WWW.PDF.KNIGI-X.RU
БЕСПЛАТНАЯ  ИНТЕРНЕТ  БИБЛИОТЕКА - Разные материалы
 

Pages:   || 2 | 3 |

«Педиатрический факультет Кафедра детской хирургии УТВЕРЖДАЮ Проректор по учебной работе _А.В.Щербатых «» _ 2012 года УТВЕРЖДЕНО протоколом ФМС от № ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ Оценочные средства для ...»

-- [ Страница 1 ] --

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России)

Педиатрический факультет

Кафедра детской хирургии

УТВЕРЖДАЮ

Проректор по учебной работе

___________________А.В.Щербатых «____» _________ 2012 года

УТВЕРЖДЕНО

протоколом ФМС от ______________№

ДЕТСКАЯ ХИРУРГИЯ

Оценочные средства для специальности: 060103 Педиатрия Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2012 ИГМУ Положение Стр. 1 из 164

Авторы-составители:

Новожилов В.А. – зав. кафедрой детской хирургии; д. м. н. профессор Подкаменев Владимир Владимирович – д.м.н., профессор Милюкова Лалита Павловна – к.м.н. ассистент кафедры Пикало Илья Андреевич – ассистент кафедры

Контрольно-измерительные материалы составлены в соответствии с:

1.ФГОС-2 ВПО по направлению подготовки Педиатрия

2. Рабочей программой по дисциплине «Детская хирургия»

Рецензенты:

Савватеева В.Г. – ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, зав. кафедрой педиатрии № 2, доктор мед. наук, профессор Решетник Л.А. - ГБОУ ВПО ИГМУ Минздравсоцразвития России, зав. кафедрой детских болезней лечебного факультета, доктор мед. наук, профессор

УТВЕРЖДЕНЫ

на заседании кафедры детской хирургии 20 февраля 2012 г. протокол № 8 Зав. кафедрой В.В.Подкаменев

УТВЕРЖДЕНЫ

Председатель ФМС ____ ___________ 20_____ г. А.Г.Петрова В ОС внесены изменения и дополнения на заседании кафедры детской хирургии _15 октября 2012г. протокол № 4 Зав. кафедрой В.А..Новожилов В ОС внесены изменения и дополнения на заседании кафедры детской хирургии ____ ___________ 20_____ г. протокол № Зав. кафедрой В.А.Новожилов Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2012 ИГМУ Положение Стр. 2 из 164 Текущий контроль

1. Комплекты ситуационных задач и ответов Возможные симптомы при низкой кишечной непроходимости у 1.

новорожденного:

Аспирационный синдром a.

Вздутый болезненный живот, валы перистальтики b.

Многократная рвота застойным отделяемым c.

Отсутствие стула d.

Мягкий безболезненный живот e.

Характерное осложнение у детей для операции типа Соаве:

2.

Стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре a.

Абсцесс межфутлярного пространства b.

Гематома межфутлярного пространства c.

Нарушение чувствительности прямой кишки d.

3. Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезнен. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. Наиболее вероятный диагноз:

a. Неспецифический язвенный колит b. Хронический колит c. Болезнь Крона d. Болезнь Гиршпрунга e. Долихосигма

4. Наиболее рациональное положение больного при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости в случае подозрения на непроходимость кишечника:

a. Не левом боку b. На правом боку c. Лежа d. Вертикальное

–  –  –

7. Какие из перечисленных специальных методов обследования позволяют решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства при инвагинации кишечника вне зависимости от сроков заболевания:

a. Колоноскопия b. Ирригография с воздухом c. Пальпация живота под наркозом d. Лапароскопия e. Ирригография с бариевой смесью

Наиболее характерный признак кисты элементов семенного канатика:

8.

Отечность в паховой области a.

Гиперемия в паховой области b.

Эластичная припухлость в паховой области, смещающаяся при потягивании c.

за яичко d. Резкая болезненность e. Расширение наружного пахового кольца

9. Допустимые сроки консервативной терапии при спаечно-паретической непроходимости кишечника:

a. 24-48 час b. 6-12 час c. 12-24 час d. 3-6 час

10. Наиболее информативный метод исследования в диагностике разрыва уретры:

a. Цистоскопия b. Экскреторная урография c. Цистография d. Восходящая уретрография

–  –  –

11. При каком заболевании показана пункция оболочек яичка:

a. При орхоэпидидимите b. При идиопатическом отеке мошонки c. При кисте семенного канатика d. При перекруте яичка e. При напряженной водянке оболочек яичка

12. Что определяет особенности течения гнойной инфекции у детей:

a. Богатство лимфоидной ткани b. Повышенная проницаемость естественных барьеров c. Генерализованный характер реакций d. Относительная незрелость органов и тканей

13. Показание к созданию искусственного пищевода:

a. Ожог пищевода 3-й степени b. Ожог пищевода 4-й степени c. Короткая рубцовая стриктура пищевода d. Рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 6 месяцев e. Рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 1 года

14. На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. Наиболее вероятный диагноз:

a. Пиопневмоторакс b. Ателектаз легкого c. Тотальная эмпиема плевры d. Буллезная форма бактериальной деструкции легких e. Напряженная эмпиема плевры

15. С какими состояниями следует дифференцировать перекрут гидатиды яичка:

a. Эпидидимоорхит b. Перекрут яичка c. Ущемленная паховая грыжа d. Аллергический отек мошонки e. Рожистое воспаление мошонки

–  –  –

17. У больного с сахарным диабетом неясная картина острого аппендицита.

Что позволяет уточнить диагноз:

a. Срединная лапаротомия b. Консервативное лечение c. Лапаротомия в правой подвздошной области d. Лапароскопия e. Наблюдение

18. У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. С какого метода исследования целесообразно начать обследование:

a. Лапароскопии b. Лапаротомии и ревизии брюшной стенки c. Колоноскопии d. С контрастного исследования желудка и 12-перстной кишки e. Гастродуоденоскопии

19. Наиболее вероятная причина развития пупочной грыжи:

a. Портальная гипертензия b. Воспаление пупочных сосудов c. Незаращение апоневроза пупочного кольца d. Порок развития сосудов пуповины e. Родовая травма

20. Метод выбора при лечении невусов:

a. Гормонотерапия b. Физиотерапия c. Криотерапия d. Хирургическое лечение e. Рентгенотерапия

21. Какие термины применимы для определения нарушения миграции яичек:

a. Крипторхизм в форме эктопии

–  –  –

22. У ребенка начальный период инвагинации кишечника. Наиболее рациональный метод лечения:

a. Пальпаторное расправление инвагината под наркозом b. Расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем c. Расправление инвагината воздухом под контролем колоноскопа d. Расправление инвагината воздухом под контролем лапароскопа e. Оперативное лечение

23. Ребенок 2 недель заболел остро, стал вяло сосать, поднялась до 39°C температура. За два дня до этого увеличились грудные железы, в области мягких тканей грудной стенки без четких границ. Укажите наиболее вероятный диагноз:

a. Рожистое воспаление b. Гнойный мастит c. Мастопатия физиологическая d. Флегмона грудной стенки

24. С какими заболеваниями следует дифференцировать водянку оболочек яичка:

a. Перекрут и некроз яичка b. Паховая грыжа c. Паховый лимфаденит d. Перекрут гитатиды e. Крипторхизм

25. Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки у детей:

a. Гемофилия b. Полип прямой кишки c. Трещина заднего прохода d. Лейкоз e. Язвенный колит

26. У ребенка 3 лет паховая грыжа в сочетании с крипторхизмом, сопровождается болевым синдромом. Ваша тактика:

a. Гормональную терапию b. Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение

–  –  –

27. Какой метод исследования дает достоверные данные для подтверждения диагноза незрелости кардиального отдела пищевода:

a. Фиброэзофагоскопия b. Жесткая эзофагоскопия c. Контрастное обследование пищевода в положении стоя d. Контрастное обследование пищевода в положении лежа e. РН-метрия

28. Наиболее вероятная причина формирования грыжи белой линии:

a. Дисплазия соединительной ткани b. Воспалительные заболевания передней брюшной стенки c. Слабость мышц передней брюшной стенки d. Родовая травма e. Повышение внутрибрюшного давления

29. Наиболее часто применяемый метод наложения анастомоза при атрезии пищевода у новорожденных:

a. Методика Баирова b. Циркулярная эзофагомиотомия по Левадитис c. Анастомоз "конец в конец" узловым однорядным швом d. Метод "конец с бок" e. Наложение швов по Хайяту

30. На рентгенограмме имеется округлой формы затемнение в области базальных сегментов. При аортографии обнаруживается сосуд, идущий от аорты к патологической тени. Наиболее вероятный диагноз:

a. Опухоль легкого b. Опухоль средостения c. Ателектаз d. Киста легкого e. Легочная секвестрация

31. После травмы на рентгенограмме грудной клетки справа большой воздушный пузырь, легкое полностью коллабировано, средостение смещено влево. Для какого заболевания характерна данная картина:

a. Для отграниченного пневмоторакса b. Для простого пневмоторакса

–  –  –

32. У новорожденного установлена острая форма болезни Гиршпрунга.

Оптимальный способ оперативного пособия:

a. Пристеночная колостома на нисходящий отдел толстой кишки b. Радикальная операция c. Колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку d. Терминальная колостома в переходной зоне толстой кишки e. Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки

33. Наиболее частая причина тонко-тонкокишечной инвагинации:

a. Возрастная дискоординация перистальтики b. Органическая причина (дивертикул, полип, опухоль, кровоизлияние) c. Диспепсия d. Респираторно-вирусная инфекция e. Изменение или нарушение режима питания

34. Когда заканчивается полная облитерация влагалищного отростка брюшины:

a. Сразу после рождения b. К 1-му году c. К рождению d. К 2-3-м годам

35. Характерные изменения картины крови при аппендиците:

a. Лейкопения b. Гиперлейкоцитоз c. Отсутствие изменений d. Ускоренное СОЭ e. Умеренный лейкоцитоз f. Нейтрофильный сдвиг формулы влево

36. Наиболее распространенный вид врожденной аномалии пищевода у новорожденных:

a. Атрезия пищевода с верхним трахео-пищеводным свищом b. Атрезия пищевода с нижним трахео-пищеводным свищом c. Врожденный изолированный трахео-пищеводный свищ d. Атрезия пищевода без свища e. Атрезия пищевода с верхним и нижним свищом

–  –  –

38. С помощью какого метода исследования может быть выявлен активный пузырно-мечеточниковый рефлюкс:

a. При микционной цистоуретрографии b. При цистометрии c. При цистоскопии d. При урофлоуметрии e. При нисходящей цистографии

39. С каким заболеванием следует дифференцировать подострый лимфаденит:

a. С лимфогранулематозом b. С опухолью c. С туберкулезом d. С болезнью кошачьих когтей

40. У ребенка 7 лет в области голени участок воспаления ярко-красного цвета с резко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, болезненность по периферии места повреждения. Имеется тенденция к распространению процесса. Наиболее вероятный диагноз:

a. Фурункул b. Абсцесс подкожной клетчатки c. Флегмона d. Карбункул e. Рожистое воспаление

41. Наиболее часто встречающаяся при остемиелите у новорожденных локализация патологического процесса в кости:

a. Метадиафизарное поражение b. Метаэпифизарная зона c. *Эпифиз d. Тотальное поражение кости e. Диафиз

–  –  –

43. Чем обычно вызвано периодическое выделение различных количеств мочи из пупка:

a. Дивертикулом мочевого пузыря b. Полным свищом урахуса c. Клапанами задней уретры d. Эписпадией e. Экстрофией мочевой пузыря

44. Возможные причины возникновения острого аппендицита:

a. Нарушение иммунологического состояния организма b. Повышение давления в просвете отростка c. Ангионевротические расстройства d. Особенности пищевого режима

45. Главный механизм действия резинового выпускника в гнойной ране:

a. Активная аспирация b. Капиллярные свойства c. Пассивный отток d. Гигроскопические свойства

46. У ребенка 6 лет при пальпации обнаружено опухолевидное образование в нижних отделах живота, умеренное, подвижное, безболезненное, тестоватой консистенции. В анамнезе - хронические запоры. Наиболее вероятный предположительный диагноз:

a. Удвоение кишечника b. Холодный аппендикулярный инфильтрат c. Опухоль толстой кишки d. Лимфангиома брюшной полости e. Каловый камень

47. Для дифференциальной диагностики эпителиального копчикового хода оптимальный метод исследования у детей:

a. Пальцевое ректальное исследование

–  –  –

48. Какая опасность возникает при быстром росте лимфангиом на шее:

a. Воспаления b. Злокачественного перерождения опухоли c. Кровотечения d. Нагноения e. Сдавления пищевода и трахеи

49. Достоверные признаки острого аппендицита у детей:

a. Симптом Щеткина b. Локальная боль c. Напряжение мышц брюшной стенки d. Жидкий стул e. Рвота

–  –  –

1. Возможные симптомы при низкой кишечной непроходимости у новорожденного:

*Аспирационный синдром *Вздутый болезненный живот, валы перистальтики *Многократная рвота застойным отделяемым *Отсутствие стула Мягкий безболезненный живот

2. Какие обследования необходимо провести с целью предоперационной подготовки:

*Группа крови *Общий анализ мочи Рентгенография черепа *Резус-фактор *Общий анализ крови

3. Достоинства вторичных швов при гнойной ране:

*Уменьшение потерь с раневым отделяемым *Сокращение сроков заживления раны *Снижение опасности госпитального инфицирования раны *Улучшение косметических результатов

4. Осложнения, характерные для тератомы:

Истечение ликвора *Сдавление уретры Разрыв оболочек *Быстрый рост *Сдавление прямой кишки

5. Какие факторы оказывают наиболее значимое влияние на сохранение и укрепление здоровья населения:

*Качество и доступность медицинской помощи *Безопасные условия труда Уровень культуры населения *Экологические факторы среды *Сбалансированность питания

6. Положения, из которых складывается национальная система социальной защиты населения:

*Социальное обеспечение в случае стойкой и временной утраты трудоспоспособности *Доступность медицинской помощи Благотворительность *Обязательноемедицинское страхование Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.14 из 164

7. Характерное осложнение у детей для операции типа Соаве:

Стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре *Абсцесс межфутлярного пространства Гематома межфутлярного пространства Нарушение чувствительности прямой кишки

8. Как расположена слепая кишка по отношению к брюшине:

*Мезоперитонеально Интраперитонеально Ретроперитонеально

9. Наименее характерные симптомы пупочной грыжи:

Выпячивание чаще появляется при беспокойстве Овальная форма грыжевого выпячивания В покое легко вправляется *Частое ущемление *В покое трудно вправляется

10.Возможные причины эпидимоорхита:

*Аномалия впадения семявыводящих протоков *Перекрут гидатиды яичка *Инфекция мочевыводящих путей Аномалия формирования пола *Клапан задней уретры

11.Какие принципы целесообразно соблюдать при операциях у новорожденных:

*Малые разрезы *Превентивный гемостаз *Сведение до минимума операционной травмы Микрохирургическая техника *Использование атравматических игл

12.У ребенка 5 месяцев, ослабленного гипотрофика, за короткий период отмечено появление множественных кожных абсцессов, куполообразной формы, без гнойных стержней. Наиболее вероятный диагноз:

Абсцессы подкожной клетчатки Рожистое воспаление Флегмона Фурункулез *Псевдофурункулез

13.Ребенок 3 лет поступает в стационар в тяжелом состоянии с выраженной интоксикацией. Живот вздут, мягкий, безболезнен. В анамнезе хронические запоры. Задержка стула 7 дней. Наиболее вероятный диагноз:

Неспецифический язвенный колит Хронический колит Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.15 из 164 Болезнь Крона *Болезнь Гиршпрунга Долихосигма

14.Наиболее рациональное положение больного при выполнении обзорной рентгенографии брюшной полости в случае подозрения на непроходимость кишечника:

Не левом боку На правом боку Лежа *Вертикальное

15.Патогномоничный признак конкремента в почечной лоханке у детей:

*Выявление в ней резко позитивной объемной структуры с четкой акустической тенью Выявление в ней эхонегативной объемной структуры Выявление в ней позитивной структуры без акустической тени Расширение лоханки и верхнего отдела мочеточника Выявление в ней гетерогенной объемной структуры

16.Оптимальные сроки закрытия илеостомы у ребенка 3 месяцев, оперированного по поводу инвагинации кишечника, при гладком послеоперационном течении:

5-7 дней *1 мес 1 год 6 мес

17.Возможная причина возникновения послеоперационного ателектаза:

*Обстукция бронха Кровотечение Пневмоторакс Гидроторакс Бронхиальный свищ

18.Что такое гомеостаз:

Высокий уровень обменных процессов Повышение свертываемости крови Снижение свертываемости крови *Равновесие всех процессов внутренней среды организма Свертываемость крови

19.Признаки разлитого перитонита:

*Страдальческое выражение лица Состояние средней тяжести *Беспокойство при пальпации живота *Олигурия *Гипертермия

20.Какие методы исследования противопоказаны при анурии у детей:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.16 из 164 Обзорная рентгенография органов мочевой системы Цистоскопия *Цистоуретрография *Ретроградная пиелография *Экскреторная урография

21.Наиболее вероятная причина возникновения грыжи спигелевой линии:

Дисплазия внутренней косой мышцы Дисплазия прямой мышцы Дисплазия поперечной мышцы Дисплазия наружной косой мышцы *Дисплазия поперечной фасции

22.Наиболее частый возраст выявления синдрома тестикулярной феминизации:

Период новорожденности *6-9 лет *12-14 лет

23.Какие из перечисленных опухолей НЕ входят в классификацию лимфангиом:

Ветвистая лимфангиома Пещеристая лимфангиома *Ангиофиброма *Кавернозная гемангиома *Лимфосаркома

24.Какие показатели выявляются при анализе рентгенограммы больного атрезией пищевода с контрастированным верхним сегментом:

*Уровень атрезии *Форму атрезии *Степень воспалительных изменений в легких Величину трахео-пищеводного свища *При наличии нижнего трахео-пищеводного свища выявить сопутствующую атрезию кишечника

25.Наиболее частые причины пареза кишечника после операции на органах брюшной полости:

*Гипокалиемия Гипоксия Действие антибиотиков *Интоксикация *Травма органов

26.Какое дыхание выявляется при послеоперационном ателектазе аускультативно:

Бронхиальное дыхание *Отсутствие дыхания Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.17 из 164 Ослабление дыхания Альвеолярное дыхание Амфорическое дыхание

27.С какими из перечисленных заболеваний следует дифференцировать острый аппендицит:

*Перекрут яичка *Перекрут гидатиды яичка *Правосторонний фуникулит *Орхоэпидидимит

28.Как чаще всего осуществляют пункцию локтевого сустава:

Из медиального и переднего доступов *Из заднего и латерального доступов Из заднего доступа Из латерального доступа Из медиального и латерального доступов

29.Типичная проекция привратника при пилоростенозе, выявляемая при пальпации живота у младенца 1-го месяца жизни:

Средняя линия выше пупка Край правого подреберья Уровень пупка *Область правого подреберья на 2-3 см выше пупка у наружного края прямой мышцы Внутри от переднего отдела правой подвздошной кости

30.У ребенка 10 лет пятый день боли в области ногтевой фаланги. Ночь не спал.

Колбообразное расширение и инфильтрация тканей. Гиперемия кожи в зоне поражения. Резкая болезненность при пальпации. Гипертермия.

Клиническая картина позволяет поставить какой диагноз:

Подногтевого панариция Сухожильного панариция Подкожного панариция *Костного панариция Кожного панариция

31.Наиболее информативный метод исследования в диагностике разрыва уретры у детей:

Цистография Урофлоуметрия Экскреторная урография Цистоскопия *Восходящая уретрография

32.Наиболее часто встречающиеся локализации процесса при остеомиелите новорожденных:

*Бедренная кость Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.18 из 164 *Плечевая кость *Кости таза Большеберцовая кость Позвоночник

33.Какие из перечисленных специальных методов обследования позволяют решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства при инвагинации кишечника вне зависимости от сроков заболевания:

Колоноскопия *Ирригография с воздухом Пальпация живота под наркозом *Лапароскопия Ирригография с бариевой смесью

34.Наиболее достоверный метод диагностики при подозрении на болезнь

Крона:

Лапароскопия Колоноскопия Исследование кишечника с бариевой взвесью через рот *Ирригография Биопсия пораженной зоны

35.Где проходят непарная и полунепарная вены:

Межды наружными ножками и медиальной частью мышечного отдела диафрагмы *Между внутренними и средними ножками диафрагмы Между средними и наружными ножками диафрагмы Между внутренними ножками диафрагмы

36.В каком положении лучше всего выполнять фиброэзофагоскопию у детей:

На правом боку На животе На спине Сидя *На левом боку

37.В каком случае из перечисленных красочная проба является наиболее информативной:

Эктопии устья добавочного мочеточника у мальчиков Рефлекса в мочеточник верхней половины удвоенной почки Уретерогидронефрозе одной из половин удвоенной почки *Эктопии устья добавочного мочеточника у девочек Уретероцеле добавочного мочеточника

38.Признаки перитонита новорожденных:

*Задержка стула *Сердечно-сосудистые нарушения *Вздутие живота Полиурия *Эксикоз Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.19 из 164

39.Какое осложнение возможно после операции по поводу больших грыж белой линии живота:

Деформация брюшной стенки *Рецидив грыжи Кровотечение Расхождение швов Нагноение послеоперационных швов

40.До какого возраста проводится оперативное вмешательство при полидактилии:

В первые месяцы жизни После 5 лет *До 3 лет В первый год жизни 3-5 лет

41.Что следует использовать в качестве контрастного вещества при фистулографии у больного с хроническим остеомиелитом костей таза:

Раствор бариевой взвеси *Йодолипол Водорастворимый контраст Воздух

42.При какой патологии отмечается отсутствие газового пузыря желудка:

Атрезии пищевода с трахеопищеводным свищом у нижнего отрезка пищевода *Атрезии пищевода (безсвищевая форма) Халазии кардии Врожденным коротким пищеводом Грыже пищеводного отверстия диафрагмы

43.У ребенка 10 лет на задней поверхности шеи резко болезненный воспалительный инфильтрат, в центре которого три гнойных стержня.

Какое воспаление у ребенка имеет место в данном случае:

Флегмона Рожистое воспаление Абсцесс *Карбункул Фурункул

44.На рентгенограмме имеется дополнительная тень, прилегающая к тени средостения и имеющая треугольную форму с вогнутым наружным краем.

На бронхограмме в области патологического образования выявляются только крупные бронхи, доходящие до нижнего края тени.

Наиболее вероятный диагноз:

Опухоль средостения Легочная секвестрация Гипоплазия нижней доли Агенезия легкого Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.20 из 164 *Бронхоэктазы

45.Наиболее характерный признак кисты элементов семенного канатика:

Отечность в паховой области Гиперемия в паховой области *Эластичная припухлость в паховой области, смещающаяся при потягивании за яичко Резкая болезненность Расширение наружного пахового кольца

46.У ребенка 13 лет рвота с примесью крови, дегтеобразный стул. В анамнезе голодные и ночные боли в эпигастральной области. Живот мягкий, безболезнен.

Наиболее вероятный диагноз:

Кровотечение из расширенных вен пищевода Неспецифический язвенный колит Меккелев дивертикул *Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки Гастродуоденит

47.Допустимые сроки консервативной терапии при спаечно-паретической непроходимости кишечника:

24-48 час *6-12 час 12-24 час 3-6 час

48.Наиболее частое осложнение после операции по поводу свищей шеи:

Нарушение акта глотания Расхождение швов *Рецидив свища Гиперсаливация Кровотечение

49.Какие возбудители наиболее часто встречаются при сепсисе новорожденных:

Грам-отрицательная флора *Стафилококк Антибиотикорезистентная поливалентная флора *Смешанная флора грам-отрицательная и грам-положительная Стрептококк

50.Всегда ли информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) является необходимым предварительным условием медицинского вмешательства:

*Да Нет Всегда В особых случаях Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.21 из 164 Не всегда

51.Возможные причины возникновения тяжелой дыхательной недостаточности у новорожденного:

*Дефицит антиателектатического фактора - сурфактанта *Нарушение проходимости ротоглотки Высокая кишечная непроходимость *Нарушение проходимости трахеи и бронхов *Сдавление легких извне (опухоль средостения и пр.)

52.Наиболее характерный признак свища в мочевую систему при атрезии прямой кишки у детей:

*Отхождение газов через уретру Наличие газа в мочевом пузыре при рентгеновском исследовании Отхождение мекония через уретру Выделение газов и мекония при надавливании на живот

53.Наиболее информативный метод исследования в диагностике разрыва уретры:

Цистоскопия Экскреторная урография Цистография *Восходящая уретрография Урофлоуметрия

54.Где лежит пищевод в своей нижней трети грудного отдела по отношению к аорте:

Расположен слева от аорты Лежит справа от аорты Сзади и слева от аорты *Спереди и слева от аорты Сзади и справа от аорты

55.Какие из перечисленных конкрементов НЕ являются рентгеноконтрастными:

Оксалаты Смешанные камни *Фосфаты Ураты *Карбонаты

56.На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в пораженную сторону. Наиболее вероятный диагноз:

Плащевидный плеврит Тотальная эмпиема плевры Напряженная тотальная эмпиема *Ателектаз легкого Абсцесс легкого Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.22 из 164

57.Наиболее характерный симптом для островозникшей водянки оболочек яичка:

Подъем температуры Гиперемия мошонки Резкая болезненность Ухудшение общего состояния *Появление припухлости в одной половине мошонки

58.Характеристика положения головы при врожденной мышечной кривошее:

Поворот головы в пораженную сторону *Поворот головы в здоровую сторону Наклон головы в здоровую сторону *Наклон головы в сторону пораженной мышцы

59.У больного простой пневмоторакс. Что следует сделать в данном случае:

*Плевральную пункцию Бронхоблокаду Дренирование плевральной полости по Бюлау Катетеризацию бронха Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

60.Рентгенологическая картина при остеогенной саркоме:

*Пятнистые очаги разряжения *Отслоение надкостницы (симптом "козырька") Остеопороз кости, окруженный зоной склероза Отсутствие четкой границы проникновения в мягкие ткани Бокаловидное расширение метафизов *Уплотнение кости с развитыми контурами внутри метафиза Искривление оси конечности

61.Какие положения об эмбриональной грыже пупочного канатика верны:

Грыжа должна быть обязательно закрыта мышцами брюшной стенки и кожей *Требуется неотложная хирургическая помощь *Грыжевой мешок состоит из брюшины и амниотических тканей *В состав грыжевого содержимого может входить печень *В некоторых случаях может лечиться консервативно

62.Достоверные признаки острого аппендицита у детей:

*Симптом Щеткина *Локальная боль *Напряжение мышц брюшной стенки Жидкий стул *Напряжение мышц брюшной стенки *Рвота

63.При каком заболевании показана пункция оболочек яичка:

При орхоэпидидимите При идиопатическом отеке мошонки При кисте семенного канатика Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.23 из 164 При перекруте яичка *При напряженной водянке оболочек яичка

64.Что определяет особенности течения гнойной инфекции у детей:

*Богатство лимфоидной ткани *Повышенная проницаемость естественных барьеров *Генерализованный характер реакций *Относительная незрелость органов и тканей

65.Какие папилломы обычно бывают:

*Бесцветные С нечеткими границами *Сосочкового вида с поверхности кожи Гигантских размеров Преимущественно расположены в желудке

66.В каких случаях показано зондовое питание у детей:

*При нарушении пассажа по кишечнику Через сутки после восстановления пассажа по кишечнику При несоответствии между количеством и качеством поступающих в организм питательных веществ и потребностью в них *После операции по поводу перитонита При белковом дефиците

67.Какие пороки развития могут служить причиной возникновения частичной кишечной непроходимости:

*Порок развития сосудов (артерио-мезентериальная непроходимость) *Кольцевидная поджелудочная железа *Пилоростеноз Атрезия тощей кишки *Неполная мембрана 12-перстной кишки

68.При диагностике деструктивной пневмонии у новорожденных достоверный из физикальных метод исследования:

*Перкуссия Осмотр грудной клетки Окраска кожных покровов и слизистых (оценка степени цианоза) Число дыхательных движений в минуту Аускультация

69.Показание к созданию искусственного пищевода:

Ожог пищевода 3-й степени Ожог пищевода 4-й степени Короткая рубцовая стриктура пищевода Рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 6 месяцев *Рубцовый протяженный стеноз пищевода, не поддающийся бужированию в течение 1 года

70.Что может вызвать охлаждение новорожденного во время операции:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.24 из 164 *Переливание холодной крови *Дыхание по полуоткрытому контуру *Несовершенство центров терморегуляции *Переливание жидкостей

71.В каком случае оправдана консервативная тактика при повреждении пищевода:

*При повреждения слизистой до мышечного слоя При повреждении пищевода с повреждением плевры При спонтанном разрыве пищевода При свежей перфорации инородным телом При проникающем повреждении абдоминального отдела пищевода

72.На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной полости со смещением средостения в здоровую сторону. Наиболее вероятный диагноз:

Пиопневмоторакс Ателектаз легкого Тотальная эмпиема плевры Буллезная форма бактериальной деструкции легких *Напряженная эмпиема плевры

73.С какими состояниями следует дифференцировать перекрут гидатиды яичка:

*Эпидидимоорхит *Перекрут яичка *Ущемленная паховая грыжа *Аллергический отек мошонки Рожистое воспаление мошонки

74.От чего зависит правильный процесс миграции яичек:

*От правильной детерминации пола, зависящей от генетической информации, заложенной в половых фромосомах (XY) *От дифференцировки первичных гонад под влиянием генетической информаци и половых путей по мужскому типу: что в свою очередь происходит под влиянием гормонов половых желез и надпочечников плода *От оптимального уровня дифференцирующих гормонов хориона *От дифференцирующих гормонов плода

75.Химические факторы, обладающие тератогенным эффектом на развитие эмбриона и плода:

*Бытовые отравления *Некоторые лекарственные вещества *Алкоголь *Никотин

76.У больного с подозрением на острый гематогенный остеомиелит при диагностической остеоперфорации получен гной. Ваши дальнейшие действия:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.25 из 164 Измерение внутрикостного давления Промывание костно-мозгового канала Ушивание раны *Дополнительная остеоперфорация *Дренирование раны

77.Пути хирургического лечения лимфангиом:

*Иссечение опухоли в пределах здоровых тканей Интраоперационное удаление жидкого содержимого Прошивание кист лимфангиомы Иссечение поверхностно лежащего участка опухоли *Прошивание лимфатических сосудов вокруг опухоли

78.Какой вид исследования необходимо провести, чтобы правильно определить уровень и степень гипоплазии легкого:

Сканирование легкого *Бронхография Аортография Ангиопульмонография Бронхоскопию

79.Возможные причины развития отека мозга:

*При гипоальбуминемии *При длительной гипоксемии *При травме мозга При сердечно-легочной реанимации

80.Наиболее информативный метод определения высоты расположения прямой кишки при свищевых формах ее атрезии у детей:

Рентгенография по Вангенстину *Контрастное исследование кишки через свищ Электромиография промежности Исследование свища зондом

81.Достоверный метод исследования в дифференциальной диагностике камня мочевого пузыря:

Нисходящая цистография Урофлоуметрия Обзорный рентген-снимок *Цистоскопия Пневмоцистография

82. Завершающие методы исследования завершающим в плане обследования "немой" почки:

Реоренография *Почечная ангиография Инфузионная урография *Радиоизотопное исследование Определением парциальных почечных функций Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.26 из 164

83.Что необходимо выполнить после пластики диафрагмы по поводу диафрагмальной грыжи (ложной):

*Ввести декомпрессионный зонд в кишечник Дренировать плевральную полость с последующей активной аспирацией *Дренировать плевральную полость с последующей пассивной аспирацией *Назначить средства, стимулирующие перистальтику *Проводить искусственную вентиляцию легких в первые сутки после операции

84.У ребенка покраснение и припухлость околоногтевого валика. По краю у ногтя определяется гной под кожей. Диагноз:

Флегмона Абсцесс *Паронихий Подкожный панариций Кожный панариций

85.У ребенка 7 лет в области бедра имеется участок воспалительной инфильтрации без четких границ с флюктуацией в центре. Для какого заболевания характерна указанная клиническая картина:

Для фурункула Для карбункула Для абсцесса *Для флегмоны Для рожистого воспаления

86.Какие мероприятия целесообразны при предоперационной подговке у ребенка с врожденным трахеопищеводным свищом:

*Санационная трахеобронхоскопия *Кормление через зонд, проведенный в желудок *Антибактериальная терапия Парентеральное питание *Оксигенотерапия

87.Наиболее частый возбудитель гнойно-воспалительных процессов у детей:

Кишечная палочка Стрептококк Протей *Стафилококк

88.Оптимальный метод лечения при абсцессе легкого без дренирования в бронх:

Пункция абсцесса Радикальная операция Дренирование абсцесса Бронхоскопический дренаж *Чрезбронхиальная катетеризация

89.У больного с сахарным диабетом неясная картина острого аппендицита.

Что позволяет уточнить диагноз:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.27 из 164 Срединная лапаротомия Консервативное лечение Лапаротомия в правой подвздошной области *Лапароскопия Наблюдение

90.Клинический симптом нарушения микроциркуляции:

Тахикардия Сужение зрачков Судороги *Симптом "бледного пятна"

91.При подозрении на какие заболевания применяется метод ирригографии в детской хирургии:

Мегадолихосигма Болезнь Гиршпрунга *Порок развития тонкой кишки Инвагинация кишечника *Полип прямой или сигмовидной кишки

92.У ребенка 12 лет клиника желудочно-кишечного кровотечения. С какого метода исследования целесообразно начать обследование:

Лапароскопии Лапаротомии и ревизии брюшной стенки Колоноскопии С контрастного исследования желудка и 12-перстной кишки *Гастродуоденоскопии

93.Симптомы заворота кишечника у новорожденного:

*Мелена Гематурия *Пальпируемое в животе опухолевидное образование *Повторная рвота *Беспокойство

94.Укажите возможные осложнения общей анестезии:

*Цианоз *Нарушение сердечного ритма *Угнетения дыхания *Тахикардия *Нарушение проходимости дыхательных путей

95.В каких областях из перечисленных НЕ наблюдается флегмона новорожденных:

*Ладонной поверхности кистей *Волосистой поверхности головы *Околоушной Половых органах Шеи Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.28 из 164 *Подошвенной поверхности стоп

96.Достоверный метод обследования при установлении диагноза "агенезия легкого":

Обзорная рентгенография Бронхоскопия Ангиопульмонография Аортография *Бронхография

97.Ребенок 6 мес находится на лечении по поводу деструктивной пневмонии. В течение последних дней - ухудшение состояния. Рвота. Вздутие живота.

Задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости равномерно раздутые петли кишечника.

Наиболее вероятная причина изменений со стороны живота:

*Динамическая непроходимость кишечника Спаечная непроходимость кишечника Острый аппендицит Инвагинация кишечника Перитонит

98.Какой из перечисленных признаков НЕ характерен для меланомы:

Изменение окраски *Быстрый рост Изъязвление Безболезненность Появление "дочерних" невусов

99.Какой из перечисленных пороков развития всегда сопровождается полным недержанием мочи у детей:

Субсимфизарная эписпадия Промежностная гипоспадия Клапан задней уретры *Тотальная эписпадия Эктопическое уретероцеле С какой патологией оперируются новорожденные в первые часы и 100.

дни жизни:

*Лобарная эмфизема в стадии напряжения *Атрезия прямой кишки *Атрезия пищевода Паховая грыжа *Мембрана 12-перстной кишки На уровне какой части мышцы выполняется новокаиновая блокада 101.

кожных ветвей шейного сплетения по отношению к грудино-ключичнососцевидной мышце:

*Середины заднего края мышцы Верхнего конца мышцы Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.29 из 164 Нижнего конца мышцы Середины переднего края мышцы

Критерии, по которым оценивается степень тяжести черепномозговой травмы:

*Глазные реакции *Состояние чувствительной реакции на боль *Состояние жизненно-важных функций *Состояние сознания

Какой препарат используется для цистографии:

103.

*Урографин Сергозин Сульфат бария Какие перечисленные положения, касающиеся этиологии и 104.

патогенеза крипторхизма справедливы:

*Крипторхизм возникает в результате извращенной хромосомной (генной) информации *Воздействие тератогенных агентов (биологических, инфекционных, физических и химических) - нередкая причина крипторхизма *Дефицит дифференцирующих гормонов (хорионического гонадотропина матери гонадотропина плода или его андрогенов) приводит к развитию крипторхизма В основе возникновения крипторхизма лежат механические или гормональные факторы *Лечение крипторхизма должно быть начато в 6-месячном возрасте У ребенка на второй день после укола кончика пальца появились 105.

дергающие боли. Под ногтем скопление гноя. Температура тела повышена.

Наиболее вероятный диагноз:

Кожный панариций *Подногтевой панариций Паронихий Флегмона Подкожный панариций Какие факторы можно выявить при проведении цистографии у 106.

новорожденных:

*Наличие пузырно-мочеточниковых рефлюксов *Размеры и контуры мочевого пузыря *Наличие врожденного пузырно-кишечного свища *Выявление персистирующего мочевого протока Что выявляется перкуторно при послеоперационном ателектазе 107.

оставшихся сегментов:

*Абсолютная тупость Перемежающиеся данные Коробочный звук Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.30 из 164 Нормальный легочный звук Притупление В каком возрасте чаще всего устанавливается диагноз врожденного 108.

стеноза пищевода:

*От 1 до 3 месяцев От 6 месяцев до 1 года От 3 до 6 месяцев Старше 1 года В периоде новорожденности При какой форме эктопии устья добавочного мочеточника в 109.

наибольшей степени страдает функция соответствующей половины почки:

При уретральной эктопии При вагинальной эктопии При промежностной эктопии у девочек При простатической уретральной эктопии у мальчиков *При шеечной эктопии устья добавочного мочеточника

Наиболее вероятная причина развития пупочной грыжи:

110.

Портальная гипертензия Воспаление пупочных сосудов *Незаращение апоневроза пупочного кольца Порок развития сосудов пуповины Родовая травма Наиболее характерный признак для паретической непроходимости 111.

кишечника по обзорной рентгенограмме брюшной полости:

*Большой газовый пузырь желудка Множественные мелкие уровни Наличие большого количества жидкости в брюшной полости Свободный газ в брюшной полости Единичные широкие уровни Какому методу специального обследования надо отдать предпочтение 112.

при проведении дифференциальной диагностики между агенезией легкого и его тотальным ателектазом:

*Бронхоскопии Аортографии Бронхографии Сканированию легких Ангиопульмонографии Оптимальная комбинация антибактериальных препаратов после 113.

операции по поводу тяжелой формы аппендикулярного перитонита:

*Цефалоспорины *Трихопол Ампициллин Пенициллин Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.31 из 164 Аминогликозиды *Гентомицин Канамицин

Метод выбора при лечении невусов:

114.

Гормонотерапия Физиотерапия Криотерапия *Хирургическое лечение Рентгенотерапия Вид операции при эктопии устья добавочного мочеточника с 115.

отсутствием функции соответствующей ему половины почки:

Геминефроуретерэктомия *Геминефроуретерэктомия с иссечением терминального отдела эктопированного мочеточника Пересадка эктопированного мочеточника в пузырь Уретероуретероанастомоз Ушивание эктопического устья Какие термины применимы для определения нарушения миграции 116.

яичек:

*Крипторхизм в форме эктопии *Двусторонний крипторхизм *Односторонний крипторхизм Анорхизм Агенезия яичка Что характерно для лимфаденита в отличие от срединной кисты 117.

шеи:

*Наличие входных ворот инфекции Мягкая консистенция Смещаемость при глотании Срединное расположение *Болезненность

Осложнение, наиболее характерное для операции Дюамеля у детей:

118.

Недостаточность анального жома *Стеноз анастомоза Нарушение акта дефекации Образование каловых камней в культе прямой кишки

Что предусматривает лечение при пиотораксе:

119.

*Дренирование плевральной полости по Бюлау Интенсивную терапию без вмешательства в очаг Бронхоскопию Пункцию плевральной полости Дренирование плевральной полости с активной аспирацией Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.32 из 164 У ребенка начальный период инвагинации кишечника. Наиболее 120.

рациональный метод лечения:

Пальпаторное расправление инвагината под наркозом *Расправление инвагината воздухом под рентгеновским контролем Расправление инвагината воздухом под контролем колоноскопа Расправление инвагината воздухом под контролем лапароскопа Оперативное лечение В каком возрасте чаще всего наблюдается нефробластома (опухоль 121.

Вильмса):

1-2 лет *2-5 лет 12 лет и старше 7-12 лет Ребенок 2 недель заболел остро, стал вяло сосать, поднялась до 39°C 122.

температура. За два дня до этого увеличились грудные железы, в области мягких тканей грудной стенки без четких границ.

Укажите наиболее вероятный диагноз:

Рожистое воспаление *Гнойный мастит Мастопатия физиологическая Флегмона грудной стенки С какими заболеваниями следует дифференцировать водянку 123.

оболочек яичка:

*Перекрут и некроз яичка *Паховая грыжа *Паховый лимфаденит *Перекрут гитатиды Крипторхизм

Вид операции при ахалазии пищевода:

124.

*Эзофагогастромиотомия Эзофагогастромиотомия с эзофагогастрофундопликацией Эзофагогастрофундопликация Гастростомия

Важнейшие функции тонкой кишки:

125.

*Всасывание *Переваривание *Ассимиляция Наиболее характерные признаки для механической непроходимости 126.

кишечника по обзорной рентгенограмме брюшной полости:

Наличие большого количества жидкости в брюшной полости Большой газовый пузырь желудка *Множественные мелкие уровни Свободный газ в брюшной полости Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.33 из 164 *Единичные широкие уровни На что следует ориентироваться при выборе антибиотика в 127.

экстренной ситуации:

*На тропность антибиотика На распространенность и характер поражения На характер и чувствительность микрофлоры *На локализацию гнойного очага *На характер гнойного отделяемого

Отличительные особенности гемангиом:

128.

*Уменьшение в размерах и побледнение при надавливании *Переход одной формы гемангиомы в другую Болезненность при пальпации *Локализация опухоли на туловище Наличие воспаления в окружающих тканях У ребенка 13 лет болезненность и равномерная отечность тканей у 129.

пальца кисти, распространяющаяся к лучезапястному суставу. Активные движения пальцев отсутствуют. Пассивные сопровождаются резкой болезненностью. Для какого заболевания характерна данная клиническая картина:

Для подкожного панариция Для костного панариция Для кожного панариция *Для сухожильного панариция Для подногтевого панариция

Решающие методы диагностики нефроптоза у детей:

130.

Радиоизотопное исследование Ультразвуковое сканирование *Ангиоренография Пальпация *Выделительная урография В дифференциальной диагностике вторично сморщенной и 131.

гипопластической почки решающий метод исследования у детей:

Экскреторная урография Почечная ангиография Ренография *Биопсия почки Динамическая сцинтифотография Какой метод обследования необходимо выполнить ребенку в 132.

экстренном порядке при макрогематурии:

Экскреторную урографию Цистоуретрографию *Цистоскопию Радиоизотопные методы Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.34 из 164 Ретроградную пиелографию Какие сосуды могут прилегать к нижним отделам шейной части 133.

трахеи у детей:

*Левая плечеголовная вена *Плечеголовный ствол *Дуга аорты Непарная вена

Наиболее частая причина кровотечения из прямой кишки у детей:

134.

Гемофилия *Полип прямой кишки Трещина заднего прохода Лейкоз Язвенный колит Что выявляется рентгенологически при послеоперационном 135.

ателектазе:

Пневмоторакс *Тотальное затемнение Инфильтративные тени Полости в легком Нормальный легочный рисунок Какими элементами образована щель, через которую выходит 136.

верхняя брыжеечная артерия:

Поперечная ободочная кишка *Нижняя горизонтальная часть 12-перстной кишки *Нижний край поджелудочной железы *Восходящая часть 12-перстной кишки *Головка поджелудочной железы У ребенка 1 года хронический запор. Первая задержка стула 137.

отмечена в период новорожденности. Самостоятельный стул отсутствует с 4 месяцев. Родители постоянно используют очистительные клизмы. Какую форму болезни Гришпрунга следует предположить в данном случае:

*Подострую Ректосигмоидальную Хроническую Ректальную Острую У ребенка 3 лет паховая грыжа в сочетании с крипторхизмом, 138.

сопровождается болевым синдромом. Ваша тактика:

Гормональную терапию Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение *Экстренное оперативное лечение Оперативное лечение в возрасте старше 5 лет Оперативное лечение в плановом порядке Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.35 из 164 Когда показано энтеральное питание у ребенка 1 года после 139.

экстренной операции по поводу инвагинации:

После удаления зонда из желудка По восстановлению уровня калия плазмы до нормы *После восстановления пассажа по кишечнику Через 24 часа после операции После полного пробуждения от наркоза Обязательно ли ректальное исследование при подозрении на 140.

аппендицит:

*У девочек В зависимости от клиники У детей младшего возраста Не обязательно *Обязательно У ребенка наблюдается выпадение прямой кишки только при акте 141.

дефекации и легкое самопроизвольное ее вправление. Укажите стадию выпадания в данном случае:

*Компенсированная Субкомпенсированная Декомпенсированная I степень II степень Для каких состояний (из перечисленных) характерна мекониевая 142.

рвота:

*Полная врожденной непроходимости нисходящего отдела толстой кишки *Острая форма болезни Гиршпрунга *Атрезия тонкой кишки Перитонит *Атрезия прямой кишки

Витальные показания к операции у новорожденного:

143.

*Асфиктическое состояние при диафрагмальной грыже *Внутрибрюшное кровотечение *Перитонит Кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта *Разрыв почки в родах, нарастающей урогематомы Что следует учитывать при выборе антибиотика в случае гнойного 144.

воспаления:

*Чувствительность микрофлоры *Совместимость с другими лекарственными препаратами *Токсичность антибиотика *Характер микрофлоры Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.36 из 164 Для какого из перечисленных заболеваний характерна дизурия у 145.

детей:

Для нефроптоза *Для мочекаменной болезни Для гидронефраза Для поликистоза Для тромбоза почечной артерии

Когда наиболее часто возникают послеоперационные ателектазы:

146.

На 11-14-е сутки На 4-7-е сутки На 7-10-е сутки *На 1-3-и сутки Какой метод исследования дает достоверные данные для 147.

подтверждения диагноза незрелости кардиального отдела пищевода:

Фиброэзофагоскопия Жесткая эзофагоскопия Контрастное обследование пищевода в положении стоя *Контрастное обследование пищевода в положении лежа РН-метрия Какой метод исследования необходмо выполнить при простом 148.

пиопневмотораксе:

Радикальную операцию Торакоскопию с ультразвуковой санацией *Плевральную пункцию Дренирование плевральной полости по Бюлау Дренирование плевральной полости с активной аспирацией

Наиболее вероятная причина формирования грыжи белой линии:

149.

*Дисплазия соединительной ткани Воспалительные заболевания передней брюшной стенки Слабость мышц передней брюшной стенки Родовая травма Повышение внутрибрюшного давления

Каким веществом следует пользоваться при исследовании желудночкишечного тракта новорожденного:

Уротрастом *Бариевой взвесью Иодолиполом Биллиграфином Желаидоном

Наиболее частая локализация сосудистых опухолей:

151.

*В верхнем отделе переднего средостения В центральном средостении В верхнем отделе заднего средостения Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.37 из 164 В нижнем отделе переднего средостения В нижнем отделе заднего средостения При каком положении больного реже возникают послеоперационные 152.

ателектазы:

На спине *По Федорову На животе На больном боку На здоровом боку У новорожденного ребенка установлен диагноз декомпенсированной 153.

лобарной эмфиземы. Ваша тактика:

Консервативная терапия Бронхоскопическая санация *Экстренная операция Плановая операция При обследовании ребенка обнаружено отсутствие дыхания справа, 154.

тупость при перкуссии, смещение средостения вправо. На рентгенограмме тотальное затемнение справа со смещением органов средостения в больную сторону. При бронхоскопиисужены долевые бронхи.

Наиболее вероятный диагноз:

Ателектаз Бронхоэктазия Агенезия легкого *Гипоплазия легкого Аплазия легкого

Что означает понятие "люмбализация":

155.

Добавочный клиновидный поясничный позвонок Расщепление тела поясничного позвонка *Увеличение числа поясничных позвонков за счет I крестцового Сращение нескольких поясничных позвонков Увеличение числа поясничных позвонков за счет D12 У ребенка перфорация пищевода, подтвержденная 156.

рентгенологически. Показана ли эзофагоскопия в данном случае:

*Противопоказана *Нет необходимости Показана Показана после операции Показана в ходе оперативного вмешательства У ребенка 13 лет в области шеи имеется воспалительный инфильтрат 157.

диаметром 1 см, с участком гнойного некроза на верхушке. Состояние средней тяжести. Температура субфибрильная. Для какого заболевания характерна клиническая картина:

Для псевдофурункулеза Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.38 из 164 Для флегмоны *Для фурункула Для карбункула Для фурункулеза

Ведущий симптом при ахалазии пищевода:

158.

Регургитация Рвота с желудочным содержимым Дисфагия *Пищеводная рвота Рецидивирующая пневмония Какая из перечисленных опухолей средостения является 159.

злокачественной:

Нейрофиброма Симпатогониома *Феохромоцитома Невринома Ганглионеврома Наиболее часто применяемый метод наложения анастомоза при 160.

атрезии пищевода у новорожденных:

Методика Баирова Циркулярная эзофагомиотомия по Левадитис *Анастомоз "конец в конец" узловым однорядным швом Метод "конец с бок" Наложение швов по Хайяту Какая часть легкого наиболее часто поражается при врожденной 161.

эмфиземе:

Нижняя доля слева Верхняя доля справа Нижняя доля справа *Верхняя доля слева Средняя доля правого легкого У ребенка 3 лет в течение 6 месяцев имеется кистозное образование в 162.

легком. Жалоб нет. Ваша тактика:

Консервативное лечение *Выжидательную тактику Оперативное лечение Санаторное лечение Лечение пункциями

Наиболее частая причина возникновения медиастинитов у детей:

163.

При опухолях средостения При перикардите При кистах средостения *При перфорации пищевода Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.39 из 164 При бактериальных деструкциях легких На рентгенограмме имеется округлой формы затемнение в области 164.

базальных сегментов. При аортографии обнаруживается сосуд, идущий от аорты к патологической тени. Наиболее вероятный диагноз:

Опухоль легкого Опухоль средостения Ателектаз Киста легкого *Легочная секвестрация Состояние больного тяжелое. Выражена одышка. Дыхание слева 165.

резко ослаблено. Перкуторно над левым легочным полем коробочный звук.

На рентгенограмме резкое увеличение прозрачности легочной ткани с едва различимым легочным рисунком, в нижнем отделе слева треугольная тень, прилегающая к тени сердца.

Наиболее вероятный диагноз:

Напряженный пневмоторакс Киста легкого Агенезия легкого *Лобарная эмфизема Гипоплазия легкого Наиболее информативный метод диагностики врожденного сужения 166.

заднепроходного отверстия у детей:

*Пальцевое ректальное исследование Ректороманоскопия Колоноскопия Рентгеноконтрастный Состояние больного удовлетворительное. Дыхание свободное.

167.

Редкий, но постоянный кашель. На рентгенограмме ателектаз нижней доли и положительный симптом Гольцкнехт - Якобсона.

Наиболее вероятный диагноз:

Инородного тела сегментарного бронха Инородное тело главного бронха Инородное тело трахеи Инородное тело гортани *Инородное тело долевого бронха При эзофагоскопии у больного с ожогом пищевода имеется яркая 168.

гиперемия слизистой, выраженная отечность и фиброзные наложения.

Укажите степень тяжести ожога:

Очень тяжелой степени ожога *Легкой степени ожога Средней степени ожога Нет ожога Какой показатель работы отделения новорожденных в наибольшей 169.

степени отражает качество и эффективность работы отделения:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.40 из 164 Число пролеченных больных Процент выполнения плана по койко-дням Оборот койки Средняя длительность пребывания больного на койке *Летальность После травмы на рентгенограмме грудной клетки справа большой 170.

воздушный пузырь, легкое полностью коллабировано, средостение смещено влево. Для какого заболевания характерна данная картина:

Для отграниченного пневмоторакса Для простого пневмоторакса Для пиоторакса *Для напряженного пневмоторакса Для парциального пневмоторакса При обследовании больного с подозрением на язвенную болезнь 171.

желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее информативный метод:

Ультразвуковое исследование Рентгеноконтрастное исследование желудка Обзорная рентгенография брюшной полости *Гастродуоденоскопия Пальпация живота под наркозом

Какие из долевых бронхов являются наиболее крупными:

172.

Нижнедолевой справа Нижнедолевой слева Верхнедолевой справа Среднедолевой справа *Верхнедолевой слева У ребенка первого месяца жизни отмечается отсутствие дыхания 173.

справа, тупость при перкуссии, полное смещение органов средостения вправо. При бронхоскопии правый главный бронх заканчивается слепо.

Наиболее вероятный диагноз:

*Аплазия легкого Агенезия легкого Кистозная гипоплазия Гипоплазия легкого Ателектаз У новорожденного установлена острая форма болезни Гиршпрунга.

174.

Оптимальный способ оперативного пособия:

Пристеночная колостома на нисходящий отдел толстой кишки Радикальная операция *Колостома петлевая на поперечно-ободочную кишку Терминальная колостома в переходной зоне толстой кишки Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.41 из 164 При обзорной рентгенограмме определяется ячеистость легочной 175.

ткани, а на бронхограмме определяется множество округлых образований по всему полю правого легкого. При бронхоскопии справа обильное гнойное отделяемое. Наиболее вероятный диагноз:

Бронхоэктазия Агенезия легкого *Кистозная гипоплазия Аплазия легкого Гипоплазия легкого

Наиболее частая причина тонко-тонкокишечной инвагинации:

176.

Возрастная дискоординация перистальтики *Органическая причина (дивертикул, полип, опухоль, кровоизлияние) Диспепсия Респираторно-вирусная инфекция Изменение или нарушение режима питания

Абсолютное показание для выполнения торакоскопии у детей:

177.

*Спонтанный пневмоторакс Опухоль средостения Киста легкого Легочная секвестрация Опухоль легкого При установлении диагноза "аплазия легкого" наиболее 178.

достоверный метод обследования:

Бронхоскопия *Бронхография Сканирование легкого Ангиопульмонография Аортография Минимальный срок назначения на плановую операцию после 179.

перенесенного респираторного заболевания:

Полутора месяца Две недели Неделя *Месяц Два месяца Оптимальный метод лечения при напряженной булле с 180.

бронхиальным свищем:

Катетеризация бронха *Дренирование буллы Бронхоскопический дренаж Радикальная операция Пункция буллы

Укажите правильный диагноз:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.42 из 164 Эмбриональная грыжа пупочного канатика средних размеров Гастрошизис

Наиболее частая локализация дупликационных кист:

181.

*В нижнем отделе заднего средостения В заднем средостении В верхнем отделе переднего средостения В центральном средостении В нижнем отделе переднего средостения

Какой среди переломов таза носит название "перелома Мальгеня":

182.

Двойной перелом переднего полукольца Отрывной перелом передне-нижней ости *Односторонний перелом лонной и седалищной кости спереди и подвздошной кости сзади Перелом вертлужной впадины Перелом крыла подвздошной кости У больного затрудненное дыхание. Временами наступают приступы 183.

удушья. Отмечается охриплость голоса, временами афония. Наиболее вероятный диагноз:

Фиксированное инородное тело гортани *Фиксированное инородное тело трахеи Инородное тело сегментарного бронха Баллотирующее инородное тело трахеи Инородное тело бронха Когда обычно выявляются клинические симптомы пилоростеноза у 184.

новорожденного:

На III неделе жизни *На I сутки после рождения На IV неделе жизни На II неделе жизни Наиболее частая причина летального исхода при эмбриональной 185.

грыже пупочного канатика:

Пневмония Тяжелый сочетанный порок развития Нарушение гемостаза *Сепсис Перитонит Повреждение элементов семенного канатика Повреждение нервного пучка Оптимальный метод лечения при буллезной форме деструкции 186.

(буллы без напряжения:

Бронхоскопический дренаж Плевральная пункция Пункция буллы Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.43 из 164 *Дренирование буллы Интенсивная терапия без вмешательства в очаг

Этиология пилоростеноза:

187.

Внутриутробное инфицирование и последующее рубцевание пилорического канала Врожденный дефицит парасимпатических нервных образований и врожденный стеноз привратника Гиперплазия циркулярной мышцы привратника и порок развития парасимпатических ганглиев Гиперплазия продольной мышцы привратника *Гиперплазия всех мышечных слоев и аномалия иннервации Положение больного при контрастном исследовании, дающее 188.

наибольшую информацию при перфорации пищевода:

Лежа на левом боку Лежа на спине Стоя *Лежа на животе Лежа на правом боку Ребенок высоко лихорадит. На ренгенограмме - тонкостенное 189.

округлое образование с уровнем жидкости без перифокальной реакции.

Наиболее вероятный диагноз:

Абсцесс легкого *Нагноившаяся киста легкого Диафрагмальная грыжа Булла Напряженная киста легкого На рентгенограмме определяется тотальное затемнение плевральной 190.

полости без смещения срединной тени. Наиболее вероятный диагноз:

Пневмоторакс Пиопневмоторакс Тотальная эмпиема плевры Ателектаз легкого *Плащевидный плеврит После травмы на рентгенограмме грудной клетки правое легкое 191.

коллабировано на 1/3 объема, жидкости в плевральной полости нет. С чем это связано:

С простым пневмотораксом С гемотораксом С напряженным пневмотораксом С парциальным пневмотораксом *С отграниченным пневмотораксом Ребенок выпил глоток уксусной эссенции и сразу поступил в 192.

стационар. Каким раствором следует произвести промывание желудка:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.44 из 164 Холодной водой Подкисленным раствором Горячей водой *Щелочным раствором Водой комнатной температуры У ребенка 3 недель не заживает пупочная ранка, постоянные 193.

слизисто-гнойные выделения, гиперемия кожи, инфильтрация мягких тканей в околопупочной области, грануляции. При зондировании пупочной ранки зонд уходит на глубину 1.5 см: Наиболее вероятный диагноз:

Кальциноза пупочной ямки *Неполного свища пупка Тромбофлебита пупочной вены Полного свища пупка Фунгуса пупка Какой из видов вдавленных переломов свода черепа характерен для 194.

детей до 5 лет:

*Перелом по типу целуллоидного мяча Импрессионный перелом Дырчатый перелом Депрессивный перелом Неполный перелом

Что собой представляет переломовывих Галиацци:

195.

Вывих головки локтевой кости на одной руке и перелом луча в верхней трети - на другой Вывих костей предплечья в локтевом суставе и перелом локтевого отростка *Перелом луча в нижней трети и вывих головки локтевой кости на одноименной руке Вывих кости с переломом лучевой кости в средней трети Вывих головки луча в локтевом суставе и перелом локтевой кости в ниж ней трети

Наиболее частая локализация бронхогенных кист средостения:

196.

В верхнем отделе переднего средостения *В верхнем отделе центрального средостения В заднем средостении В нижнем отделе центрального средостения В нижнем отделе переднего средостения Наиболее частые осложнение врожденной кисты легкого у 197.

младенцев:

*Быстрое увеличение размеров кисты Разрыв кисты с образованием пневмоторакса Нагноение кисты Напряженное состояние кисты Кровотечение

Как осуществляется пункция заднего средостения:

198.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.45 из 164 Через IV межреберье по лопаточной области Через V межреберье паравертебрально Через IV межреберье по задней подмышечной линии под углом 45° по отношению к позвоночнику *Через IV-VI межреберье паравертебрально под углом 70° по отношению к позвоночнику Через V-VII межреберье паравертебрально под углом 60° по отношению к позвоночнику

Основной возбудитель флегмоны:

199.

*Стафилококки Вирус Кишечная палочка Простейшие Сапрофитная флора новорожденного После травмы на рентгенограмме грудной клетки слева имеется 200.

полное коллабирование легкого, смещения средостения нет. С чем это связано:

С парциальным пневмотораксом С пиопневмотораксом С отграниченным пневмотораксом С напряженным пневмотораксом *С простым пневмотораксом На рентгенограмме определяется горизонтальный уровень жидкости 201.

в плевральной полости, частично коллабированое легкое без смещения средостения.

Наиболее вероятный диагноз:

Буллезная форма бактериальной деструкции легких Пиопневмоторакс Напряженный пиопневмоторакс Осумкованный плеврит *Отграниченный пиопневмоторакс У новорожденного отсутствует самостоятельный стул. Отмечается 202.

вздутие живота. Видна усиленная перистальтика. Форма болезни

Гиршпрунга в данном случае:

Хроническую *Острую Ректальную Ректосигмоидальную Подострую Какой из перечисленных пороков развития верхних дыхательных 203.

путей наиболее часто вызывает асфиксический синдром у новорожденного:

*Синдром Пьера - Робена Атрезия хоан Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.46 из 164 Ранула Макроглоссия Эпулис У больного затрудненное дыхание, одышка с втяжением уступчивых 204.

мест грудной клетки. Перкуторно притупление над правой половиной грудной клетки, аускультативно ослабление дыхания. Постоянный навязчивый кашель. Наиболее вероятный диагноз:

*Инородного тела главного бронха Инородного тела сегментарного бронха Баллотирующего инородного тела трахеи Фиксированного инородного тела трахеи Инородного тела гортани На рентгенограмме определяется смещение средостения в 205.

непораженную сторону, большой воздушный пузырь в плевральной полости, коллабирующий легкое.

Наиболее вероятный диагноз:

Тотальная эмпиема плевры Напряженный пиопневмоторакс Мелкоочаговая бактериальная деструкция легких Гигантский кортикальный абсцесс *Напряженный пневмоторакс У ребенка 8 месяцев клиника инвагинации кишечника. Давность 206.

заболевания -9 час с момента появления выраженного беспокойства.

Оптимальные методы специального обследования у данного больного:

*Лапароскопия *Ирригография с воздухом Исследование ректального давления Ирригография с бариевой смесью Колоноскопия Какая из перечисленных операций у детей носит сугубо 207.

паллиативный характер:

Резекции оторванного полюса при травме почки Пластики прилоханочного отдела мочеточника при гидронефрозе Геминефрэктомии при удвоении Антирефлюксной операции *Игнипунктуры при поликистозе Эхографический дифференциальный признак гидронефротических 208.

изменений от кистозного поражения почки:

Истончение паренхимы почки *Четкое соединение лоханки с отдельными расширенными чашечками Расширение отделов чашечно-лоханочной системы Увеличение почки в размерах Жидкостные включения в перенхиме кистозного характера Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.47 из 164 Какая из перечисленных аномалий почек относится к аномалиям 209.

структуры:

Подковообразная почка *Поликистоз почек S-образная почка Удвоение верхних мочевых путей Гомолатеральная дистопия Признаки, позволяющие заподозрить родовой перелом ключицы без 210.

существенного смещения отломков:

Гематома в области плечевого сустава Нарушение кровообращения Крепитация отломков Гемипарез *Беспричинный плач *Реакция на болевое ощущение при пеленании

Ранний достоверный диагностический признак сколиоза:

211.

Слабость мышечного корсета Круглая спина Ассиметрия уровня расположения лопаток *Торсия позвонков Разница треугольников талии Патогномоничный эхографический критерий вторично сморщенной 212.

почки:

Истончение паренхимы уменьшенной почки Разность в размерах при визуализации почек Уменьшение почки в размерах при динамическом УЗИ *Неровность и нечеткость контура уменьшенной в размерах почки Нечеткость рисунка структур уменьшенной почки Что из перечисленного имеет место у больного с полным свищом 213.

урахуса:

*Наблюдается постоянное истечение мочи из пупочной ямки *Истечение мочи усиливается при мочеиспускании *Контрастирование свища выявляет сообщение между мочевым пузырем м пупочной ямкой *При зондировании свищевого хода зонд идет каудально

Чем обусловлена ложная ретенция яичка:

214.

Нарушением процессов опускания яичка Нарушением гормональной регуляции на уровне гипофиз - гипоталамус *Повышенным кремастерным рефлексом Антенатальной патологией Гормональным дисбалансом С каких методов предпочтительнее начать обследование у ребенка 7 215.

лет при пальпируемом кистозном образовании брюшной полости:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.48 из 164 С пальпации под наркозом *С лапароскопии *С ультразвукового исследования С обзорной рентгенографии брюшной полости С внутривенной урографии

Ведущий симптом нефроптоза у детей:

216.

Энурез Нарушение мочеиспускания Снижение удельного веса мочи *Болевой синдром Поллакиурия Достоверный метод исследования в дифференциальной диагностике 217.

камня мочевого пузыря у детей:

Нисходящая цистография *Цистоскопия Обзорный рентгеновский снимок Урофлоуметрия Пневмоцистография Достоверный метод исследования в выявлении этиологического 218.

фактора, вызывающего гидронефроз:

*Экскреторная урография Ангиография Ретроградная уретеропиелография Реоренография Радиоизотопные методы Для какого заболевания характерна трабекулярность стенки 219.

мочевого пузыря:

Для эписпадии Для ложного дивертикула мочевого пузыря Для микроцистита туберкулезной этиологии Для истинного дивертикула мочевого пузыря *Для клапана задней уретры Наиболее частая локализация болевого симптома у урологического 220.

больного:

В надлобковой области В промежности В наружном крае прямых мышц *В поясничной области

Основной критерий в постановке диагноза "аплазия почки":

221.

Выявляемое при УЗИ увеличение контрлатеральной почки Отсутствие признаков органа при экскреторной урографии Отсутствие при эхографии признаков почки в типичном месте Отсутствие признаков органа при УЗИ брюшной полости и малого таза Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.49 из 164 *Отсутствие признаков почечной артерии при ангиографии почек Показание к применению ангиографического исследования при 222.

гидронефрозе:

Выраженный гидрокаликоз *"Немая" почка Внутрипочечное расположение лоханки Вторичный пиелонефрит Снижение функции почки Какие симптомы наиболее характерны для внебрюшинного разрыва 223.

мочевого пузыря:

Боль Тошнота, рвота Пиурия *Гематурия Олигурия Острая задержка мочи *Паравезикальная гематома Почечная колика *Дизурия Повышение температуры С помощью какого метода исследования может быть выявлен 224.

активный пузырно-мечеточниковый рефлюкс:

*При микционной цистоуретрографии При цистометрии При цистоскопии При урофлоуметрии При нисходящей цистографии Какой метод исследования является завершающим в плане 225.

обследования больного с "немой" почкой у детей:

Инфузионная урография *Почечная ангиография Реоренография Определение парциальных почечных функций Радиоизотопное исследование

Эхографический признак острого цистита у детей:

226.

Гетерогенное содержимое в просвете пузыря *Умеренное повышение эхогенности стенок пузыря Расширение мочеточников в дистальных отделах Неравномерное утолщение стенок мочевого пузыря Выявление в просвете пузыря объемных нефиксированных структур Основные симптомы внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря у 227.

детей:

*Перитонеальная симптоматика Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.50 из 164 Острая задержка мочи Пиурия Перелом костей таза Почечная колика *Притупление в отлогих местах *Олигурия Гематурия Острая задержка мочи Паравезикальная гематома

Эхографический признак опухоли паренхимы почки у детей:

228.

*Выявляемая в паренхиме статичная объемная структура с тенденцией к увеличению при динамическом УЗИ Увеличение почки в размерах Неровность контура органа Деформация чашечно-лоханочной системы Расширение отдельных участков чашечно-лоханочной системы Достоверный метод исследования в диагностике клапанов задней 229.

уретры у детей:

*Уретроскопия Цистоскопия Микционная цистоуретрография Полипозиционная цистография Микционная цистоуретро-кинематография (или телескопия)

Что характерно для паховой ретенции яичка:

230.

Не определяющееся при пальпации яичко *Смещение яичка по ходу пахового канала Смещение яичка при пальпации в сторону бедра Наиболее частая причина возникновения водянки у больного старше 231.

5-7 лет:

*Диспропорция между кровеносными и лимфатическими сосудами Гормональный дисбаланс Патология верхних мочевыводящих путей Специфический процесс Незаращение вагинального отростка брюшины

Основное отличие поясничной дистопии почек от нефроптоза:

232.

Эхографические признаки ротации почки Расширение мочеточника опущенной почки *Наличие органа в поясничном отделе при положении пациента стоя Поясничное положение органа Отсутствие при УЗИ подвижности почки У ребенка в области концевой фаланги указательного пальца 233.

имеется небольшой гнойник отслаивающий эпидермис. Какому заболеванию соответствует данная клиническая картина:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.51 из 164 Подногтевому панарицию Паронихию Флегмоне Подкожному панарицию *Кожному панарицию

Оптимальный срок оперативного лечения тотальной эписпадии:

234.

*6-8 лет До 1 года 9-15 лет 1-3 года 4-5 лет

Симптомокомплекс, характерный для перекрута яичка в мошонке:

235.

Постепенное начало, слабо выраженный болевой синдром Внезапное начало, затем светлый промежуток, после - отек, гиперемия, постепенное нарастание отека *Внезапное начало заболевания, быстро нарастающий отек мошонки, выраженный болевой синдром, гиперемия мошонки Умеренная гиперемия и отек мошонки без болевого синдрома Симптоматика зависит от возраста У ребенка 2 лет крипторхизм в форме паховой ретенции. Тактика 236.

лечения:

Операция с последующей гормональной терапией Динамическое наблюдение до 5-6 лет, затем операция Гормональная терапия Гормональная терапия, операция, гормональная терапия *Оперативное лечение

Что характерно для ложной паховой ретенции яичка:

237.

При пальпации яичко легко смещается к бедру Яичко расположено на апоневрозе у входа в мошонку *Яичко периодически самостоятельно опускается в мошонку Яичко не пальпируется Яичко расположено в паховом канале

Показания к операции Винкельмана у детей:

238.

*Изменение оболочки яичка *Облитерированный вагинальный отросток *Водянка у ребенка старшего возраста, возникшая впервые *Мутная водяночная жидкость С каким заболеванием следует дифференцировать подострый 239.

лимфаденит:

С лимфогранулематозом С опухолью С туберкулезом *С болезнью кошачьих когтей Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.52 из 164

Основной эхографический критерий мультикистоза почки у детей:

240.

*Полное замещение кистами паренхимы одной из почек Выявление в паренхиме отдельных кистозных включений Расширение отделов чашечно-лоханочной системы Увеличение одной из почек в размерах Деформация чашечно-лоханочной системы

Эхографический признак удвоения верхних мочевых путей:

241.

Расширение мочеточника в верхней трети *Эхосигналы от чашечно-лоханочного комплекса, разделенного паренхимой Выявление добавочных сосудов Неровность контура почки Неравномерное расширение лоханки Оптимальный возраст выполнения 1-го этапа пластики по поводу 242.

гипоспадии:

*Новорожденные и грудные дети 3-4 лет 5-6 лет 7-10 лет 1-2 года В каком случае ПРОТИВОПОКАЗАНА катетеризация при острой 243.

задержке мочи:

Камень уретры *Разрыв уретры Опухоль мочевого пузыря Камень мочевого пузыря Фимоз Главное достоинство применения колоноскопии при инвагинации 244.

кишечника:

В отказе от рентгеновского обследования *В визуальной диагностике инвагината В визуальном контроле за расправлением инвагината В возможности выявить органическую причину инвагинации В возможности решить вопрос о показаниях к оперативному лечению вне зависимости от сроков заболевания

Что характерно для паховой эктопии яичка:

245.

Яичко периодически самостоятельно опускается в мошонку *Яичко расположено под кожей и смещается по ходу пахового канала Яичко определяется на промежности Яичко не пальпируется Яичко расположено под кожей и смещается к бедру Синдром почечной колики характерен для следующего порока 246.

развития почек и мочеточника у детей:

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.53 из 164 Поликистоз Удвоение верхних мочевых путей Гипоплазия почки *Перемежающийся гидронефроз *Пузырно-мочеточниковый рефлюкс У ребенка 7 лет в области голени участок воспаления ярко-красного 247.

цвета с резко очерченными границами фестончатой формы. Кожа отечна, болезненность по периферии места повреждения. Имеется тенденция к распространению процесса. Наиболее вероятный диагноз:

Фурункул Абсцесс подкожной клетчатки Флегмона Карбункул *Рожистое воспаление Патогномоничным симптомом какого заболевания является 248.

односторонняя макрогематурия у детей:

Поликистоза *Опухоли почки Болезни Верльгофа Узелкового гломерулонефрита Острого гломерулонефрита Чем обусловлена ненапряженная водянка оболочек яичка у больного 249.

до 1.5 лет:

Травмой пахово-мошоночной области Инфекцией мочевыводящих путей Диспропорцией кровеносной и лимфатической систем Повышенным внутрибрюшным давлением *Незаращением вагинального отростка

Эхографический признак разрыва почки у детей:

250.

*Отмечаемое увеличение при динамическом УЗИ выявляемой паранефральной гематомы Нечеткость контура поврежденной почки Расширение чашечно-лоханочной системы одной из почек Эхопризнаки выпота в брюшной полости Нечеткость рисунка исследуемой почки

Что характерно для дермоидных кист в отличие от липомы:

251.

*Плотно-эластическая консистенция Болезненность Нечеткость границ *Подвижность Мягкая консистенция

–  –  –

2. Темы рефератов

1.Острый аппендицит, периаппендикулярный инфильтрат, перитонит, криптогенный перитонит.

- Этиопатогенез, клиника, диагностика, особенности диагностики у детей раннего возраста, тактика врача-педиатра, лечение.

2.Осложнения острого аппендицита инфильтрат, абсцесс, перитонит отграниченный и разлитой. Клиника, диагностика, тактика врача-педиатра, лечение.

3.Кишечная непроходимость. Инвагинация.

Кишечная непроходимость. Этиопатогенез приобретенной механической и динамичской кишечной непроходимости. Классификация. Спаечная кишечная непроходимость. Обтурационная и странгуляционная кишечная непроходимость.

Клиника, диагностика, рентгендиагностика, тактика врача-педиатра, лечение.

Роль лапароскопии в диагностике и лечении кишечной непроходимости.

Инвагинация. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, рентгендиагностика, тактика врача-педиатра, лечение

4.Кровотечения желудочно-кишечного тракта.

Классификация: кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ.

Причины кровотечений в зависимости от возраста ребенка. Тактика врачапедиатра и хирурга. Диагностика.

5.Острый и хронический остеомиелит, артрит.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.55 из 164

-Острый гематогенный остеомиелит у детей старшей и младшей возрастных групп. Этиопатогенез, клиника, возрастные особенности клиники.

Диагностики, УЗИ и рентгендиагностика, дифференциальная диагностика с травмой, опухолью, туберкулезом, ревматоидным артритом, тактика врачапедиатра, особенности лечения в различных возрастных группах.

Хронический остеомиелит. Классификация. Клиника, диагностика, тактика лечения.

- Артрит. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

6.Гнойная хирургическая инфекция мягких тканей.

Этиология, патогенез, роль микрофлоры в формировании первичного гнойного очага, понятие о реактивности макроорганизма и формировании иммунного ответа. Локализованная и генерализованная инфекция. Общие принципы комплексной детоксикационной терапии. Роль рациональной антибактериальной терапии в лечении инфекционного токсикоза.

Флегмона, рожистое воспаление, абсцедирующий лимфаденит.

Этиопатогенез, кли ника, диагностика, лечение.

7.Острая гнойная деструктивная пневмония.

Этиология. Патогенез. Классификация: легочные и легочно-плевральные формы. Рентгендиагностика. Тактика врача-педиатра и детского хирурга.

8.Патология вагинального отростка брюшины (водянка оболочек яичка, киста семенного канатика).

Этиопатогенез, клиника, диагностика, диффренциальная диагностика (диафаноскопия, УЗИ), сроки хирургического лечения, тактика врача-педиатра у детей различных возрастных групп, лечение.

Грыжа: паховая, пупочная, белой линии живота, спинномозговая.

Классификация, этиология, патогенез. Клиника, осложнения, диагностика, дифференциальная диагностика, сроки хирургического лечения, тактика врачапедиатра, лечение.

9.Заболевания, сопровождающиеся синдромом хронического запора.

Болезнь Гиршпрунга. Этиология. Патогенез. Клинические проявления в зависимости от возраста. Диагностика. Тактика врача-педиатра.

10.Патология дивертикула Меккеля.

Кровотечения, воспаление. Кишечная непроходимость. Перфорация.

Патология пупка.

11.Травматология.

Возрастные анатомо-физиологические особенности строения костей у детей, влияющие на виды повреждений, особенности рентгендиагностики, сроки консолидации, методы хирургического лечения и реабилитации. Современные Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.56 из 164 методы обследования больных с травматическими повреждениями (рентгенография, радиоизотопное обследование, ангиография, компьютерная томография, УЗИ). Профилактика детского травматизма.

Повреждения верхней и нижней конечностей у детей. Типичные повреждения детского возраста: диафизарные переломы у новорожденных, поднадкостничный перелом, перелом по типу «ивового прута», эпифизеолиз, метаэпифизеолиз, подвывих головки лучевой кости, патологические переломы.

Клиника, диагностика, оказание неотложной догоспитальной помощи. Принципы лечения. Реабилитация.

Повреждения позвоночника и костей таза у детей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, неотложная помощь, принципы лечения, реабилитация.

Черепно-мозговая травма. Этиопатогенез, диагностика, особенности у детей различных возрастных групп, лечение, реабилитация.

12.Травматические повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра на догоспитальном этапе, неотложная помощь, лечение.

13.Травматические повреждения грудной стенки и органов грудной клетки.

Повреждения легких. Повреждения трахеи и бронхов. Повреждения пищевода и диафрагмы. Травматический пневматоракс.

14.Ожоги и отморожения.

Классификация, клиника, диагностика, неотложная помощь, тактика врачапедиатра, лечение, реабилитация.

15.Ортопедия.

Врожденный вывих бедра. Этиопатогенез, клиника и диагностика в различных возрастных группах. Классификация. Роль УЗИ и рентгенографии в диагностике врожденной патологии тазобедренного сустава. Сроки и принципы консервативного и оперативного лечения. Осложнения, реабилитация.

16.Врожденная косолапость и кривошея. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, реабилитация.

17.Нарушение осанки Кифоз, сколиоз. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, роль рентгенодиагностики, лечение. Роль лечебной физкультуры в лечении у детей, диспансерное наблюдение.

18.Остеохондропатия.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.57 из 164 Болезнь Пертеса, болезнь Шейерман-Мау, костные кисты.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, реабилитация, диспансерное наблюдение.

19.Поликлиника.

Организация работы ортопедического кабинета. Консультативнодиагностическая и лечебная помощь, диспансерное наблюдение, ЛФК.

20.Урология.

Программа обследования урологических больных, алгоритм действия у детей различных возрастных групп.

Перинатальная диагностика пороков развития почек у детей, особенности клиники, диагностики, принципы лечения.

Дифференциальная диагностика заболеваний, входящих в синдром «Пальпируемой опухоли забрюшинного пространства».

Роль современных методов обследования в диагностике и лечении.

21.Гидронефроз, уретерогидронефроз.

Этиопатогенез, классификация, клиника, особенности у детей различных возрастных групп, программа обследования, принципы лечения, диспансерное наблюдение.

22.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения у детей различных возрастных групп, диспансерное наблюдение.

23.Инфравезикальная обструкция.

Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения и диспансерного наблюдения.

24.Травматические повреждения почек и уретры.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения.

25.Нейрогенный мочевой пузырь, энурез.

Этиопатогенез, классификация, клиника, программа обследования, лечение, диспансерное наблюдение.

26.Пороки развития уретры.

Гипоспадия. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, сроки, тактика лечения.

Эписпадия. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, сроки, тактика лечения.

27.Острые заболевания яичка, синдром «отечной мошонки»

перекрут яичка, некроз гидатиды, травма яичка, орхоэпидидимит, аллергический отек Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра, лечение.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.58 из 164

28.Крипторхизм, ложный крипторхизм, монорхизм, анорхизм, эктопия яичка.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика (УЗИ, лапароскопия).

Сроки хирургического лечения, показания. Тактика врача-педиатра, лечение.

29.Варикоцеле.

Этиопатогенез, клиника, диагностика, сроки, современные методы лечения (оперативный, эндоваскулярный, эндоскопический).

30.Онкология.

Особенности онкологии детского возраста. Частота встречаемости различных новообразований, особенности клинического течения, диагностики и современных методов лечения, реабилитация, диспансерное наблюдение.

Злокачественные опухоли внутренних органов. Нефробластома. Этиопатогенез, клиника, диагностика, современные методы лечения.

Злокачественные опухоли костей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, рентгендиагностика, дифдиагностика, принципы лечения и реабилитации.

Опухоли средостения. Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, реабилитация.

Злокачественные опухоли мягких тканей. Этиопатогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения и реабилитация.

Доброкачественные опухоли. Гемангиома, лимфангиома, дермоидная киста.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, принципы лечения, тактика врача-педиатра.

проведения. Отработка техники: интубации трахеи, ИВЛ на догоспитальном и госпитальном этапе, непрямого массажа сердца.

32.Хирургия новорожденных.

Синдром «острого живота и кишечной непроходимости» у новорожденных.

Этиология, патогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра и принципы лечения у новорожденных с врожденной и приобретенной кишечной непроходимостью и перитонитом. Оценка степени тяжести, степени дегидратации, выбор программы инфузионной терапии. Алгоритм действия на различных этапах оказания неотложной помощи (родильный дом, условия транспортировки, специализированный стационар).

Синдром срыгивания и «рвоты молоком» у детей грудного возраста.

Этиопатогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, тактика врача-педиатра и алгоритм действия на различных этапах лечения у детей с врожденным пилоростенозом, желудочно-пищеводным рефлюксом, псевдопилоростенозом, пилороспазмом.

Врожденные аномалии развития пищевода. Атрезия пищевода. Виды атрезии пищевода. Клинические проявления. Диагностика. Тактика врача-педиатра.

Врожденные пороки развития прямой кишки и ануса. Виды пороков развития прямой кишки у мальчиков и девочек. Диагностика. Тактика врача-педиатра.

Пороки развития желчевыводящих протоков. Атрезия желчевыводящих протоков. Клинические проявления. Диагностика. Оптимальные сроки лечения.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.59 из 164 Пороки развития легких. Лобарная эмфизема. Кистоаденоматозная мальформация легких. Секвестрация легких. Клинические проявления. Диагностика.

Тактика врача-педиатра.

Инструкция. Указать правильный ответ.( Плановая хирургия)

–  –  –

Сообщающаяся водянка оболочек яичка у больного 1.5 лет обусловлена:

5.

А) повышенным внутрибрюшным давлением;

Б) ангиодисплазией;

В) травмой пахово-мошоночной области;

Г) незаращением вагинального отростка;

Д) инфекцией мочевыводящих путей Прогноз после операции по поводу водянки оболочек яичка у детей 6.

старше 7 лет обусловлен:

А) вариантом оперативного вмешательства;

Б) предшествующей гормональной терапией;

В) попыткой лечения пункционным способом;

Г) сопутствующими заболеваниями мочевыделительной системы.

Осложнения в послеоперационном периоде по поводу кисты элементов 7.

семенного канатика связаны:

–  –  –

Инструкция. Указать правильный ответ.( Гнойная хирургия)

1. Тенденция к генерализации гнойной инфекции у детей определяется:

А) особенностями вскармливания;

Б) склонностью к гипертермии;

В) травмой ЦНС в анамнезе;

Г) относительная незрелостью органов и тканей;

Д) токсикозом 1 половины беременности.

–  –  –

3.Увеличение больных с хирургическим сепсисом не связано с:

А) изменением сопротивляемости макроорганизма;

Б) развитием антибиотикорезистентности микрофлоры;

В) расширением инвазивных методов диагностики и лечения;

Г) распространенностью внутригоспитальной инфекции;

Д) внедрением в практику новых антибактериальных препаратов.

4. О развитии шока у септического больного свидетельствует:

А) постепенное ухудшение состояния больного;

Б) резкое уменьшение диуреза и нарушение микроциркуляции;

В) наличие метаболических нарушений;

Г) длительная гипертермия;

Д) наличие метастатических очагов инфекции.

5. У ребенка, перенесшего острый гематогенный остеомиелит, в течение 2-х лет не было обострения процесса. Указанный вариант течения относится:

А) к обрывному;

Б) к затяжному;

В) к молниеносному;

Г) к хроническому;

Д) к септикопиемическому.

6. При измерении внутрикостного давления при подозрении на острый гематогенный остеомиелит за норму принимается уровень:

А) ниже 90 мм. водн.ст.;

Б) 96-122 мм. водн. ст.;

В) 122-140 мм. водн. ст;.

Г) 140-160 мм. водн. ст.;

Д) 160-180 мм. водн. ст..

7. Измерение внутрикостного давления больному с подозрением на острый гематогенный остеомиелит показано при:

А) наличии боли в конечности и высокой температуре;

Б) при указании в анамнезе на травму отсутствии повреждений;

В) при картине ревматизма, когда отмечено поражение одного сустава;

Г) при синдроме заболевания мягких тканей;

Д) во всех указанных случаях.

8. Сквозное дренирования при эпифизарном остеомиелите показано:

А) во всех случаях установления диагноза;

Б) при неэффективности пункционного ведения;

В) при параартикулярной флегмоне;

Г) при обнаружении при первой пункции значительного количества выпота;

Д) не показано.

9.На развитие антибиотикорезистентности не оказывает влияние:

–  –  –

Промежуточный контроль

1. Комплекты ситуационных задач с ответами и пояснениями.

1. Какой из перечисленных диагнозов Через 4 ч после рождения ребенка в родильном доме было замечено обильное выделение слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны, она вновь накапливалась в большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились отчетливые признаки нарушения дыхания — одышка, акроцианоз, беспокойствонаиболее вероятный для данной ситуации?

А. Лобарная эмфизема.

Б. Диафрагмальная грыжа.

В. Атрезия пищевода.

Г. Непроходимость желудка.

Д. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

2. У ребенка 12 ч жизни наряду с обильными пенистыми выделениями изо рта и носа появилось ухудшение в состоянии, связанное с появлением одышки, цианоза, влажными хрипами в легких. Какое диагностическое исследование должен выполнить врач-педиатр родильного дома?

А. Обзорная рентгенография органов грудной полости.

Б. Контрастное рентгенологическое исследование пищевода.

В. Компьютерная томография органов грудной полости.

Г. Ультразвуковое исследование органов грудной и брюшной полости.

Д. Зондирование пищевода.

3. В первые часы после рождения у ребенка отмечены клинические проявления острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Ребенок вялый, крик слабый, периодически появляется рвота с примесью желчи. Дыхание затрудненное, поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Живот небольших размеров, впавший. На обзорной рентгенограмме грудной клетки отмечается резкое смещение Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.63 из 164 органов средостения вправо и наличие множественных мелких ячеистых полостей слева. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен в данной ситуации?

А. Врожденный порок сердца.

Б. Лобарная эмфизема.

В. Родовая травма головного мозга Г. Ложная диафрагмальная грыжа.

Д. Врожденная киста легкого.

4. У ребенка 3 лет на фоне острой респираторной вирусной инфекции, на третий день болезни отмечено ухудшение состояния, повышение температуры тела до 38,5 °С, нарастание одышки, появление цианоза носогубного треугольника. При аускультации в заднебазальных отделах правого легкого дыхание слегка ослабленное, при перкуссии — умеренное укорочение перкуторного звука. Рентгенологически — умеренная инфильтрация в проекции нижней доли правого легкого, на фоне которой видны разнокалиберные множественные ячеистые просветления. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятный в данной ситуации?

А. Абсцесс легкого.

Б. Острый гнойный лобит.

В. Нагноившаяся киста легкого.

Г. Ателектаз нижней доли правого легкого.

Д. Инфильтративно-деструктивная форма ОГДП.

5. Ребенок 5 лет поступил в отделение гнойной хирургической инфекции с диагнозом острая гнойная деструктивная пневмония справа, легочная форма (мелкоочаговая множественная деструкция легкого). На фоне проводимого лечения состояние ребенка ухудшилось — наросла одышка, повышение температуры тела до 38,5 °С. Физикально отмечено отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, некоторое ее выбухание. Аускультативно — резкое ослабление дыхания, при перкуссии — укорочение перкуторного звука, усиливающееся в нижних отделах. На обзорной рентгенограмме грудной клетки определяется тотальное затенение правой половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону. Какое из перечисленных осложнений является наиболее вероятным для данной ситуации?

А. Плащевидный пиоторакс.

Б. Пиопневмоторакс.

В. Тотальный пиоторакс.

Г. Абсцесс легкого.

Д. Ателектаз легкого.

6. Ребенок 12 лет жалуется на влажный кашель с гнойной мокротой, особенно в утренние часы, слабость и одышку, появляющиеся после физической нагрузки. Из разговора с матерью ребенка было выяснено, что в раннем детстве ребенок перенес пневмонию, а в последующие годы лечился по поводу хронической рецидивирующей пневмонии. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости была выявлена гомогенная тень треугольной формы в проекции нижней доли слева, прикрывающая Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.64 из 164 границы сердца, со смещением средостения в сторону поражения и высоким стоянием купола диафрагмы. Какое из перечисленных заболеваний соответствует описанной рентгенологической картине?

А. Кистозная гипоплазия легкого.

Б. Легочная секвестрация.

В. Опухоль средостения.

Г. Ателектатические бронхоэктазии.

Д. Киста легкого.

7. У ребенка 2 лет внезапно ухудшилось состояние, появилась выраженная дыхательная недостаточность, приступообразный лающий кашель, при дыхании отчетливо слышен хлопающий звук. Мать связывает внезапное ухудшение состояния с аспирацией инородного тела. Назовите наиболее вероятную локализацию инородного тела.

А. Главные бронхи.

Б. Гортань.

В. Пищевод.

Г. Трахея.

Д. Долевые бронхи.

8. Ребенок 3 лет аспирировал инородное тело. Состояние тяжелое. Выраженные нарушения функции дыхания, одышка с участием вспомогательной мускулатуры.

Аускультативно резкое ослабление дыхания справа, перкуторно — тимпанит в правой половине грудной клетки. Рентгенологически эмфизема правого легкого со смещением средостения в противоположную сторону. Назовите наиболее вероятную локализацию инородного тела.

А. Гортань.

Б. Трахея.

В. Нижнедолевой бронх справа.

Г. Главный бронх справа.

Д. Главный бронх слева.

9. У ребенка 6 месяцев во время кормления молоком периодически возникают приступы кашля. Со слов матери, изменение положения ребенка во время кормления снимает приступы кашля или их уменьшает. Какое из перечисленных заболеваний можно заподозрить у ребенка?

А. Стеноз пищевода.

Б. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

В. Изолированный трахеопищеводный свищ.

Г. Трахеомаляция.

Д. Ахалазия пищевода.

10. У ребенка 12 месяцев после кормления возникают срыгивания и рвота, уменьшающиеся при создании вертикального положения. В течение последних двух месяцев состояние ребенка несколько ухудшилось, что мать связывает с частыми Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.65 из 164 отказами ребенка от кормления, появлением дыхательных расстройств и низкой прибавкой в весе. Назовите предположительное заболевание.

А. Ахалазия пищевода.

Б. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

В. Трахеопищеводный свищ.

Г. Стеноз пищевода.

Д. Трахеомаляция.

11. Укажите один из перечисленных симптомов для каждого заболевания.

А. Стридорозное дыхание на выдохе.

Б. Обильные пенистые выделения изо рта и носа.

В. Вздутие одной из половин грудной клетки.

Г. Ассиметрия и западение живота.

Д. Хлопающий звук при дыхании.

1. Диафрагмальная грыжа.

2. Атрезия пищевода.

3. Лобарная эмфизема.

4. Трахеомаляция.

5. Инородное тело трахеи.

12. Укажите для каких заболеваний используются перечисленные методы исследования.

А. Обзорная рентгенография грудной клетки.

Б. Зондирование пищевода.

В. Компьютерная томография.

Г. Измерение рН в просвете пищевода.

Д. Рентгеноконтрастное исследование бронхов.

1. Для атрезии пищевода.

2. Для желудочно-пищеводного рефлюкса.

3. Для пиопневмоторакса.

4. Для опухолей и кист средостения.

5. Для бронхоэктазий.

Ответы и пояснения

1. Ответ В. Обильные пенистые выделения изо рта и носа служат ранним и постоянным симптомом атрезии пищевода. Этот симптом объясняется скоплением обильного количества слюны в задней глотке и невозможностью ее прохождения в желудок и появлением изо рта и носа. Аспирация слюны, а также поступление желудочного содержимого в дыхательные пути через трахеопищеводный свищ вызывает тяжелые дыхательные расстройства.

2. Ответ Д. Зондирование пищевода служит первым и обязательным диагностическим исследованием у детей с подозрением на атрезию пищевода. Для этого используется маркированный и мягко-эластический катетер, который вводят через нос в пищевод.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.66 из 164 Подтверждением диагноза атрезии пищевода будет служить задержка прохождения катетера на уровне 10–12 см. В сомнительных случаях необходимо через катетер ввести 5–7 мл воздуха, который с шумом будет выходить обратно.

3. Ответ Г. Врожденная ложная диафрагмальная грыжа клинически проявляется синдромом «асфиксического ущемления» вследствие перемещения петель кишечника в левую половину грудной клетки, что вызывает коллабирование легкого, сдавление и смещение крупных сосудов и сердца в противоположную сторону. Врожденные пороки сердца и родовая травма головного мозга могут сопровождаться цианозом и ухудшением общего состояния новорожденного. Однако рентгенологическое исследование грудной клетки позволяет исключить данные заболевания. Описанная клиническая ситуация возможна при лобарной эмфиземе и напряженной кисте легкого.

Однако рентгенологическое исследование при лобарной эмфиземе показывает значительное увеличение воздушности доли легкого с возможным образованием медиастинальной грыжи. Важным обязательным признаком служит наличие четкого контура диафрагмы. Напряженная бронхогенная киста отличается наличием крупной воздушной полости и сохранностью контура диафрагмы, который бывает уплощенным.

4. Ответ Д. Инфильтративно-деструктивная форма чаще встречается у детей первых трех лет жизни, и, как правило, на фоне острой респираторной вирусной инфекции.

Абсцесс легкого характеризуется гипертермией с ознобом, выраженными проявлениями интоксикации, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Рентгенологически абсцесс определяется в виде округлого образования с высокой степенью затенения. Гнойный лобит клинически аналогичен абсцессу легкого, а рентгенологически — интенсивным гомогенным затенением с четкими выбухающими границами. Нагноившаяся киста легкого рентгенологически характеризуется четкими округлыми контурами с уровнем жидкости и воздушным пузырем над ним. Ателектаз нижней доли легкого рентгенологически проявляется смещением средостения в сторону пораженного легкого.

5. Ответ В. Рентгенологические признаки пиоторакса зависят от объема гнойного экссудата в плевральной полости. Тотальный пиоторакс (эмпиема плевры) характеризуется интенсивным затенением всей половины грудной клетки со смещением средостения в противоположную сторону и отсутствием дифференциации плеврального синуса и купола диафрагмы. Для плащевидного пиоторакса типичным служит умеренное снижение прозрачности легочной ткани, без признаков смещения средостения. Напряженный пиопнемоторакс клинически проявляется крайне тяжелым состоянием с признаками дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

6. Ответ Г. Длительный анамнез заболевания, кашель с гнойной мокротой, одышка при физической нагрузке с описанными рентгенологическими признаками позволяют заподозрить ателектатические бронхоэктазии. Кистозная гипоплазия легкого рентгенологически проявляется уменьшением легочного поля с наличием множественных полостных образований в нем. Внутридолевая секвестрация легкого рентгенологически дифференцируется наличием кисты или группы кист с инфильтрацией легочной ткани. Иногда определяется неправильной формы гомогенное Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.67 из 164 затенение. Однако клинически внутридолевая секвестрация легкого проявляется после развития нагноительного процесса и не содержит анамнеза длительного хронического легочного заболевания. Внедолевая секвестрация, как правило, клинически себя ничем не проявляет. Рентгенологические и клинические признаки опухоли средостения в большинстве случаев проявляются симптомами сдавления органов средостения.

7. Ответ Г. Хлопающий звук при дыхании является патогномоничным симптомом баллотирующих инородных тел трахеи, опасность которых состоит в возможности резкого механического воздействия инородного тела на голосовые связки при кашле с развитием тяжелых дыхательных нарушений.

8. Ответ Г. Локализация инородного тела в главном бронхе справа с образованием вентильного механизма сопровождается эмфизематозным изменением в правом легком в связи с поступлением воздуха на вдохе и его задержкой на выдохе. Значительное увеличение легкого приводит к развитию синдрома внутриплеврального напряжения с описанными клиническими и рентгенологическими проявлениями.

9. Ответ В. Наличие кашля во время кормления у ребенка грудного возраста наиболее часто вызвано наличием врожденного узкого и длинного трахеопищеводного свища.

Уменьшение приступов кашля во время кормления при смене положения объясняется наиболее частой локализацией свища в трахее по ее заднеправой поверхности.

Клинические проявления изолированного трахеопищеводного свища в периоде новорожденности наблюдаются при его широкой и короткой форме.

10. Ответ Б. Уменьшение срыгивания и рвоты у детей грудного возраста при создании вертикального или возвышенного положения после кормления служит характерным признаком для желудочно-пищеводного рефлюкса. Симптомы дыхательных расстройств возникают из-за рефлекторного ларингоспазма при воздействии желудочного содержимого на нижние отделы пищевода при аспирации во время сна.

Для врожденных стенозов пищевода и ахалазии патогномоничным симптомом служит регургитация непереваренной пищей, которая не уменьшается при создании вертикального положения.

11. Ответы: А–4; Б–2; В–3; Г–1; Д–5.

Стридорозное дыхание на выдохе служит одним из патогномоничным симптомов трахеомаляции, которое возникает из-за прохождения воздуха через спавшуюся часть трахеи. Наиболее ранним симптомом атрезии пищевода, который появляется в первые часы после рождения ребенка, служит обильные пенистые выделения изо рта и носа.

Этот симптом позволяет заподозрить диагноз до первого кормления ребенка и профилактировать развитие аспирационной пневмонии. Одним из классических симптомов лобарной эмфиземы с декомпенсированной формой у новорожденных является вздутие той или иной половины грудной клетки с расширением межреберных промежутков и ограничением ее в дыхании. Наряду с симптомом «асфиксического ущемления» у новорожденных с ложной диафрагмальной грыжей отмечается отчетливое западение живота. Не фиксированные инородные тела трахеи сопровождаются хлопающим звуком при дыхании.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.68 из 164

12. Ответы: А–3; Б–1; В–4; Г–3; Д–5.

Обзорная рентгенография органов грудной полости в вертикальном положении служит высокоинформативным исследованием при всех легочно-плевральных формах острой гнойной деструктивной пневмонии. Ранняя постановка диагноза атрезии пищевода возможна при зондировании пищевода. В связи с этим, целесообразно проводить эту процедуру у всех новорожденных детей. Для выявления опухолей и кист средостения высокой диагностической чувствительностью и специфичностью обладает компьютерная томография. Наиболее точным методом диагностики желудочнопищеводного рефлюкса является измерение рН в просвете пищевода.

Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева позволяет не только диагностировать брохоэктазии у детей, но и определить их форму (цилиндрические, мешотчатые, веретенообразные), локализацию и распространенность, что имеет значение в выборе тактики лечения.

1. У мальчика на 3 нед жизни появились частые срыгивания, которые перешли в интенсивную рвоту. Мать ребенка отмечает, что рвота носит «необычный» характер, а именно, проявляется в виде струи желудочного содержимого, выбрасываемой на расстояние. Какое из перечисленных заболеваний служит наиболее вероятным?

А. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Б. Врожденный стеноз двенадцатиперстной кишки.

В. Врожденный пилоростеноз.

Г. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Д. Пилороспазм.

2. Через 5 ч после рождения у ребенка появилась многократная рвота желудочным содержимым с примесью желчи. При внешнем осмотре вздутие в эпигастральной области и западение остальных отделов живота. Для какого из перечисленных заболеваний являются типичными указанные клинические симптомы?

А. Атрезия пищевода.

Б. Пилоростеноз.

В. Врожденная диафрагмальная грыжа.

Г. Атрезия двенадцатиперстной кишки.

Д. Атрезия подвздошной кишки.

3. У ребенка (мальчик) 6 мес внезапно, среди полного здоровья, появились приступообразные боли в животе продолжительностью до 2–3 мин, после чего ребенок успокоился. Отмечалась двукратная рвота. Со слов матери заболевание появилось через 60 мин после кормления, необычность которого заключалось в том, что впервые ребенок после кормления грудью съел около 30 г молочно-фруктового йогурта.

Продолжительность заболевания 6 ч. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у ребенка? Какой дополнительный метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Инвагинация кишечника.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.69 из 164 Б. Заворот тонкой кишки.

В. Ущемление паховой грыжи.

Г. Дизентерия.

Д. Острый аппендицит.

А. Фиброгастроскопия.

Б. Фиброколоноскопия.

В. Пальцевое ректальное исследование.

Г. Рентгеноконтрастное исследование кишки.

Д. Компьютерная томография.

4. С 2 сут после рождения у ребенка появились многократная рвота, не связанная с кормлением. Состояние новорожденного прогрессивно ухудшалось. Живот резко увеличен в размерах, через переднюю брюшную стенку контурируются петли кишечника. Видимая венозная сеть на передней брюшной стенке. Отхождение мекония не отмечалось. Какой из перечисленных исследований целесообразно применить для установления диагноза.

А. Фиброколоноскопия.

Б. УЗИ.

В. Рентгеноконтрастные исследования тонкой кишки.

Г. Рентгеноскопическое исследование тонкой кишки.

Д. Лапароскопия.

5. С 3 сут после рождения у ребенка на фоне симптомов низкой кишечной непроходимости (многократная рвота, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и мекония) появилось резкое ухудшение в состоянии, усилилось вздутие живота, развилась отечность, гиперемия, выраженная венозная сеть на передней брюшной стенке и беспокойство при ее пальпации. Какое осложнение можно заподозрить в данной ситуации? Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Заворот толстой кишки.

Б. Перфорация толстой кишки.

В. Перфорация желудка.

Г. Язвенно-некротический энтероколит.

Д. Острый аппендицит.

А. Обзорная рентгенограмма брюшной полости.

Б. Фиброгастроскопия.

В. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки.

Г. Колоноскопия.

Д. Лапароскопия.

6. В отделение неотложной хирургии поступил ребенок 4 лет через 8 ч от начала заболевания. Заболел остро, появились боли в животе приступообразного характера со светлыми промежутками, была трехкратная рвота, нарушение отхождения стула и газов, слизисто-кровянистое выделение из прямой кишки. При пальпации живота в межприступном периоде обнаружено опухолевидное образование в правом верхнем Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.70 из 164 квадранте живота. Назовите предположительный диагноз и лечебно-диагностические мероприятия?

А. Изолированный заворот слепой кишки.

Б. Инвагинация кишечника.

В. Синдром Ледда.

Г. Острая кишечная инфекция.

Д. Острый аппендицит.

А. Оперативное лечение.

Б. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с введением воздуха.

В. Лапароскопия.

Г. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием.

Д. Наблюдение в динамике.

7. У ребенка 2 лет среди полного здоровья отмечалось однократное выделение темной крови с примесью каловых масс, после чего ребенок стал жаловаться на боли в животе.

При физикальном обследовании изменений со стороны пульса и артериального давления не отмечено. Лабораторное исследование эритроцитов и гемоглобина не показало их снижения. Назовите предполагаемую причину кровотечения.

А. Язвенная болезнь желудка.

Б. Полип прямой кишки.

В. Кровоточащая язва дивертикула Меккеля.

Г. Инвагинация кишечника.

Д. Варикозно расширенные вены пищевода.

8. У 6 мес ребенка отсутствие самостоятельного стула. Из анамнеза установлено, что заболевание началось на 2 мес жизни с нарушения функции толстой кишки, которое проявилось наличием скудного и редкого стула, его задержкой до 1–2 сут. В последние месяцы задержка стула доходила до 3 сут, что явилось основанием для очистительной клизмы. Одновременно отмечалось увеличение размеров живота, его постоянное вздутие. Какое из перечисленных исследований показано ребенку?

А. УЗИ.

Б. Компьютерная томография.

В. Рентгеноконтрастное исследование верхних отделов ЖКТ.

Г. Колоноскопия.

Д. Рентгеноконтрастное исследование толстой кишки с барием.

9. Мать 5 мес ребенка обратилась к врачу. Основанием для обращения послужило беспокойство ребенка во время дефекации, задержка стула и наличие нескольких капель крови после появления стула. Назовите предполагаемый диагноз.

А. Инвагинация кишечника.

Б. Полип прямой кишки.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.71 из 164 В. Трещина заднего прохода.

Г. Геморрой.

Д. Выпадение прямой кишки.

10. Мальчик 14 лет направлен к хирургу с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость, тошноту и рвоту кофейной гущей. Из анамнеза установлено, что на протяжении 1,5 лет отмечались боли в животе, с наиболее частой локализацией в эпигастральной области, возникающие после приема пищи, изжога, потеря в весе.

Назовите предполагаемый диагноз.

А. Синдром портальной гипертензии.

Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

В. Язвенная болезнь желудка.

Г. Удвоение желудка.

Д. Синдром Мелори–Вейса.

11. На 6 сут жизни у ребенка, перенесшего хроническую внутриутробную гипоксию, появилось резкое вздутие живота, частые срыгивания молоком с примесью желчи, рвота. Стул частый, с примесью слизи и крови. На обзорной рентгенограмме брюшной полости отмечается неравномерное газонаполнение кишечника с его резким расширением в дистальных отделах. Определяется пневматоз в виде множественных воздушных пузырьков, расположенных интрамурально. Назовите предполагаемый диагноз.

А. Врожденная низкая частичная кишечная непроходимость.

Б. Острая форма болезни Гиршпрунга.

В. Язвенно-некротический энтероколит.

Г. Перфоративный перитонит.

Д. Высокая врожденная кишечная непроходимость.

12. У новорожденного мальчика при осмотре промежности обнаружено отсутствие заднепроходного отверстия. При дальнейшем наблюдении отмечено, что из уретры выделяется моча с примесями мекония. Какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?

А. Рентгенологическое исследование по Вангенстину.

Б. Рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества в мочевой пузырь.

В. УЗИ.

Г. Рентгенологическое исследование кишечника с введением в него через зонд йодлипола.

Д. Экскреторная урография.

13. У новорожденного ребенка в возрасте 2 нед появились клинические симптомы желтухи, ахоличного стула, интенсивно окрашенной мочи. За указанный период Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.72 из 164 времени отмечено неуклонное нарастание желтухи. Лабораторная диагностика показывает повышение билирубина в крови, почти целиком состоящего из прямой фракции. При внешнем осмотре: желтушность кожи, склер и видимых слизистых.

Печень увеличена в размерах. Какое заболевание можно предположить у ребенка?

А. Физиологическая желтуха новорожденного.

Б. Гемолитическая болезнь новорожденного.

В. Закупорка желчных протоков слизистыми и желчными пробками.

Г. Врожденный гепатит.

Д. Атрезия желчевыводящих протоков.

14. Следующие перечисленные факторы риска обусловливают развитие внепеченочной формы блокады портального кровообращения кроме.

А. Тромбоз воротной вены в результате перинатального омфалита и сепсиса.

Б. Пороки развития внепеченочных желчевыводящих путей.

В. Сдавление желчевыводящих путей опухолью.

Г. Цирроз печени.

Д. Обструкция печеночных вен (синдром Бадда–Киари).

15. Следующие рентгенологические признаки служат характерными для язвеннонекротического энтероколита кроме.

А. Расширение кишечника.

Б. Пневматоз кишечника.

В. Два уровня жидкости и газовых пузыря над ними в верхних отделах живота.

Г. Пневмоперитонеум.

Д. Наличие интенсивного гомогенного затемнения в нижних отделах брюшной полости, характерное для свободной жидкости.

16. Следующие клинико-лабораторные проявления служат характерными для язвеннонекротического энтероколита кроме.

А. Вздутие живота.

Б. Кишечное кровотечение.

В. Рвота с примесью крови.

Г. Отек и гиперемия передней брюшной стенки.

Д. Тромбоцитопения, метаболический ацидоз.

17. Следующие факторы риска обусловливают развитие язвенно-некротического энтероколита у новорожденных кроме.

А. Хронической внутриутробной гипоксии плода.

Б. Кормление гиперосмолярными смесями.

В. Некоторые фармакологические препараты.

Редакция №1 СМК – П. ОС – 16 – 2011 ИГМУ Положение Стр.73 из 164 Г. Наследственная предрасположенность.

Д. Недоношенность.

18. При следующих заболеваниях наблюдаются желудочно-кишечные кровотечения у новорожденных, кроме.

А. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Б. Стрессовые язвы желудка.

В. Язвенно-некротический энтероколит.

Г. Язва дивертикула Меккеля.

Д. Трещины заднего прохода.



Pages:   || 2 | 3 |
Похожие работы:

«Рабочая учебная программа Форма Ф СО ПГУ 7.18.3/30 Министерство образования и науки Республики Казахстан Павлодарский государственный университет им. С. Торайгырова Кафедра психологии и педагогики РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА дисциплины Методика преподавания психологии дл...»

«Одаренные дети дошкольного возраста XXI века: предпосылки, факторы и перспективы развития: материалы междунар. науч.-практ. конф. (17-18 сент. 2009 г.), 2009, 5983143522, 9785983143524, Образование, 2009 Опубликовано: 3rd June 2012 ...»

«Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского Серия «Проблемы педагогики средней и высшей школы». Том 26 (65). 2013 г. №2. С. 151-169. УДК 37.08:331.44:613.86 ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ...»

«УДК 159.91 ПРИМЕНЕНИЕ ИНСТРУМЕНТОВ НЕЛИНЕЙНОГО АНАЛИЗА В ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПРИМЕРЕ ОПИСАНИЯ ДИНАМИКИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ЛЕВОЛАТЕРАЛЬНЫХ ДЕТЕЙ В ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ РАЗНОЙ ВАЛЕНТНОСТИ Ни...»

«Психологический журнал Год № Стр. Юревич А.В. 2010 1 3 Социология психологического знания Ребеко Т.А. 2010 1 15 Гендерная идентичность и репрезентация тела у женщин Фаликман М.В. 2010 1 32 Эффект...»

«Жан Пиаже Речь и мышление ребенка Издательский текст http://www.litres.ru/pages/biblio_book/?art=5314501 Речь и мышление ребенка: РИМИС; М.; 2008 ISBN 978-5-9650-0045-6 Аннотация Широко известен научный парадокс, согласно которому авт...»

«Развитие логического мышления у детей младшего школьного возраста с особенностями здоровья учитель-дефектолог Кузьменцова А.С. В младшем школьном возрасте дети располагают значительными резервами развития. С поступлением ребенка в школу под влиянием обучения начинается перестройка всех его...»

«Аннотация проекта, выполненного в рамках ФЦП Научные и научнопедагогические кадры инновационной России» на 2009-2013 гг. Государственный контракт № 02.740.11.0143 от « 15 » июня 2009 г. Тема: «Создание нанокомпозитов на основе пол...»

«УДК 376 ПРОБЛЕМА ОБУЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ В КОНТЕКСТЕ ИХ ОСОБЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ © 2012 Г. В. Чиркина докт. пед. наук, профессор e-mail:chirkina_gv@mail.ru Инстит...»

«МИНОБРНАУКИ РОСИИ ФГАОУ ВПО «Южный федеральный университет» Факультет педагогики и практической психологии Кафедра специальной и практической психологии “УТВЕРЖДАЮ” Декан факультета педагогики и практической психологии ЮФУ д.п.н., проф. Чумич...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Глазовский государственный педагогический институт имени В.Г. Короленко» УТВЕРЖДАЮ Первый проректор М.А. Бабушкин «»2011 г. ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО ПРОВЕРКЕ СФОРМ...»

«Известия Сочинского государственного университета. 2013. № 3 (26) УДК 81 Концептуальные основы построения риторической модели аргументации Наталья Константиновна Пригарина Волгоградский социально-педагог...»

«УДК 378 ЛИЧНОСТНО ОРИЕНТИРОВАННЫЙ ПОДХОД В ФОРМИРОВАНИИ МЕТОДОЛОГИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ БАКАЛАВРА ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ © 2013 А. Н. Ходусов докт. пед. наук, профессор каф. педагогики e-mail:pedagogy@kursksu.ru Курский государственный университет Методологическая культура бакалавра может быть сформирована на основе личностн...»

«УДК 378 ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ДИСКУРСИВНОЙ КОМПЕТЕНТНОСТИ У БУДУЩИХ ВРАЧЕЙ (НА ПРИМЕРЕ ИЗУЧЕНИЯ ИНОСТРАННОГО ЯЗЫКА) © 2015 И.В. Ильина1, К.М. Лопата2 докт. пед. наук, профессор, директор института развития педагогического образования e-mail: fpkkursk@yandex.ru...»

«Вестник ПСТГУ IV: Педагогика. Психология 2013. Вып. 1 (28). С. 51–61 ДЕТСКО-ВЗРОСЛАЯ ОБЩНОСТЬ КАК УСЛОВИЕ СТАНОВЛЕНИЯ ЦЕННОСТНО-СМЫСЛОВОЙ ОРИЕНТАЦИИ РЕБЕНКА И. Ю. ШУСТОВА Для успешного воспитания и развития ребенка важна детско-взрослая общность, в которой существует равновесное соотношение свя...»

«УДК 37 Использование дидактических игр с крышками для развития наглядно-образного мышления у дошкольников с задержкой психического развития The Use of Didactic Games with Covers for Development of Eye-mindedness among Preschool Childre...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФГБОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра технологии хранения и переработки растениеводческой продукции МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ по выполнению самостоятельной работы по дисциплине «Технология функциональных продуктов питания»...»

«Вестник ПСТГУ IV: Педагогика. Психология 2009. Вып. 3 (14). С. 17–26 СОЦИАЛЬНОЕ ВОСПИТАНИЕ В ПОСТИНДУСТРИАЛЬНУЮ ЭПОХУ Т. А. РОММ В статье рассматриваются проблемы, связанные с теоретическим определением целей и за...»

«УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАКСИМА ТАНКА» Факультет психологии Кафедра клинической психологии (рег.№ _ _ ) дата СОГЛАСОВАНО СОГЛАСОВАНО Заведующий кафедрой Де...»

«Общие подходы к совершенствованию профессионально-педагогической подготовки выпускникa университета тности. Повышение качества образования состоит в своевременном решении возникающих проблем, формировании информационной культуры, развитии учреждения образования как социокул...»

«Управление культуры администрации города Екатеринбурга Муниципальное автономное учреждение культуры дополнительного образования Екатеринбургская детская школа искусств №4 «АртСозвездие» ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПРЕДПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА В ОБЛАСТИ ТЕАТРАЛЬНОГО ИСКУССТВА «ИСКУССТВО ТЕАТРА» Предметная область ТЕАТРАЛЬНОЕ ИСПОЛНИТЕ...»

«Практическое занятие с родителями детей раннего и младшего дошкольного возраста «Роль игры в жизни малыша»Подготовила: старший воспитатель МДОБУ Д/с комбинированного вида « Солнышко» Пойманова Л.Г. Цель: повышение психологической ком...»





















 
2017 www.pdf.knigi-x.ru - «Бесплатная электронная библиотека - разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.