднего российского уровня – 84,0 (РФ-203,3; СФО-304,2).

Показатель амбулаторной летальности среди наркоманов составил 0,6% (11г.-1,2%; РФ-2,5%).

Показатель заболеваемости токсикоманией продолжает уменьшаться – 3,4 на 100 тыс. населения (11г.-7,7; РФ-8,6).

В 2012г. в республике зарегистрирован 65 случай смерти от отравления этиловым спиртом и суррогатами, показатель – 31,2 на 100 тыс. населения (2011г.- 30,4; РФ-11,4). До 2008 г. отмечалось снижение числа случаев алкогольных отравлений, однако с 2009г. вновь отмечается умеренный рост.

Уделяется внимание проблемам табакокурения, алкоголизации и наркомании населения. Изданы приказы и распоряжения Министерства здравоохранения Республики Алтай (Приказ от 14.12.2012г № 257 «Об утверждении плана мероприятий по профилактике наркомании среди молодежи Республики Алтай», Распоряжения от 03.10. 2012 г. № 223-р «Об утверждении плана мероприятий, посвященных Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом», от 12.11. 2012 г. № 259-р «Об утверждении плана мероприятий, посвященных Международному дню отказа от курения» и др.) по проведению мероприятий по профилактике табакокурения, алкоголизации и наркомании медицинскими учреждениями на территории муниципальных образований, например, проведение мероприятий, посвященные Всемирному дню трезвости и борьбы с алкоголизмом – 3 октября, Международному дню отказа от курения – каждый третий четверг ноября и др.

Среди взрослого населения, по разным исследованиям, доля курящих составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин – 22%, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

Показатель курящих в Республике Алтай: до 18 начинают курить свыше 60% подростков, юношей и девушек, учета взрослых курящих нет. В Республике Алтай курильщики обращаются за наркологической помощью недостаточно. За 2010-2011 гг. число обратившихся в наркологическую службу за помощью от курения составило лишь 26 человек. Из них закончили полностью курс лечения 4 подростка.

Вывод: необходима активизация информационной кампании, направленной на мотивацию у населения отказа от курения, обращения за помощью, активизация работы наркологических диспансеров по данному вопросу в части взаимодействия с первичным звеном.

Ожирение значимо уменьшает продолжительность жизни в среднем от 3-5 лет при небольшом избытке веса, до 15 лет при выраженном ожирении.

Практически в двух случаях из трех смерть человека наступает от заболевания, связанного с нарушением жирового обмена и ожирением.

Установлено, что если бы человечеству удалось решить проблему ожирения, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года. Для сравнения, если бы была решена проблема злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год (Ashwell M., 1994).

В Республике Алтай, по итогам 2011 года, распространенность ожирения у населения составляет 17,9 на 1000 населения, в том числе: 6,5 на 1000 у детей 0- 17лет, 11,4 на 1000 у лиц старше 18 лет.

По данным центра здоровья для взрослого населения из числа обратившихся взрослых граждан Республики Алтай до 80% имеют избыточную массу тела.

Быстрый рост распространенности сахарного диабета послужил основанием для экспертов ВОЗ говорить в настоящее время о пандемии этого заболевания. В Республике Алтай в 2012 году было зарегистрировано 4075(2011г-3841 чел.) больных страдающих сахарным диабетом. Общая заболеваемость эндокринной патологией составляет: в 2012 году – 66,7 на 1000 населения (2011 году – 68,5). Первичная заболеваемость эндокринной патологией составляет в 2012 году – 8,6 на 1000 населения (2011 году – 9,5).

В структуре общей заболеваемости в 2012г произошли изменения.

-На первое место вышла заболеваемость сахарным диабетом - 27,0 на 1000 взрослого населения(2011г-25,4);

-На втором месте - ожирение и избыточная масса тела - 20,1 на 1000 населения(2011г-21,9);

-На третьем - эндемический зоб - 14,6 на 1000 нас. (2011-15,9).

Прирост больных диабетом в 2012г составил 7,5%, в 2011г.- 8,4%.

Общая заболеваемость детей с сахарным диабетом по РА -0,7 на 1000 детей от 0 до 17 лет, в 2011 г.- 0,7 на 1000 детей. Выявлено впервые детей 4, в 2011 – 9.

Общая смертность больных сахарным диабетом по РА – 63,3 на 100 000 населения, в 2011г.- 76,2 на 100 000 населения.

Первичный выход на инвалидность по сахарному диабету в 2012г по РА

– 1,0 на 10000 населения(2011г. – 1,0).

Одна из групп социально обусловленных заболеваний – ЗППП, в Республике Алтай она в последние годы имеет тенденцию к снижению, однако она по-прежнему 1,3 раза выше российских показателей.

В Проведении гемодиализа нуждаются 65 больных, в пересадке почек 15 больных.

Заболеваемость сифилисом. Первичная заболеваемость сифилисом в 2012 г. составила 50,4 на 100 тыс. населения. Снижение заболеваемости в сравнении с предыдущим годом (2011г-84,7) на 40%. Заболеваемость сифилисом беременных составила 26,2 на 100 тыс. женщин фертильного возраста (2011г – 53,5).

Заболеваемость гонореей. За 2012год заболеваемость гонореей увеличилась по сравнению с (2011-50,8) на 23,8%, в 2012г показатель заболеваемости составил - 62,9,на 100 тыс. населения.

Республика Алтай была неблагополучным регионом по заболеваемости вирусным гепатитом. Показатели заболеваемости ежегодно превышали российские в 1,5-2 раза. Ситуация в республике изменилась благодаря реализации ПНП «Здоровье» и массовой вакцинации населения против вирусного гепатита «В». Всего по республике привито свыше 70% от общего числа населения. В связи с этим заболеваемость острым вирусным гепатитом «В» неуклонно снижается. Если в 2005г. показатель заболеваемости составлял – 14,0 на 100 тыс. населения, то в 2012 году было зарегистрировано лишь 1 случая острых вирусных гепатитов «В», показатель на 100 тыс. населения составил 0,47, снижение в 10 раз.

Заболеваемость острым вирусным гепатитом «В» среди детей с 2005гг не регистрировался.

На протяжении последних пяти лет не регистрируется заболеваемость острым вирусным гепатитом «С».

Республика Алтай остается регионом с низким уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией. Кумулятивное число вновь выявленных ВИЧинфицированных в Республике Алтай на 01.01. 2013г. составляет – 295 чел.

(9 из них при анонимном обследовании). Показатель распространенности равен 141,5 на 100 тыс. населения. Показатель с ВИЧ, по Российской Федерации составляет 47,1на 100 тыс. населения, по СФО – 77,9.

В 2012 году отмечается увеличение числа случаев ВИЧ-инфекции в 1,3 раза. В 2010 году выявлено 36 случаев, в 2011 году 37 случаев, показатель первичной заболеваемости составил 2012г-23,5, 2010-17,5; в 2011г-17,9 (2005г

– 6,4).

За весь период регистрации 90 человек ВИЧ - инфицированных прибыло с установленным диагнозом, 119 человек убыло за пределы Республики Алтай, 29 человек умерло, в том числе 1 в 2012 году. На 01.01.2013 года в антиретровирусной терапию получают 47 ВИЧ инфицированных пациентов.

В эпидемический процесс продолжают вовлекаться женщины молодого, детородного возраста,что составляет за 2012год 20% от общего количества вновь выявленных и 62% от количества женщин, в том числе беременных 2012г- 4 женщины (2011г – 8).

Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей на 01.01.2013год, составляет - 59. В 2012 году родилось 15 детей (в 2011г. - 8), женщины получили полный курс химиопрофилактики. Проведена 3-х этапная химиопрофилактика.

В структуре ВИЧ — инфицированных преобладают мужчины - 67%, женщин 40%. В 2012 году сохраняется высокий процент полового пути передачи, составил – 81,6. Продолжается регистрация случаев ВИЧ инфекции с преобладанием жителей сельской местности - 61%. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных, выявленных за 12 месяцев 2012 года изменилась, были зарегистрированы случаи среди возрастной группы (2011глет до 35),в 2012году-с 26 до 30 лет, случаи выявления среди старшей возрастной группы сохраняются на прежнем уровне.

Общая инфекционная заболеваемость в 2012 году составила 42326,2 (2011- 59245,2,2010-45158,3),уменьшилась на 28,6%,за счет заболеваний по ветряной оспе; по сравнению с 2010 годом, уменьшилась на 6,3%.

В структуре инфекционной заболеваемости:

1 место - острые респираторные инфекции – 34949,5 (2011уменьшение на 34,7%, по сравнению с 2010 годом уменьшение 15%.

2 место - ветряная оспа 2599,4 (2011- 3258,8,2010-1949,6), уменьшение на 20,2%, по сравнению с 2010 годом, увеличение на 33,3%.

3 место - острые кишечные инфекции-1986,8(2011-1779,6,2010увеличение 11,6%, по сравнению с 2010 г. увеличение 10,9 %.

4 место- паразитарные болезни-1255,7(2011-2119,5,2010-2403,9), уменьшение 40,8%, по сравнению с 2010г уменьшение 47,8%.

Затраты на медицинскую помощь человеку в течение жизни прямо ассоциированы не только с наличием инфекционных и неинфекционных заболеваний, но и с имеющимися у него факторами риска заболеваний.

Только наличие основных поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, нерациональное питание, низкая физическая активность, ожирение) повышают в течение ближайших трех лет затраты на медицинскую помощь для лиц, имеющих комбинацию перечисленных поведенческих факторов риска в сравнении с лицами без факторов риска до 8 раз. Затраты здравоохранения на курильщиков, несмотря на сокращенную продолжительность их жизни, превышают затраты на некурящих лиц примерно на 30%. Наличие биологических факторов риска неинфекционных заболеваний - артериальная гипертензия и повышенный уровень холестерина в крови тоже увеличивают расходы системы здравоохранения в сравнении с лицами без этих факторов риска в 2 раза.

Стратегия выявления лиц с высоким риском и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний осуществляется главным образом на индивидуальном и групповом уровнях в рамках первичной медикосанитарной помощи, а также в рамках специализированной помощи и санаторно-курортного лечения. Для реализации этой стратегии требуется наличие инфраструктуры системы медицинской профилактики. Важнейшими инструментами стратегии высокого риска являются диспансеризация и профилактические осмотры населения.

Стратегия вторичной профилактики реализуется в лечебнопрофилактических учреждениях на индивидуальном уровне и предполагает медикаментозное, интервенционное и хирургическое лечение у лиц, имеющих доказанные неинфекционные заболевания в целях предупреждения развития у них осложнений.

Важным компонентом мер профилактики является эффективная система ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и артериальной гипертензии, может увеличивать затраты системы здравоохранения. Причиной этого является то, что выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском требует назначения медикаментозной терапии для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня холестерина в крови в целях профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных осложнений у существенно большего числа лиц. Для достижения экономической целесообразности первичной профилактики заболеваний запланировано тщательное планирование вмешательств, с выбором целевых групп, определение затрат и интенсивности вмешательств. Таким образом, экономически целесообразная первичная профилактика - это не массовая недифференцированная стратегия, а тщательно планируемое вмешательство.

Если в процессе профилактики заболеваний реализация стратегии высокого риска и вторичной профилактики лежит в зоне ответственности главным образом системы здравоохранения, то реализация популяционной стратегии профилактики заболеваний возможно за счет интегрированных усилий целого ряда политических, государственных, общественных и бизнесструктур.

Особенностью первого этапа реализации Подпрограммы 1 является необходимость решения задач по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медикосанитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Планируется также разработка и издание информационных и методических материалов по вопросам создания благоприятной «экологии жилья», о принимаемых мерах по профилактике негативного влияния загрязнения окружающей и производственной среды на здоровье, об эпидемической ситуации по инфекционным заболеваниям и мерам по её профилактике.

Подпрограмма будет способствовать реализации государственной политики по борьбе с социально значимыми заболеваниями и их осложнениями, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики этих заболеваний, раннему выявлению и диагностике заболеваний, лечению и реабилитации больных, а также сокращению уровня смертности, инвалидизации, снижению показателей заболеваемости.

Специалистами онкологической службы будет осуществляться просветительская работа с широкими слоями населения, раскрывающая причины, способы выявления, современные методы лечения онкологических заболеваний, мотивирующая население на проведение скрининг диагностики и профилактической диагностики.

К числу значимых профилактических мероприятий подпрограммы следует также отнести:

- раннее выявление основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в различных целевых группах населения Республики Алтай с последующим проведением индивидуальных, групповых, популяционных обучающих программ, направленных на управление основными факторами риска;

- создание системы мониторинга и анализа эпидемиологической ситуации в отношении распространения среди населения основных факторов риска;

- повышение профессионального уровня работников здравоохранения, образования, культуры, социальной защиты по обучению населения ведению здорового образа жизни и профилактике заболеваний;

- формирование культуры здорового питания у населения Республики Алтай.

В рамках данного мероприятия планируется продолжить реализацию профилактических мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье»: мероприятия по формированию здорового образа жизни, в том числе сокращение потребления алкоголя и табака.

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе и у детей.

Ключевую роль в решении поставленных задач играет развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Республики Алтай с использованием межведомственного подхода. В Республике Алтай координирует эту работу Правительственная комиссия по охране здоровья граждан Российской Федерации на территории Республики Алтай (в состав комиссии входят представители органов исполнительной власти, общественных организаций республики).

Также при правительстве республики ведет свою деятельность Правительственная комиссия по пропаганде здорового образа жизни.

Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния, на здоровье человека факторов среды его обитания.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья населения

Республики Алтай будет обеспечен путем:

1) развития системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Алтай, в том числе у детей;

2) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

осуществления санитарно-противоэпидемических 2) (профилактических) мероприятий;

4) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

5) проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Республике Алтай;

6) осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Республики Алтай.

Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, продления его активного и творческого долголетия с полноценным выполнением социальных функций, активным участием в трудовой, общественной, семейной формах жизнедеятельности.

здоровый образ жизни включает:

- отказ от вредных привычек: курения, употребления наркотиков, злоупотребления алкоголем;

- здоровое питание, обеспечивающее физиологические потребности человека и профилактику развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета, остеопороза и др.;

- достаточный уровень физической активности, включая физическую культуру и спорт, с учетом возрастных и физиологических особенностей;

- рациональный режим труда и отдыха, соблюдение санитарноэпидемиологических требований;

- сохранение репродуктивного здоровья и семейного благополучия;

владение навыками психологической стрессоустойчивости, конструктивного общения и саморазвития.

Формирование здорового жизни населения осуществляется на популяционном уровне на основе межведомственного (межсекторального) взаимодействия и складывается из трех основных составляющих:

информирования населения о принципах здорового образа жизни, развитие системы медицинской профилактики для обеспечения мотиваций и условий реализации принципов здорового образа жизни, мониторинга за состоянием здоровья населения и за реализацией мероприятий по формированию здорового образа жизни.

Информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни) осуществляется через федеральные и республиканские и муниципальные средства массовой информации (популяционный уровень), а также с помощью центра медицинской профилактики (популяционный уровень), центров здоровья (популяционный, групповой и индивидуальный уровень), кабинетов/отделений поликлиник, стационаров и санатория (групповой и индивидуальный уровень), а также фельдшерско-акушерских пунктах (групповой и индивидуальный уровень).

Пропаганда здорового образа жизни на популяционном уровне планируется осуществлять:

- через республиканское телевидение (разработка, изготовление и размещение, социальной рекламы о вреде факторов риска неинфеционных заболеваний, способах борьбы с ними, формирование в общественном сознании установок на здоровый образ жизни с учетом различий социальных групп - целевой аудитории (основные целевые аудитории: дети и подростки, молодежь и студенты, мужчины трудоспособного возраста, женщины трудоспособного возраста, беременные женщины, лица старшей возрастной группы, лица, страдающие хроническими неинфекционными заболеваниями);

- через печатную продукцию и средства радиовещания, особенно коротковолнового диапазона;

- через средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских учреждениях, учреждениях социальной защиты и т.п. после апробации готового продукта в фокус-группах);

- посредством проведения образовательных/информационных кампаний, направленных на формирование здорового образа жизни (организация и проведение медико-социальных акций. Обязательным условием эффективности коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни на популяционном уровне является регулярная ее оценка через социологические опросы.

В мероприятиях по развитию системы медицинской профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения

Республики Алтай, в том числе у детей, важно:

- развитие и укрепление материально- технической базы Республиканского центра здоровья при БУЗ РА «Врачебно-физкультурный диспансер», Республиканского центра здоровья для детей при БУЗ РА «Республиканская детская больница»,

- создан Центр медицинской профилактики на базе поликлинического отделения БУЗ РА «Республиканская больница» и дальнейшее его развитие как организационно-методического центра по профилактике учреждений республики; в центральных районных больницах открыты кабинеты профилактики основную координирующую роль отводится им при проведении всеобщей диспансеризации населения республики.

- приобретение и замена оборудования по истечению срока эксплуатации Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, ОМП/КМП;

- ремонт и техническое обслуживание оборудования Центров здоровья, Центра медицинской профилактики, ОМП/КМП.

- организация и оснащение Кабинетов здоровья, кабинетов медицинской профилактики в учреждениях республики для обеспечения единого информационно методического пространства между центрами здоровья и учреждениями республики в рамках программы внедрение информационных технологий.

- организация обучения и повышения квалификации специалистов на курсах по формированию здорового образа жизни населения, тематическое усовершенствование «Профилактика неинфекционных заболеваний»;

- совершенствование структуры Центров здоровья с введением штатных единиц: специалистов по диетологии, наркологии, лечебной физкультуры, медицинской психологии. На сегодняшний день завершает обучение на первичном цикле специалист по диетологии.

На групповом уровне формирование здорового образа жизни главным образом осуществляется через школ здоровья в учреждениях здравоохранения, образования, общественных организациях (в которых могут обучаться и люди уже имеющие заболевания), а также через посредство специализированных школ для пациентов, имеющих такие заболевания, как артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.

На индивидуальном уровне основными способами формирования здорового образа жизни являются краткое консультирование, осуществляемое в кабинетах/отделениях медицинской профилактики, а также врачами-специалистами поликлиник, врачебных амбулаторий, офисов общеврачебной практики и стационаров по специальному алгоритму, консультирование в центрах здоровья, а также работа с пациентами в кабинетах оказания помощи по отказу от курения.

Содержание информации о факторах риска неинфекционных заболеваний и способ ее подачи, создание мотивации к ведению здорового образа жизни имеет свою специфику относительно каждого поведенческого фактора риска применительно к различным половозрастным и социальным группам населения. Поэтому пропаганда отказа от курения, злоупотребления табака и потребления наркотиков, а также борьбы с нерациональным питанием и низкой физической активностью должна проводиться с учетом всех этих обстоятельств, со специальным фокусом для разных возрастнополовых и социальных групп населения.

Курение является одним из важнейших факторов, определяющим возникновение неинфекционных заболеваний у взрослого населения.

Установлена статистически достоверная связь между курением и ранним возникновением таких социально значимых заболеваний, как гипертония, инфаркт миокарда, инсульт, облитерирующие заболевания периферических сосудов конечностей, рак и хронические легочные заболевания.

Курение снижает общую трудоспособность, способствует инвалидизации и смертности от неинфекционных заболеваний.

Особенно неблагоприятно курение в молодом возрасте. Оно истощает центральную нервную систему, ухудшает интеллектуальную деятельность и способность учиться, обостряет неврозы. С позиций наркологии опасность курения состоит в том, что для детей среднего школьного возраста оно является первым опытом приобщения к употреблению психоактивных веществ, зависимость от курения развивается быстрее, чем от алкоголя, после него дети достоверно чаще, чем некурящие, переходят к употреблению алкоголя, наркотических средств и токсических веществ.

У беременных женщин курение вызывает хроническую гипоксию плода, нарушает его физическое развитие, а главное – ведет к возникновению у плода психических расстройств (энцефалопатии) и далее – к нарушению развития личности ребенка.

Распространенность курения в Республике высока. Среди взрослого населения, по разным исследованиям, она составляет у мужчин от 45% до 65%, а у женщин – 22%, причем доля курящих женщин растет. До 18 лет начинают курить свыше 80% юношей и 50% девушек.

Чрезвычайно высокий уровень распространенности курения как среди взрослого населения Республики Алтай, так среди детей и подростков, в настоящее время является одним из ведущих факторов риска непосредственно острых сердечно-сосудистых осложнений, а также фактором провокации и ускорения развития атеросклероза и артериальной гипертонии.

Последние годы характеризуются некоторым снижением показателей заболеваемости наркологическими расстройствами среди несовершеннолетних. Это результат планомерной работы по профилактике наркологических заболеваний.

Все вышеперечисленное свидетельствует о низкой информированности населения по вопросам поведенческих факторов риска, условиях самосохранения. Поэтому основной задачей, в рамках решения которой возможно снизить удельный вес детей и подростков, употребляющих наркотические и психоактивные вещества, а также курящих, является информирование детей и подростков о поведенческих факторах риска, о возможных здоровьесберегающих технологиях.

Повышение информированности населения о здоровом образе жизни через средства массовой информации, организация просветительской деятельности и мероприятий по формированию мотиваций к здоровому образа жизни среди населения республики, включая сокращение потребления алкоголя и табака, наркотиков.

Проведение на радио и телевидение передач по пропаганде здорового образа жизни для различных групп населения, специальных передач для молодежи, а также выпуск и прокат видеороликов, социальных реклам в т.ч.

и по вопросам профилактики алкоголизма, включая пиво, наркомании и табакокурения. Разработка, выпуск и тираж методических материалов (буклеты, листовки, плакаты и т..д) пропагандирующие здоровый образ жизни в средствах массовой информации, рекламных щитах и учреждениях социальной сферы, включая и вопросы профилактики алкоголизма, наркомании и табакокурения. Организация медицинской помощи, направленной на отказ от потребления табака, и лечения табачной зависимости Подготовка и проведение обследований населения на предмет распространенности употребления табака в соответствии с методикой Всемирной организации здравоохранения Укрепление нравственности и самосознание у молодого поколения в целях развития у него способности эффективно противостоять употреблению алкоголя и табака путем включения в основные и дополнительные общеобразовательные программы тематических вопросов по профилактике употребления алкоголя и табака Проведение обучающих школ Здоровья для пациентов лечебнопрофилактических учреждений республики по профилактике социальнозначимых заболеваний, в том числе алкоголизма, наркомании, табакокурения.

Особое внимание должно уделяться созданию у населения, в том числе у детей и подростков, культуры рационального питания, способствующей сохранению нормальной массы тела, нормального уровня артериального давления, а также нормальной концентрации в крови холестерина и глюкозы.

Рациональное и сбалансированное питание предполагает в первую очередь соответствие количества и состава потребляемой пищи реальным энерготратам человека.

Роль алиментарного фактора в развитии хронических болезней и смертности от них известна.

Считается установленным, что с увеличением частоты ожирения связан рост заболеваемости ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и инсулиннезависимым сахарным диабетом. При наличии ожирения достоверно увеличивается частота развития злокачественных опухолей некоторых локализаций. Например, у больных с ожирением значительно чаще, чем у худых, развивается рак почки.

Особенно большую угрозу ожирение представляет для детей.

Избыточная масса тела является в Европейском регионе самым распространенным нарушением здоровья в детстве. В настоящее время избыточную массу тела имеют около 20% детей, и треть из них страдают ожирением. У этих детей намного выше риск развития диабета 2 типа, гипертензии и нарушений сна, а также возникновения проблем психосоциального характера. Но, наибольшую тревогу, пожалуй, вызывает то, что у них очень велика вероятность остаться тучными и во взрослом возрасте и заболеть более тяжелыми заболеваниями, в результате которых сократится продолжительность и ухудшится качество их жизни.

Питание большинства взрослого населения Российской Федерации, в том числе и в Республике Алтай не соответствует принципам здорового питания из-за потребления пищевых продуктов, содержащих большое количество жира животного происхождения и простых углеводов, недостатка в рационе овощей и фруктов, рыбы и морепродуктов, что приводит к росту избыточной массы тела и ожирению.

Поэтому разработан комплекс мероприятий, направленных на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, принципах здорового и диетического питания; организовать службу помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения.

Потребление избыточного количества соли происходит по двум основным причинам - использование в пищу продуктов, содержащих ее большое количество в силу специфики их рецептуры и производства (колбасные изделия, хлеб, сыры, консервированные продукты), а также за счет дополнительного досаливания приготовленной пищи и использования соленостей. Поэтому повышение уровня знаний населения о вреде избыточного количества соли, являющейся одним из важнейших факторов развития артериальной гипертонии, должно производиться с предоставлением информации, о том какие продукты являются основным источником соли в повседневной жизни.

Низкая физическая активность, главным образом присуща жителям города. У детей, подростков и молодежи ее основными причинами являются длительное проведение времени за компьютером и снижением популярности подвижных игр, а также занятий физической культурой и спортом. В среднем и пожилом возрасте основными причинами являются пользование личными автомобилями, общественным транспортом при перемещении на небольшие расстояния и отсутствие необходимости в физическом труде при ведении домашнего хозяйства.

В Республике Алтай активное развитие получило строительство физкультурно-оздоровительных комплексов (далее – ФОК). В настоящее время на территории области работают более 10 ФОКов.

Организована работа ФОКов в рамках летних оздоровительных кампаний. За летний период 2012 года на базах пяти ФОКов свой летний отдых провели около 15 тысяч детей и подростков. Более четырех тысяч детей посещали ФОКи в рамках лагерей с дневным пребыванием и более 20 тысяч детей из пришкольных лагерей занимались физической культурой и спортом на площадках ФОКов.

В 2011 – 2012 году проведено торжественное открытие физкультурнооздоровительных комплексов «Алып», «СОШ № 9» в г. Горно-Алтайске, в районных центрах - с.Майма, с. Шебалино и с. Онгудай.

В целях формирования здорового образа жизни населения Республики Алтай в 2012 - 2014 году продолжено дальнейшее развитие инфраструктуры в рамках реализации РЦП «Развитие социальной и инженерной инфраструктуры как основы повышения качества жизни населения Республики Алтай на 2012-2014 годы» по отрасли «Спорт». В рамках названной РЦП начато строительство ФОКов, как стадион «Спартак» и «Ледовый дворец» г. Горно-Алтайск.

Несмотря на проводимую работу, только около 10% жителей Республики Алтай регулярно занимаются физкультурой и спортом.

Необходимо продолжить реализацию комплекса мер, направленных на доступность инфраструктуры для занятий спортом, на повышение информированности различных групп населения, в том числе детей и подростков, о необходимости увеличения физической активности.

Формирование здорового образа жизни детей должно осуществляться фактически с момента их рождения. В самом раннем возрасте оно главным образом определяется правильным вскармливанием детей с недопущением набора избыточной массы тела. С момента начала осознанного поведения ребенка культура рационального питания, позитивного отношения к физической активности и негативного отношения к потреблению табака и алкоголя должны осуществляться в семье, дошкольных учреждениях и школе практически непрерывно посредством формирования соответствующих ценностей. Очень важно сформировать у ребенка способность противостоять примерам сверстников-лидеров, демонстрирующих негативное поведение, а также грамотно способствовать укреплению в детских коллективах авторитета сверстников с позитивным поведением..

Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма. Включение в программы образовательных учреждений (школьные, средние и высшие специальные до- и последипломного образования) информации о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, а также расширение участия молодежных, общественных, религиозных организаций и профессиональных сообществ в информировании населения о пагубном влиянии на здоровье курения, потребления алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ будет способствовать увеличению числа случаев отказа от вредных привычек.

Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. С этой целью будут подготовлены специалисты, в том числе психиатры-наркологи, медицинские психологи, социальные работники по работе с контингентами лиц, от случая к случаю употребляющих наркотические средства или демонстрирущих признаки наркологической или алкогольной зависимости, а также с группами риска.

Важная роль в профилактике наркомании принадлежит раннему выявлению немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости, планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе организация проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения и предрейсовых осмотров.

В Республике Алтай начали проводить тестирование подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ. Для определения целевых групп и, следовательно, предотвращения развития алкогольной или наркотической зависимости планируется расширение системы раннего выявления потребителей психоактивных веществ, в том числе введение добровольного двухэтапного тестирования в центрах здоровья (первый этап - опрос обратившихся в центры здоровья, второй этап - исследования биологических сред организма при выявлении подозрений на факты употребления наркотических средств и психоактивных веществ).

Проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании будет способствовать повышению уровня профессиональных знаний специалистов медицинского и немедицинского профиля по популяризации знаний о негативном влиянии на здоровье потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, повышению ответственности населения за сохранения здоровья.

Проведение бесед и лекций для родителей по вышеуказанным вопросам будет способствовать повышению информированности взрослого населения о пагубном влиянии на здоровье будущего ребенка курения, потребления алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

С целью методического обеспечения профилактических мероприятий будет осуществлена подготовка и издание информационно-просветительских материалов по отказу от потребления табака, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ, включая материалы, адаптированные для детского населения, а также будет обеспечено проведение анализа ранее изданных материалов.

Третичная профилактика включает в себя совершенствование методов индивидуальной работы с потребителями табака, пациентами с алкогольной или наркотической зависимостью.

Целенаправленная реализация профилактических программ и воздействие на управляемые факторы риска здоровью населения позволят принимать адекватные управленческие решения. Эти мероприятия, хотя и являются затратными, дадут максимальный эффект в плане охраны здоровья населения и среды его обитания.

Важнейшим механизмом управления по выработке эффективных научно-обоснованных профилактических мер по снижению смертности в стране, главным образом обусловленной неинфекционными заболеваниями, является создание системы эпидемиологического мониторинга факторов риска возникновения заболеваний.

В рамках эпидемиологического исследования возможно получение достоверной информации о распространенности поведенческих и биологических факторах риска неинфекционных заболеваний (доля лиц, потребляющих табак среди взрослого населения, доля лиц, подвергающихся пассивному курению среди взрослого населения, потребление алкогольной продукции, доля крепкого алкоголя в общей структуре потребления алкоголя, доля лиц с низким уровнем физической активности среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих недостаточное количество фруктов и овощей среди взрослого населения, доля лиц, потребляющих избыточное количество соли среди взрослого населения, доля лиц с избыточной массой тела и ожирением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным артериальным давлением среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем холестерина среди взрослого населения, доля лиц с повышенным уровнем глюкозы натощак среди взрослого населения).

В Республике Алтай начата Всеобщая диспансеризация взрослого населения в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. За год планируется осмотреть 31 900 человек. С целью выполнения плана для пропаганды мероприятия и необходимости, важности прохождения комплексного обследования и при выявлении факторов риска применения предупреждающих мероприятий, своевременного лечения выявленных заболеваний проведены совместные совещания с главами муниципальных образований, сельских поселений, общественными организациями республики. По результатам проведения диспансеризации населения планируется начать формирование Карты здоровья населения Республики Алтай.

Таким образом, реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Республике Алтай, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим направлениям:

- внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

- разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

- развитие физической культуры и массового спорта;

- обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

- обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

- утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

- обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику.

В 2012 году в Республике Алтай комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости позволил стабилизировать эпидемиологическую обстановку в регионе. В 2012 году в республике за январь-декабрь по сравнению с аналогичным периодом 2011 года зарегистрировано снижение суммы инфекционных заболеваний на 36%. ПО 18 нозологиям достигнуто снижение заболеваемости, по 8-ситуация стабилизировалась. Не регистрировалась инфекционная заболеваемость по 43 нозологическим формам (дифтерия, скарлатина, эпидемический паротит, краснуха, корь, гемофильные инфекции, острый паралитический полиомиелит, в том числе ассоциированный с вакциной и т. д.) Достигнуты критерии выполнения программы поддержания статуса территории, свободной от полиомиелита, успешно реализуется программа ВОЗ по ликвидации кори на территории республики.

Вместе с тем в 2012 г. отмечено превышение российских показателей по дизентерии в 4,79 раз, острым кишечным инфекциям установленной этиологии в 1,9 раз.

Удельный вес гриппа и ОРВИ в общей структуре инфекционной заболеваемости составил в 2012 году 79,9%. В целях своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий до начала и во время эпидемии гриппа организован постоянный мониторинг за циркуляцией вирусов, вызывающих острые респираторные инфекции на базе лабораторий Центра гигиены и эпидемиологии по республике Алтай и республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями.

В Республике Алтай в рамках мониторинга проведены исследования материала от людей на коллективный иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний:

К дифтерии 522 человека, из них 478 серопозитивных (91,6%);

К столбняку 522 человека, из них 512 серопозитивных (98%);

К коклюшу, паракоклюшу 382,в том числе 381 серопозитивных (99,7%);

К кори 377, в том числе 350 серопозитивных (92,8%);

К краснухе 377, в том числе 362 серопозитивных (96,0%) К эпидемическому паротиту 325, в том числе 292 серопозитивных (90%).

Иммунопрофилактика является одним из важнейших инструментов снижения детской смертности, увеличения продолжительности и улучшения качества жизни всех возрастных групп населения. В республике с 1997 года работает республиканская программа «Вакцинопрофилактика». В 2012 году из бюджета республики выделено на приобретение вакцины 5 млн. 127 тыс.

рублей. На средства программы приобретается: вакцина против клещевого энцефалита, туляремийная вакцина, вакцина чумная, иммуноглобулины противоклещевой и антирабический, туберкулин и др. Благодаря вакцинации в 2012 году отмечено снижение заболеваемости клещевым энцефалитом в республике в -1,34, в сравнении с 2011 годом, в рамках приоритетного национального проекта в республике достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенных в Национальный календарь профилактических прививок, а также своевременный охват детей вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки и составляет 95 - 97%, ревакцинацией 96 – 97%.

Ежегодно в преддверии эпидемиологического сезона по заболеваемости гриппом и ОРВИ в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в республику осуществляется поставка актуальных вакцин против гриппа в количестве 59000 доз, обеспечивается вакцинация около 30% населения против гриппа. Учитывая то, что грипп и острые респираторные вирусные инфекции достоверно повышают уровень смертности среди не только пожилых лиц, но и лиц, имеющих тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, необходимо повышать мотивацию этих групп населения к проведению вакцинации в декретированные сроки.

С 2012 года в республиканский календарь профилактических прививок включена - вакцинация против пневмококковой инфекции, являющуюся особенно актуальной для здравоохранения, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц. В России ежегодно бактериемическими формами инфекции заболевает более 3 тысяч детей с летальностью от менингита около 20% и инвалидизацией более 40%. Около 39 тысяч детей заболевает пневмококковой пневмонией, 700 тысяч детей пневмококковым отитом.

Введение вакцинации против пневмококковой инфекции позволит сократить затраты государства на ее лечение на сумму не менее 30 646 миллиардов рублей (по расчетам 2009 года).

Кроме вакцины против пневмококковой инфекции, с 2012 года включена в программу вакцина против ветряной оспы, рака шейки матки.

Иммунопрофилактика - это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации.

Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем "управляемым" инфекциям.

В результате проведения мероприятий, направленных на иммунизацию населения, уровни заболеваемости в республике не регистрируется заболеваемость эпидемическим паротитом, дифтерией, столбняком. Корью, не регистрируются местные случаи полиомиелита, вызванные диким полиовирусом, ликвидирован столбняк новорожденных.

Планируется для достижения индикаторных показателей обеспечит вакцинацию населения в рамках Национального календаря профилактических прививок не менее 95 %.

-снижение инфекционных заболеваний управляемых средствами специфической профилактики до уровня индикаторных показателей

-информирование населения об эффективности и безопасности иммунизации (СМИ, горячая линия, сеть Интернет, проведение лекций и семинаров для родителей учащихся).

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

В рамках данного мероприятия планируется реализация мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье» по профилактике и лечению ВИЧ и гепатитов В и С, а также осуществление мероприятий по сдерживанию распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики

Алтай:

§ ежегодное проведение сероэпидемиологических и поведенческих исследований среди представителей групп риска и подготовка предложений, направленных на профилактику рискованных в отношении заражения ВИЧ форм поведения, снижение риска заражения;

§ организация обучения и повышения квалификации специалистов, работающих в сфере профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе проведение выездных обучающих семинаров;

§ проведение профилактических мероприятий среди групп риска, молодежи, безнадзорных детей из социально неблагополучных семей;

§ развитие и поддержка волонтерского движения.

§ В настоящее время в Республике Алтай распространение ВИЧинфекции идет поступательными темпами. Продолжающийся рост числа зарегистрированных ВИЧ - инфицированных лиц в значительной мере обусловлен факторами социально-экономического характера, недостаточной информированностью населения.

§ Число выявленных ВИЧ - инфицированных в Республике Алтай на 01.01.2012 составляет 295 человек. Показатель общей заболеваемости на 100 тысяч населения – 140,0.

§ С 2006 года отмечается рост полового пути передачи. В большей степени вовлекаются в эпидемический процесс женщины детородного возраста, в том числе беременные, что приводит к росту числа детей, рожденных от ВИЧ - инфицированных матерей. Кумулятивное число детей, рожденных от ВИЧ – инфицированных матерей на 01.01.2012г составляет -59 (в 2012г. родилось 15 детей). В ожидании диагноза на диспансерном учете состоит 17 детей. 100% пар мать-дитя в 2012 году получили медикаментозную профилактику перинатальной передачи ВИЧ- инфекции.

§ Растет число ВИЧ – инфицированных, нуждающихся в антиретровирусной терапии, в 2012 году лечение антиретровирусными препаратами получили 47 пациентов (100% от нуждающихся в терапии).

§ Заболеваемость среди сельского населения выше, чем среди городского, что объясняется ростом числа прибывающих ВИЧ – инфицированных из других регионов в сельские районы, низкой информированностью населения по вопросам ВИЧ – инфекции, ростом беспорядочных, не защищенных половых контактов, высокой миграцией населения, связанной с активным развитием туризма.

§ Растет удельный вес лиц старших возрастов, происходит постепенное «взросление» эпидемии ВИЧ – инфекции. Увеличение доли старших возрастов среди ВИЧ – инфицированных косвенно свидетельствует о возрастании роли полового фактора инфекции.

§ Анализ половой структуры ВИЧ – инфицированных, вовлеченных в эпидпроцесс, показывает, что происходит постепенное выравнивание доли мужчин и женщин.

§ Таким образом, анализируя динамику развития эпидемии ВИЧ – инфекции в Республике можно достаточно отчетливо проследить следующие тенденции:

§ - рост числа ВИЧ – инфицированных, заразившихся половым путем, особенно выражен среди женского пола;

§ - увеличение в половой структуре ВИЧ – инфицированных доли женщин;

§ - смещение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за последние три года в более старшие возрастные группы (35 лет и старше).

§ В целом в Республике Алтай ожидается дальнейшее увеличение числа новых случаев заражения ВИЧ при использовании наркотиков и гетеросексуальных контактах. Резервуар ВИЧ – инфекции, который составляют ранее инфицированные лица, постоянно растет, и пропорционально этому возрастает и частота эпидемиологически значимых контактов с неинфицированной частью населения. Подъем заболеваемости в настоящее время – это результат слияния двух путей передачи.

§ Анализ сложившейся в республике ситуации, связанной с ВИЧинфекцией, свидетельствует о том, что проблема трансформировалась из медицинской в социальную, требующую комплексного подхода к ее решению.

§ Учитывая, что при ВИЧ-инфекции отсутствует специфическая профилактика, серьезно повлиять на ситуацию и существенно снизить заболеваемость ВИЧ-инфекцией можно лишь в том случае, если удастся повлиять на интенсивность полового пути передачи и на уровень наркомании. В этих условиях исключительное значение имеет пропаганда здорового образа жизни, просвещение в вопросах защиты от заражения.

§ Республика Алтай последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД". В республике создана система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

§ - с 1996 года создан республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, диагностика ВИЧ-инфекции организована в 11 лабораториях на территории республики, из них 9 лабораторий иммуно-ферментного анализа организованы на базе ЦРБ.;

§ - медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧинфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

§ - центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.;

§ - осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и неправительственными организациями.

§ С 2011 года республика проводит закупку диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета, ежегодно в республике обследуется на ВИЧинфекцию около 20% населения с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C.

Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди этих больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

§ С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2006 году человек, в 2007 году- 7 человек, в 2008 г. -12 человек, в 2009 г. - 20 человек, в 2010 г — 21человек, в 2011 году-35 человек, в 2012 году-55 человек.

§ Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. Реализация мероприятий подпрограммы будет способствовать предупреждению распространения ВИЧ-инфекции на территории Республики Алтай среди различных групп населения и, как следствие, позволит добиться стабилизации эпидемиологической обстановки, сокращения затрат на их лечение и сокращения потерь трудоспособности.

§ В целях реализации этого мероприятия в рамках программы будет осуществлен комплекс мер, включающих в себя:

§ - определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;

§ -обеспечение лечением ВИЧ-инфицированных пациентов до 23.5%от числа, состоящих на диспансерном учете, § - организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

§ -выполнение стандартов, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации § -продолжение межведомственного взаимодействия дло предупреждения распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C в рамках социального партнерства.

§ -обучение волонтеров по принципу «равный равному», привлечение общественных и религиозных организаций.

§ -обеспечение печатной продукцией население республики, лечебные учреждения о мерах по распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

§ Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧинфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

§ - снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35 - 50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

§ - увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧинфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

§ - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧинфицированных, повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, в т.ч. среди «уязвимых» групп населения, подростков и молодежи Республики Алтай (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия).

Мероприятие также предполагает разработку дополнительных программ по профилактике профессионального заражения ВИЧ-инфекцией, а также реализацию профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы со СПИД.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Алтай остается напряженной. В последние 5 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, если в 2008 году она составляла 134,7 на 100 тыс.

населения, то по итогу 2012 года составила 79,2 снижение на 41%. Однако заболеваемость туберкулезом по-прежнему превышает среднероссийские показатели, но ниже чем по СФО. В 5 районах республики и в столице г.

Горно-Алтайске заболеваемость превышает среднереспубликанские показатели.

Процент абациллирования контингентов больных увеличился до 50,0% в Наблюдается рост охвата населения 2012г.(2008г.–24,1%).

профилактическими осмотрами на туберкулез (2008г. – 78,3%, в 2012г. – 88,6%).

Показатель первичного выхода на инвалидность по туберкулезу на 10 000 населения снизился с 3,2 в 2008 году до 0.9 в 2012 г. (снижение в 3,5 раза).

Показатель смертности от туберкулёза имеет тенденцию к снижению, в 2012 году показатель составляет – 11,5 на 100 тыс. населения, по сравнению с 2008 годом снижение составило 35,7%.

В последние годы в Республике Алтай отмечается рост числа больных туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (далее МЛУ).

Удельный вес больных с МЛУ среди впервые выявленных с бациллярными формами туберкулеза в 2008 году составил 21,9, а в 2012 год – 32,8%.(увеличение на 49,7%) На конец года в республике на учете состоят 112 человек с МЛУ.

В республике выстроена схема оказания специализированной медицинской помощи и обеспечиваются все этапы оказания медицинской помощи больным с заболеванием туберкулез.

Противотуберкулезная (фтизиатрическая) помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: участковых врачей-терапевтов и педиатров, врачей общей практики (семейных врачей), фельдшеров, врачей фтизиатров.

На уровне первичного звена здравоохранения фтизиатрическая служба представлена 10 туберкулезными кабинетами в составе центральных районных больниц, в г. Горно-Алтайске амбулаторным отделением БУЗРА« Противотуберкулезный диспансер».

Обеспечивается контролируемое лечение больных туберкулезом с применением современных противотуберкулезных препаратов; практикуется схема лечения больных «из рук в рот», этапность лечения- интенсивная фаза в стационаре, фаза продолжения амбулаторно.

§ -обучение волонтеров, привлечение общественных и религиозных организаций для проведения пропаганды мероприятий, предупреждающих распространение туберкулеза.

§ -обеспечение печатной продукцией население республики, лечебные учреждения о мерах по предупреждению распространения туберкулеза.

§ - предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди больных туберкулезом и повышения качества их жизни и снижения обращаемости за социальной поддержкой.

§ Активизировать работу первичного звена по раннему выявлению больных, страдающих туберкулезом (профилактические осмотры, подворные обходы, Д лиц, прибывших из системы УФСИН).

§ Межведомственное взаимодействие (органы социальной защиты, органы внутренних дел) при работе с социально неблагополучной категорией населения.

Кроме того, планируется осуществление мер по развитию информационно-образовательной системы о доступных мерах профилактики туберкулеза, в т.ч. среди «уязвимых» групп населения, подростков и молодежи Республики Алтай (издание полиграфической продукции, проведение информационно-просветительской работы, обеспечение работы информационного центра для населения и представителей групп риска, обеспечение работы телефона доверия).

Реализация профилактических проектов совместно с общественными организациями, в том числе проведение массовых мероприятий среди населения, приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе и сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболевания и патологических состояний и факторов риска и их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации

Подпрограммы отражены в:

- Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

- Посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации;

- Федеральный закон от 24 апреля 2008 г. N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 13 октября 2008 г. N 1478-р "О возложении на Минздравсоцразвития России функций по координации проведения работ и обеспечению выполнения Российской Федерацией обязательств, вытекающих из Конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Концепции осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г.

N 1563-р;

- Комплексе мер по повышению эффективности регулирования рынка алкогольной продукции в Российской Федерации и производства этилового спирта, утвержденном распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 декабря 2011 г. N 1940-р;

- Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 N 1351;

- Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 17 ноября 2008 г. N 1662-р;

- Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 г.

N 2128-р;

- Указе Президента Российской Федерации от 30 января 2010 г. N 120 "Доктрина продовольственной безопасности Российской Федерации";

- Распоряжении Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 г. N 1873-р "Об основах государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2020 года";

- Указе Президента Российской Федерации от 7 мая 2011 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

- Федеральном законе от 8 января 1998 г. N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах";

- Федеральном законе от 21 июля 1998 г. N 117-ФЗ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";

- Концепции государственной антинаркотической политики Российской Федерации, утвержденной на заседании Государственного антинаркотического комитета 16 октября 2009 г.;

- Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 г. N 690.

В целях снижения экономических потерь от вышеназванных причин необходимы государственные инвестиции в развитие системы первичной медико-санитарной помощи населению Республики Алтай.

Республика Алтай включает в себя 11 муниципальных образований, г.

Горно-Алтайск – столица республики, населенных пунктов 240. (Таблица прилагается) Анализ инфраструктуры и медико-демографической ситуации отрасли Система здравоохранения республики включает в себя: 33 лечебнопрофилактических учреждений, являющихся юридическими лицами, в число которых входят: больниц-5, диспансеров-3, 2 самостоятельных учреждения, на селе 10 центральных районных больниц, 1 межрайонная больница, 10 участковых больниц, кабинеты в центральных районных больницах, оказывающие стоматологическую помощь населению, а также 18 сельских врачебных амбулаторий, 140 фельдшерско-акушерских пунктов, как подразделения центральных районных больниц, 35 здравпунктов при образовательных учреждениях и 31 здравпункт при детских дошкольных учреждениях, являющиеся подразделением учреждений здравоохранения.

Наибольший удельный вес в структуре сети медицинских учреждений занимают учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (56%).

Коечный фонд стационарных учреждений на 01.01.2013 г составляет 1699 коек. С 2006г сокращены 349 коек круглосуточного пребывания.(2006коек), уменьшение на 17 процентов в то же время увеличилась мощность дневных стационаров – и составила 470 койки, из них в поликлиниках 183 (23 процентов.) На конец 2012 года в сельской местности республики, было развернуто 617 коек круглосуточного пребывания и 279 дневных коек.

Структуру круглосуточного коечного фонда по профилю составляют койки:

для беременных и рожениц 41 койки;

для патологии беременности 50 коек;

гинекологические 52 койки;

инфекционные 54 койки;

кардиологические 15 коек;

неврологические 46 коек;

педиатрические 85 коек;

хирургические 105 коек;

терапевтические 161 койка;

травматологические 8 коек.

Структуру дневного стационара по профилю составляют койки:

для патологии беременности на 1 койку;

гинекологические 21 койка;

инфекционные 3 койки;

неврологические 22 койки;

педиатрические 55 коек;

хирургические 20 коек;

терапевтические 157 коек.

Отмечается позитивная тенденция к дальнейшему сокращению объемов стационарной медицинской помощи с 2,897 койко-дней в 2010 году до 2,768 койко-дней в 2011 году, а по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) объемы выше, чем норматив (0,59) в 2012 г. составило 0,785 пациенто-дней, наблюдается также рост по амбулаторно-поликлинической помощи с 10,929 посещений в 2010 году до 11,63 в 2012 году, что является положительной тенденцией ресурсосберегающей стационарной помощи и перевода на амбулаторно-поликлиническую и стационарозамещающую помощь.

При реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Алтай применяются эффективные способы оплаты оказания медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций (за законченный случай лечения в стационаре, в том числе дневном) Разрабатывается система оплаты по клиникостатистическим группам и будет внедрена с 2013 года.

Запланирована поэтапная реорганизации коечного фонда с оптимизацией, повышения интенсивности работы имеющихся перепрофилизацией коек круглосуточного пребывания в паллиативные и реабилитационные койки, также одним из основных направлений реформы здравоохранения является дальнейшее развитие малозатратных стационарзамещающих технологий оказания медицинской помощи населению: дневных стационаров всех типов и стационаров на дому.

За последние пять лет объем медицинской помощи в дневных стационарах всех типов вырос по стационарозамещающим технологиям (дневные стационары) объемы выше, чем норматив (0,59) в 2012 г. составило 0,785 пациенто-дней.

Обеспеченность участковыми терапевтами в 2012 году в Республике Алтай на 10 тыс. населения составило - 3,1 (2009г. – 3,0), РФ - 2,7. Всего участковых врачей-терапевтов – 65, укомплектованность – 94,9% (в 2009г. – 96,9), участковых врачей-педиатров – 61, укомплектованность – 94,0 % (в 2009г. – 94,2), врачей общей практики – 15, укомплектованность 88,9 % (2009г.- 96,6).

По состоянию на 01.01.2013г. укомплектованность (занятых должностей к штатным должностям) врачами первичного звена медицинской помощи составила 93,9 %, средними медицинскими работниками 97,1 %.

Для решения кадрового дефицита и обеспечения доступности амбулаторной помощи населению республики в частности консультативной и диагностической помощи, как детям, так и взрослому населению республики объединены городская поликлиника с республиканской больницей, городская детская поликлиника с республиканской детской больницей Модель организации медицинской помощи в Республике Алтай представляет трехуровневую систему, 1 уровень центральные районные больницы, 2 поликлинических отделения при многопрофильных больницах (республиканская больница, республиканская детская больница) 2 уровень республиканская детская больница, БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ», на базе которого созданы 2 межтерриториальных отделения (кардиологическое, травматологическое) также создан филиал станции переливания крови, перинатальный центр.

3 уровень специализированные учреждения здравоохранения республики, республиканская больница.

Также функционируют учреждения здравоохранения иной формы собственности (противотуберкулезный санаторий федерального значения для долечивания на 3 этапе медицинской реабилитации взрослого населения).

На первом уровне (подразделения центральных районных и поликлинические отделения 2 многопрофильных учреждений РБ,РДБ ) – выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а так же осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентами, как на амбулаторном, так и стационарном уровне, определение показаний для направления в межмуниципальные отделения, оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям. Профилактическая направленность оказания помощи на первом уровне, а также выработка маршрутов оказания помощи на последующих уровнях позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

На 1 уровне (ЦРБ) специализированная стационарная медицинская помощь, оказывается по основным профилям: терапия, неврология, хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология. Специализированная медицинская помощь в центральных районных больницах оказывается жителям преимущественно по неотложным показаниям.

2 уровень оказывается в следующих учреждениях здравоохранения (перинатальный центр коечный фонд составляет-, республиканская детская больница, Онгудайская центральная районная больница имеет в составе 2 межтерриториальных отделения –кардиологическое, травматологическое 26 коек ) Третьим уровнем оказания медицинской специализированной помощи в условиях стационара являются многопрофильное учреждение республиканского уровня, специализированные учреждения. В этих учреждениях представлены отделения и койки практически по всем узким профилям.

Численность населения республики составляет 208 425 человек.

Удельный вес лиц старше трудоспособного возраста возрос незначительно с 10,1% до 10,4%. Одним из особенностей Республики Алтай является то, что городское население составляет 27%, сельское - 73% Численность женского населения республики 109832, женщин фертильного возраста - 53363 (48,6%).

В 2012 году показатель рождаемости составил 22,4 на 1000 населения, (2011г РФ - 12,6.) Наблюдается положительная динамика в увеличении средней продолжительности жизни населения. Показатель средней продолжительности предстоящей жизни населения в 2011 году составил 65,4 лет, увеличение средней продолжительности жизни населения республики в сравнении с 2008 годом составил 0,3 года.

В Республике Алтай сохраняется положительный прирост населения. В последние годы показатель естественного прироста имеет четко выраженную тенденцию к росту, в 2012 году (+11,0) данный показатель, по сравнению с предыдущим годом (+10,5), возрос на 4,8% Общая смертность в республике в 2012 году составила 11,4 на 1000 населения, в сравнении с 2008 годом снижение составляет 7,3%.

В структуре общей смертности населения республики в 2012 г.

лидируют болезни системы кровообращения (далее - БСК) – удельный вес или 529,2 на 100 тыс. населения, в сравнении с 2008 годом снизилась на 1,9%; травмы и отравления - 21,9% или 251,9 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 г. на 6,7%);новообразования - 12,2% или 140,6 на 100 тыс.

населения (снижение с 2008 г. на 12,8%); болезни органов дыхания – 6,5% или 74,4 на 100 тыс. населения (снижение с 2008 г. на 18,1%); болезни органов пищеварения - 4,0% или 45,6 на 100 тыс. населения (снижение на 8,3%).

В 2012 году показатель смертности в трудоспособном возрасте составляет 7,1 на 1000 населения, что на 9,0% ниже, чем в 2011 году.

В структуре смертности трудоспособного населения в Республике Алтай лидирующее место занимает смертность от внешних причин - 47,9% или 339,3 на 100 тыс. трудоспособного населения, по сравнению с 2011 годом снизилась на 2,8%; смертность от болезней системы кровообращения или 177,8 на 100 тыс. населения (с 2011 года уменьшение на 15,6%);

смертность от новообразований - 10,8% или 76,7 на 100 тыс. населения (по сравнению с 2011 годом уменьшилась на 3,0 %); смертность от заболеваний органов пищеварения - 5,3% или 37,5 на 100 тыс. населения (уменьшилась на 25,1 %); смертность от заболеваний органов дыхания - 4,4% или 31,0 на 100 тыс. населения (с 2011 года снижение на 12,7 %).

Показатель смертности всего населения от травм, отравлений и несчастных случаев в 1,8 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации в 2012 году -251,9 ( в 2011 году – 245,3), РФ -139,4 на 100 тыс.

населения).

Смертность от дорожного несчастного случая (ДТП) в Республике Алтай в 3 раза выше, чем по России:

- 39,8 на 100 тыс. населения (в 2011г РА-28,4; Россия – 13,5). В 2012 году по сравнению с 2011 годом увеличение составило 40,1%.

Смертность от алкогольных отравлений в 2012 году составила 31,2 на 100 тыс. населения, (в 2011 году – 30,4), что в 2,7 раза выше показателей в среднем по России в 2011 году - 11,4. В сравнении с 2008 годом (29,5), в 2012 году смертность от алкогольных отравлений увеличилась на 5,8%.

Смертность от всех видов отравлений в 2012 году составила 51,8 на 100 тыс. населения (2011 – 55,9), снижение на 7%.

Среди внешних причин смерти на 1 месте находятся самоубийства или 65,3 на 100 тыс. населения, что в 3 раза выше среднероссийских показателей (Россия 2011 - 21,8).

Материнская смертность в Республике Алтай в период с 2010 по 2012 годы не регистрировалась.

В 2012 году коэффициент перинатальной смертности по республике составил 8,7 (8,9 - в 2011 году), снижение на 2,3. В городской местности данный показатель составил -11,6 (7,3 в 2011 году), выросло на 58,9%; в сельской местности - 7,5% (9,6% - 2011 году), снижение 21,8%.

За 2012 год показатель младенческой смертности составил 12,5‰(2011увеличение на 13,6%, по сравнению с 2010 годом увеличение на 31,6%, по сравнению с 2008 годом увеличение на 10,6%.

Умерло 59 младенцев (2011-51,2010- 41),больше на 8, в том числе с низкой массой тела 32 ребенка-54,2%, включая с экстремально низкой массой тела-9(28,1%), что существенно повлияло на общий показатель смертности в регионе.

В весовой категории от 500-1000 грамм младенческая смертность составила 75%, процент родившихся с низкой массой составил 0,26%.

В структуре причин младенческой смертности в 2012 году лидируют болезни перинатального периода (синдром дыхательных расстройств, внутриутробная инфекция, родовая травма) – 39%; врожденные аномалии развития – 23,7%; травмы и отравления – 10,2%; болезни органов дыхания – 3,4%; инфекционные заболевания – 5,1%. Сохраняется смертность детей до года от травм, которые составили 10,2%.

Заболеваемость взрослого населения республики.

Показатель общей заболеваемости взрослого населения составил в 2012 году – 1594,3,2 на 1000 соответствующего населения (2011г. – 1649,4).

Показатель первичной заболеваемости составил в 2012 году - 634,7 на 1000 соответствующего населения (2011году – 663,8).

В структуре общей заболеваемости основу составляют пять классов болезней: болезни системы кровообращения (350,1 на 1000 взрослого населения); болезни органов дыхания (171,1); болезни глаза и его придаточного аппарата (178,7); болезни мочеполовой системы (141,5);

болезни костно-мышечной системы (115,4).

Временная нетрудоспособность населения.

В 2012г. произошло увеличение числа случаев на 100 работающих на 19,2 случая. Средняя длительность случая составила 13,6 дней, отпуск по беременности и родам — 140,2 дня.

В структуре заболеваемости с ВУТ:

на 1 месте — болезни органов дыхания 18,4% в днях и 31,5% в случаях;

на 2 месте — травмы, отравления и некоторые другие последствия 18,1% в днях и 11,5% в случаях;

на 3 месте — болезни костно-мышечной системы 16,6% в днях и 14,9% в случаях;

на 4 месте- болезни системы кровообращения 12,3% в днях, 11,0% в случаях.

Заболеваемость детского населения. Показатель общей заболеваемости детей от 0-14 лет составил в 2012 году-1863,4(2011-1934,2,2010-1804,2 2008 г.

– 1691,3), первичной заболеваемости – 1567,1(2011-1637,2,2010-1512,0 2008г.

– 1375,7) на 1000 соответствующего населения, что ниже значений предыдущего года на 3,7% и 4,3% соответственно.

В структуре общей заболеваемости детского населения лидирующее положение занимают болезни органов дыхания (49,1% или 914,9‰ на 1000 соответствующего населения), далее следуют болезни кожи и подкожной клетчатки (6,8% - 125,1); болезни органов пищеварения (7,1% - 128,5);

болезни кожи и подкожной клетчатки (6,8% - 127,0). Структура первичной заболеваемости детей имеет такую же картину, как общая заболеваемость.

Заболеваемость подростков. Показатель общей заболеваемости составил в 2012 году -1997,8(2011-2063,8,2010-1795,2) на 1000 соответствующего населения (2009г. – 1908,1).

Показатель первичной заболеваемости составил в 2012 году на 1000 соответствующего населения (2008г.

– 921,2).

В структуре общей заболеваемости подростков за 2012 год на первом месте также болезни органов дыхания (32,4% или 647,3 на 1000 населения), на втором- болезни глаз 13,1%, показатель – 261,3; на третьем- болезни костно-мышечной системы -7% - 139,8; на четвертом- болезни кожи и подкожной клетчатки -7,5% - 149,6).

Структура первичной заболеваемости отличается от структуры общей – первое место занимают болезни органов дыхания (43,7 %- 572,3 на 1000 населения), на втором- болезни кожи и подкожной клетчатки (8,9% - 116,4 на 1000 населения), на третьем месте - болезни глаз 8,1% (10,5 на 1000 соответствующего населения).

Стойкая утрата трудоспособности (инвалидность) населения в возрасте 18 лет и старше.

За 2012 год всего признано инвалидами 3049 человек, что составило 204,2 на 10 000 взрослого населения, из них впервые признано инвалидами 1009 человек.

Показатель первичной инвалидности взрослого населения составляет в 2012г – 67,6 (2011 г- 80,4) на 10000 населения. Снижение показателя первичной инвалидности по сравнению с 2011 годом составило 15,9%.

Структура инвалидности по заболеваниям выглядит следующим образом :

• болезни системы кровообращения – 24,9%;

• злокачественные новообразования – 12,3%;

• патология костно-мышечной системы- 7,9%;

• вследствие травм – 6,2%; туберкулез – 3,1%.

За 2012 год снизились показатели первичного выхода на инвалидность за счет снижения показателей инвалидности по болезням органов кровообращения, туберкулеза, патологии костно-мышечной системы.

Инвалидность детского населения.

За 2012 г. общее количество детей-инвалидов составляет 1074 (2011соответственно показатели на 10000 населения 181,8 (2011-181,6, 2010увеличение на 0,1%,по сравнению с 2010 годом 3,6%, по сравнению с 2008 уменьшение на 7,1%. Первичный выход на инвалидность детского населения в 2012 году составил на 10000 населения 25,6 (2011-26,8,2010-19,9),снизился на 4,5%,по сравнению с 2010 годом увеличение 28,6%.

В структуре общей инвалидности детей 0-17 лет на первом месте заболевания нервной системы, удельный вес- 31,3%, показатель 56,9; на втором месте - психические нарушения, удельный вес- 21,2%, показатель 38,6; на третьем месте - врожденные аномалии- 17,1%, показатель 31,1; на четвертом месте - болезни глаз - 5,6%, показатель 10,2; на пятом месте болезни эндокринной системы-5,3%, за счет сахарного диабета показатель 9,6 на 10000 тыс. населения.

В соответствии с постановлением Правительства Республики Алтай от 14 марта 2011 года № 45 «Об утверждении Республиканской программы «Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011 и 2012 годы» в части реализации мероприятий по проведению углубленной диспансеризации 14-летних подростков, направленной на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции. По итогам углубленной диспансеризации 14 летних подростков в Республике Алтай в 2012 года осмотрено 1664 подростков.

По результатам углубленной диспансеризации зарегистрировано заболеваний - 3364, показатель общей заболеваемости на 1000 из прошедших составил 2025,2‰, первично выявлено заболеваний 1626, показатель составил -1025,9‰.

Структура первичной заболеваемости 14 летних подростков выглядит следующим образом: 1 место- болезни костно-мышечной системы-22,2% 2 место- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ-17,6% 3 место- болезни глаза и придаточного аппарата -13,9% 4 место- болезни органов пищеварения-10,8%

По группам здоровья распределились следующим образом:

1 группа- 105 человек- 6,8% 2 группа- 1225- 79,2% 3 группа- 201- 13% 4 группа- 9- 0,6% 5 группа- 6- 0,4% Амбулаторный прием специалистами указанных служб осуществляется непосредственно в учреждениях здравоохранения первого уровня для приближения специализированной помощи пациентам, проживающим на селе и осуществления контроля за диспансерным наблюдением профильных пациентов. Примером большого социального значения в обеспечении специализированной медицинской помощью больных из республики является выделение из республиканского бюджета более 9 млн. рублей за лечение больных в клиниках за пределами республики Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачамипедиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь врачами-специалистами, включая врачей-специалистов (оказывается медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

В рамках реализации Подпрограммы здравоохранения будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы (капитальный ремонт, оснащение медицинским оборудованием) центральных районных больниц на селе и их подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий) в соответствии с порядком оказания первичной медико-санитарной помощи населению, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Республики Алтай.

За последние годы сложившееся положение в состоянии здоровья населения Республики Алтай требует мобилизации дополнительных ресурсов общества. Необходимы повышение взаимодействия и преемственности в деятельности всех звеньев системы, приоритетное развитие амбулаторнополиклинического звена, перераспределение объемов деятельности и ресурсной обеспеченности между структурами больничной, внебольничной, медико-социальной помощи.

За последние пять лет система регионального здравоохранения претерпела структурные преобразования, направленные на обеспечение доступности и качества медицинской помощи (карты-схемы сети учреждений здравоохранения Республики Алтай прилагаются), в том числе связанные с реализацией Приоритетного национального проекта «Здоровье»

и целевой программы «Модернизация здравоохранения Республики Алтай на 2011–2012 годы».

Социальные проблемы: сильное постарение населения, относительно низкие душевые денежные доходы из-за высокой доли занятых сельских жителей; значительное число неквалифицированных рабочих мест в агросекторе; менее развитое высшее и среднее профессиональное образование.

От состояния амбулаторно-поликлинической помощи зависит эффективность и качество деятельности всей системы здравоохранения, сохранения здоровья населения, а также решение большинства медикосоциальных проблем, возникающих на уровне семьи и у социально незащищенных групп населения: детей, инвалидов, престарелых и лиц пожилого возраста.

В связи с актуальностью и сложностью данной проблемы решать ее необходимо программными методами.

При центральных районных больницах 21 единицы санитарного транспорта при подразделениях центральных районных больниц (ФАП, СВА) 44 единиц санитарного транспорта.

Открыты 5 дополнительных пункта скорой медицинской помощи на селе, что позволило сократить время доезда до больного с 40 минут до 20 минут.

Анализ статистических данных позволяет выделить ряд наиболее серьезных проблем, при организации первичной медико-санитарной помощи, требующих решения программными методами:

- недостаточная материально-техническая база учреждений, в том числе в части оснащения санитарным транспортом и передвижными медицинскими комплексами (лабораторный, ФГ графический, с рабочими местами для специалистов) для осуществления выездных форм оказания как профилактической помощи, диагностической, так и оказание медицинской реабилитации и паллиативной помощи больным на селе по графику особенно населению в отдаленных селах;

- необходимо довести до автоматизма выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации начиная с подразделений центральных районных больниц и завершая федеральными клиниками, оказывающими высокотехнологичные и специализированные виды медицинской помощи ;

- развитие новых форм оказания медицинской помощи стационарзамещающих и выездных методов работы.

В республике начата работа по развитию стационаров на дому в селах в основном для лиц пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями Немаловажным фактором эффективной работы системы раннего выявления заболеваний и состояний является обеспечение возможностей для осуществления лечебно-профилактическими учреждениями первичного звена здравоохранения всех видов профилактических, скрининговых осмотров и диспансеризации населения, в том числе, укрепление материально-технической базы этих учреждений в соответствие с порядком оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Для получения высокотехнологичной медицинской помощи и специализированной медицинской помощи пациенты из Республики Алтай направляются по одному из направлений ПНП «Здоровье» за пределы республики в федеральные клиники. Также на республиканском уровне сохранится оказание специализированной помощи в условиях стационара по онкологии, фтизиатрии, психиатрии, наркологии, дерматовенерологии и другим профилям.

Больных нуждающихся в гемодиализе на сегодняшний день 65, все получают данный вид медицинской помощи. Министерством здравоохранения Республики Алтай планируется с 2014 г. реализация проекта с ООО Веробан с частным уставным капиталом для повышения качества и доступности оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью создание (гемодиализ) гемодиализного центра площадью 717 кв. м стоимостью 17 млн. 400 тыс.

рублей (капитальный ремонт помещения), установка медицинского оборудования на сумму 33 млн. рублей. Таким образом, центр будет обслуживать до 100 пациентов с программированным хроническим гемодиализом. Оплата услуги будет проводиться согласно утвержденного тарифа за услугу. Использование модели государственно-частного партнерства в этой области позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения за счет оптимизации расходов и создания условий для повышения качества и доступности оказания медицинской помощи больным с хронической почечной недостаточностью (гемодиализ).

Для повышения доступности и полноты охвата сельского населения диспансерным наблюдением в 2011-2012 годах в рамках программы модернизации здравоохранения были дооснащены медицинским оборудованием центральные районные больницы и их амбулаторнополиклинические подразделения первого уровня, закуплено медицинское оборудование для проведения диспансеризации выездными бригадами диагностическим оборудованием: УЗИ, (портативным электрокардиографами, анализаторами и т.д.) Таким образом, решается главная проблема сельского здравоохранения проведение профилактических, периодических осмотров и диспансеризация сельского населения.

- Наряду с развитием сети учреждений первичного звена планируется увеличить применение передвижных медицинских технологий (передвижные врачебные амбулатории, передвижные Центры здоровья, передвижные флюорографы, передвижные маммографы и др.).

В результате формируется законченное звено сельского здравоохранения. В ходе реализации мероприятий Подпрограммы будет выстроена единая модель организации выездных бригад центральных районных больниц, а также республиканских специализированных учреждений здравоохранения.

Основными структурными элементами в процессе выявления факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках системы оказания первичной медико-санитарной помощи определены кабинеты/отделение медицинской профилактики, и кабинеты доврачебного приема, функционирующие в каждом амбулаторно-поликлиническом подразделении учреждений здравоохранения. В этих структурах всем лицам, обратившимся в поликлинику планируется осуществлять определение факторов риска неинфекционных заболеваний, рассчитывать суммарный сердечнососудистый риск, а также выполнять его факторная коррекция. Направление граждан в кабинеты/отделение медицинской профилактики и кабинеты доврачебного приема осуществляется специалистами поликлиники, сотрудниками регистратуры при первичном обращении в календарном году, а также путем самостоятельного обращения граждан.

В связи с необходимостью раннего выявления болезней системы кровообращения, являющихся одними из основных факторов, влияющих на смертность населения, запланировано внедрить повсеместно в практику фельдшеров первичного звена и скорой медицинской помощи комплексы передачи электрокардиограммы на расстоянии и создать в центральных районных больницах кабинеты для функциональной диагностики, что позволит увеличить выявляемость больных инфарктом миокарда и долю госпитализированных в первые шесть часов на 20%.

Возможностью передачи электрокардиограммы планируется до 2018 года обеспечить все фельдшерско-акушерские пункты и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи.

Одновременное обеспечение возможности применения фельдшерами скорой медицинской помощи догоспитального тромболизиса при остром коронарном синдроме позволит снизить смертность от инфаркта миокарда в 2,5 раза, а пятилетнюю выживаемость данной категории пациентов в 1,5 раза.

Основными направлениями совершенствования оказания медицинской помощи сельскому населению в рамках Подпрограммы являются:

1.Оптимизация сети учреждений здравоохранения в сельской местности.

Кроме сети фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий система оказания первичной медико-санитарной помощи представлена:

- поликлиническими подразделениями с участковой терапевтической службой, врачами специалистами, кабинетом (отделением) профилактики, Центром здоровья, дневными стационарами, кабинетами неотложной помощи;

- организован филиал БУЗ РА «Станция переливания» на базе БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ» для приближения компонентов крови для оказания экстренной медицинской помощи больным из 5 муниципальных образований.

- также планируется в 2013 году открытие филиала БУЗ РА «Центр медицины катастроф» на базе БУЗ РА «Онгудайская центральная районная больница", а также создание кабинетов неотложной помощи в амбулаторнополиклинических подразделениях учреждений здравоохранения на селе.

- планируется организация межтерриториального консультативнодиагностического центра на базе БУЗ РА «Онгудайская ЦРБ» с 2018 г., который будет оказывать первичную специализированную медикосанитарную помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи (широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |



Похожие работы:

«Муниципальное бюджетное учреждение дополнительного образования Центр внешкольной работы «Гармония» г. Тихорецка муниципальное образование Тихорецкий район «Традиции моей семьи»Выполнила: Шкредова Марина Дмитриевна Руков...»

«Неспокойно все во владении наикоролейшего из королейших Йагупопа 77-го: бунтует простой народ, бьет кривые зеркала, жаждет разоблачить лживую аристократию. Страна на грани восстания и переворота, но неожиданно все жители получают приглашения на бал во дворец...»

«УДК: 78.071.1 Т.В. Букина Феномен творческой репутации А.К. Глазунова (социологический взгляд) В музыкальном Петербурге конца XIX – начала ХХ веков фигура А.К. Глазунова была окружена ореолом особого почтения....»

«ШКОЛА № 1199 (ЛИГА ШКОЛ) Г. МОСКВЫ ФАКУЛЬТАТИВ «АНТИЧНАЯ ЛИТЕРАТУРА НА ЯЗЫКЕ ОРИГИНАЛА» СЕМИНАР «STUDIA VERGILIANA» ПУБЛИЙ ВЕРГИЛИЙ МАРОН ПЕРВАЯ КНИГА «ЭНЕИДЫ» P. VERGILI MARONIS AENEIDOS LIBER PRIMUS Под общей редакци...»

«УДК 159.922.76 К.С.Антропова, Т.Ю.Поспелова, г. Шадринск Коррекция двигательных нарушений у детей старшего дошкольного возраста со стертой дизартрией В данной статье рассматриваются особенно...»

«Надежда Арбатова ОБЩЕЕ ПРОСТРАНСТВО БЕЗОПАСНОСТИ МЕЖДУ РОССИЕЙ И ЕС: ИМПЕРАТИВЫ И ПРЕПЯТСТВИЯ1 Интеграционные процессы в области формирования общей внешней политики и поли тики безопасности (ОВПБ), а такж...»

«Автоматизированная копия 586_540428 ВЫСШИЙ АРБИТРАЖНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации № 10508/13 Москва 12 ноября 2013 г. Президиум Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации в составе: председательствующего – Пре...»

«По благословению Александра, митрополита Астанайского и Казахстанского № 42 (551), 9 января 2011 г. Преподобный Серафим Саровский В неделю по Рождестве христовом егодняшний день на языке церковного Устава называется Неделей по Рождестве Христовом. Это первое воскресенье после Рождес...»

«Ирина Миронова РОССИЯ И ИРАН НА МИРОВЫХ ГАЗОВЫХ РЫНКАХ: БУДУЩАЯ КОНКУРЕНЦИЯ НЕИЗБEЖНА? Тектонические сдвиги происходят на мировых энергетических рынках в последние годы. Беспрецедентный рост потребления всех видов энергоресурсов в Китае, смещение баланса торговли в Азию, превращение...»

«Пояснительная записка рабочей программы. Сведения о программе. Рабочая программа по обществознанию составлена в соответствии с Федеральным компонентом государственного образовательного стандарта общего образова...»

«УДК 33:339.7 В. О З И М К О В С К А Я (г. Костополь Ривненской обл.) ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАРИТЕТА ПОКУПАТЕЛЬНОЙ СПОСОБНОСТИ ГРИВНИ ОТНОСИТЕЛЬНО ЕВРО, ДОЛЛАРА И РОССИЙСКОГО РУБЛЯ Досліджено функціонування паритету купівельної спроможності гривні відносно євро, долара і російського рубля за допомогою...»

«КОМИТЕТ ПО КОНКУРЕНТНОЙ ПОЛИТИКЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Анкета для опроса субъектов предпринимательской деятельности1 ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ И РАЗВИТИЯ КОНКУРЕНТНОЙ СРЕДЫ НА РЫНКАХ ТОВАРОВ, РАБОТ И УСЛУГ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ Уважае...»

«Эта книга принадлежит контакты владельца Купить книгу на сайте kniga.biz.ua Оглавление Введение............................................................ 1 ЧастьI Неправильныемоделиповедения, создающиенеравнуюлюбовь Глава 1.Влюбленность........................»

«Александр М. Данцер Барбара Диц Ксения Гацкова Обследование домохозяйств Таджикистана: Миграция, денежные переводы и рынок труда Отчет по исследованию Institute for East and Southeast European Studies Регенсбург, 2013 ...»

«Анонс ЭПИСТЕМОЛОГИЯ СТРАСТЕЙ СКУПОСТЬ Cтрасть Алчность Скряжничество Скаредность Накопление Бережливость Расточительность Мотовство Великодушие Бескорыстие Щедрость РЕВНОСТЬ Привязанность Соперничество Состязание Зависть и страх Обладани...»

«Информационное обеспечение перевозки опасных грузов Груз ADR? Описание компьютерной программы 1. Назначение программы В Программе Вы можете выбрать один или несколько грузов и узнать режим их перевозки. Программа показывает два режима перевозки:• режим «A...»

«Том 8, №1 (январь февраль 2016) Интернет-журнал «НАУКОВЕДЕНИЕ» publishing@naukovedenie.ru http://naukovedenie.ru Интернет-журнал «Науковедение» ISSN 2223-5167 http://naukovedenie.ru/ Том 8, №1 (2016) http://naukovedenie.ru/index.php?p=vol8-1 URL статьи: http://naukovedenie.ru/PDF/49EVN116.pdf DOI: 10.15862/49EVN116...»

«Философские проблемы информационных технологий и киберпространства УДК 17 E-HOMO SAPIENS: ВИРТУАЛЬНЫЙ МИКРОКОСМ И ГЛОБАЛЬНАЯ СРЕДА ОБИТАНИЯ1 Баева Людмила Владимировна, доктор философских наук, профессор, Астраханский государственный университет, Астрахань, Россия baevaludmila@mail.ru Алексеева Ирина Юрьевна, докт...»

«Фактографический анализ текста в системе поддержки принятия решений Аннотация Данная статья посвящена технологии фактографического анализа, получившей в англоязычной литературе название Information Extraction. Это направление развивается уже более двад...»

«Экзаменационные тесты по гражданскому праву. Особенная часть. 2 блок. Уровень А Перечислите основные права и обязанности сторон в обязательстве на основании действий в чужом интересе без поручения.ДХ характеризуется как: А) взаимный, реальный (консенсуальный), возмездный (безвозмездный);Б) консенсуальный, односторонний, абстрактный;В) реа...»

«Обзор рынка стекловолокна в СНГ Издание 4-е Москва ноябрь, 2013 Обзор рынка стекловолокна в СНГ Демонстрационная версия С условиями приобретения полной версии отчета можно ознакомиться на странице сайта по адресу: http://www.infomine.ru/research/23/159 Общее количество страниц: 226 стр. Стоимость отчета – 6...»

«Приложение 7 к Правилам страхования от несчастных случаев и болезней ТАБЛИЦА № 1 размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем Таблица 1.1 Размер страховой N Характер повреждения выплаты в % от п/п страховой суммы Кости черепа, нервная система Перелом костей чере...»







 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.